历节清饮联合小剂量甲强龙、甲氨蝶呤对湿热痹阻证类风湿关节炎的疗效及对疼痛程度和中医证候积分的影响

目的探讨历节清饮联合小剂量甲强龙、甲氨蝶呤对湿热痹阻证类风湿关节炎(RA)的疗效及对疼痛程度和中医证候积分的影响。方法选取2017年3月至2019年2月河南省洛阳正骨医院收治的78例湿热痹阻证RA患者,按照治疗方法分为对照组和观察组,各39例。给予对照组患者小剂量甲强龙和甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上接受历节清饮治疗。比较两组临床疗效和治疗前后中医证候积分、视觉模拟评分(VAS)。结果治疗后,两组中医证候积分和VAS评分均低于治疗前,观察组中医证候积分和VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率[92.31%(36/39)]高于对照组[71.79%(28/39)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用历节清饮联合小剂量甲强龙、甲氨蝶呤治疗湿热痹阻证RA患者的效果显著,可降低患者中医证候积分,减轻疼痛。     

基于连续骨盆轴向CT扫描的上骶段分型

目的:介绍基于连续骨盆轴向CT扫描的上骶段的分型及其意义.方法:对127例全骨盆2.0 mm层厚轴向扫描图像进行观察,测量S1的平向骶髂螺钉通道,根据平向通道的大小对上骶段进行分型.如平向通道存在且在至少4层扫描图像上其宽度均＞7.3 mm,则将其定义为正常型上骶段;如平向通道存在且在扫描层面上其最大宽度≤7.3 mm,则将其定义为过渡型;如平向通道不存在,即在所有扫描层面上其宽度均≤0 mm,则将其定义为变异型.计算各型的例数、百分比及平向螺钉通道的平均值.结果:正常型58例(45.7％),其平向螺钉通道平均宽度13.9 mm;过渡型42例(33.1％),其平向螺钉通道的平均宽度5.2 mm;变异型27例(21.2％),其平向螺钉通道的平均宽度为0.9 mm.所有病例的上骶段可归属于3型中的1型.结论:正常型上骶段因存在平向安全通道而可置入平向骶髂螺钉,过渡型及变异型上骶段因无平向通道而无法置入平向骶髂螺钉.过渡型较变异型的优势表现在其标准骶骨侧位像上的有限平向通道可以作为进钉点的选择区域.     

解剖钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨解剖钛板治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法 自2010年1月一2012年2月应用跟骨外侧L形入路对60足跟骨关节内骨折行切开复位解剖钛板内固定术,观察临床效果.结果 60例均获随访,时间为3个月-16个月;术前B?hler角0-20(10.0±4.5)°,术后,术后B?hler角恢复至25-40(35.0±3.5)°.根据Maryland评分标准进行疗效评定:优40例,良14例,可6例,优良率90%.骨折愈合时间为3-6个月.术后2例发生伤口延迟愈合,1例发生伤口感染,经治疗后伤口愈合.结论 选择恰当的手术时机,精细的术中操作,良好的术后管理,解剖钛板内固定治疗跟骨关节内骨折是一种有效的方法.     

托里消毒散联合一期开放植骨治疗慢性骨髓炎19例

目的:观察托里消毒散联合一期开放植骨治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法:19例慢性骨髓炎患者均采用托里消毒散(黄芪、人参、当归、川芎、白术、白芷、白芍、金银花、茯苓、皂角刺、桔梗、甘草)联合一期开放植骨治疗,托里消毒散在手术后连续服用,至伤口完全干燥,无渗出时停服,平均服用时间(5.4±1.7)周。每月拍摄X线至骨折愈合。结果:18例骨折完全愈合,1例骨折未愈合,治愈率为94.74%。完全愈合患者中有1例胫骨骨髓炎于治疗后14个月因感染复发,行胫骨节段性病灶清除,最后行Ilizarov架和骨搬移术,术后12个月时骨折愈合。结论:托里消毒散联合一期开放植骨治疗慢性骨髓炎是一种积极有效的办法,疗效肯定,与传统Papineau技术相比,减少手术次数,减轻患者痛苦,降低医疗成本。     

