血清甲胎蛋白联合彩色超声检查在胎盘植入产前诊断中的价值

目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)检测、彩色多普勒超声检查及三者联合对于胎盘植入的产前诊断价值。方法:随机选取2014年3月至2016年3月在粤北人民医院产科行剖宫产术分娩的有胎盘植入高危因素的单胎妊娠孕妇82例为研究组,依据术后病理组织学诊断结果再分为植入组(28例)及非植入组(54例)。另选取剖宫产分娩的无高危因素的单胎妊娠孕妇50例为正常对照组。产前抽血测定孕妇血清AFP、CK水平。行彩色多普勒超声检查观察是否并发胎盘植入。利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)找出其临床诊断临界值(cut off值),并比较AFP、CK、彩色多普勒超声及3者联合对胎盘植入的产前诊断价值。结果:植入组孕妇的血清AFP水平明显高于非植入组及对照组,差异有统计学意义(P0.05);后两组比较差异无统计学意义(P0.05);植入组、非植入组及对照组孕妇的血清CK水平比较,差异均无统计学意义。AFP产前诊断胎盘植入的界值(cut off值)为247.90ng/ml。AFP及彩色多普勒超声的曲线下面积(AZ)分别为0.659、0.714,两者灵敏度分别为42.86%、46.43%。联合应用时曲线下面积为0.828,灵敏度为78.57%,明显高于前二者单独应用。AFP值测定联合