艽活四物汤联合介入疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床研究

目的:观察艽活四物汤联合介入疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法:选择157例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,按随机数字表法分为对照组78例与观察组79例。对照组予以常规西药联合介入治疗,观察组予以艽活四物汤联合介入治疗。治疗12周后观察2组椎体结构、疼痛评分、骨密度、骨代谢指标、椎体功能、生活质量以及骨折愈合情况。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组Cobb角度、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及血清人I型胶原交联氨基端肽(NTXI)、β-胶原羧基端肽(β-CTX)水平、Oswertry功能障碍指数(ODI)评分均减小(P0.05);椎体前、后缘高度,腰椎1～4 (L1～4)、左股骨颈(FN)、股骨粗隆骨密度,血清25-羟基维生素(25-OHD)、骨钙素(BGP)水平,心理功能、社会功能、生理状态、生活总满意度等生活质量评分均升高(P0.05)。与对照组治疗后比较,观察组治疗后Cobb角度、VAS评分及血清NTXI、β-CTX水平、ODI评分均减小(P0.05),骨折愈合时间缩短(P0.05);椎体前、后缘高度,L1～4、FN、股骨粗隆骨密度,血清25-OHD、BGP水平,心理功能、社会功能、生理状态、生活总满意度等生活质量评分均较高(P0.05)。结论:采用艽活四物汤联合介入疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,可显著恢复患者椎体生理结构,缓解疼痛,促进骨折愈合,增加骨密度,改善骨代谢指标,提高椎体功能和生活质量。     

益肾接骨汤配合支撑钢板治疗老年踝关节骨折

目的:探讨益肾接骨汤配合支撑钢板治疗老年踝关节骨折的临床疗效。方法:将50例老年踝关节骨折患者采用随机数字表法分为两组,每组25例。对照组采用骨折切开复位内固定术,治疗组在此基础上服用益肾接骨汤。随访12个月,行骨密度及骨代谢指标检测,按照美国足踝外科协会踝-后足(American orthopedics foot ankle society,AOFAS)评分系统进行疗效分析。结果:所有病例均获得随访,术后3个月,治疗组骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)含量较术前明显升高(P0.05),抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRACP5b)含量较术前明显降低(P0.05),治疗组骨密度以及AOFAS评分较术前明显改善(P0.05),且均优于对照组(P0.05)。结论:益肾接骨汤配合支撑钢板治疗老年踝关节骨折疗效显著,能改善骨代谢指标,提高骨密度,关节面复位精确,固定牢靠,利于关节功能恢复。     

股骨头坏死愈胶囊对兔激素性股骨头坏死血流变学影响的实验研究

目的:观察股骨头坏死愈胶囊对兔激素性股骨头缺血性坏死血流变学的影响。方法:将诱导成功的模型分为正常组、模型组、通络生骨胶囊组、低剂量组、高剂量组,分别给予股骨头坏死愈、通络生骨胶囊混悬液灌胃,于给药治疗后第4、6、8周,空腹心脏取血,检测血流变学指标。结果:在全血高切、中切、低切粘度、血浆粘度的比较上,治疗组均低于模型组(P<0.01);模型组明显高于正常组,差异显著(P<0.01);治疗组与正常组比较有差异,治疗组中高剂量组和通络生骨胶囊组与低剂量组间有显著差异(P<0.05)。结论:股骨头坏死愈胶囊可明显降低全血粘度、血浆粘度,调节激素后脂肪在体内的转移过程,减少血管壁的受损和减少动脉硬化、抗血栓,促进坏死骨的修复和新生骨的再生。     

改良动力髋接骨板治疗股骨粗隆间骨折115例分析

2005—01～2006—03我院采用改良动力髋接骨板（简称DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折115例，疗效满意，现总结如下。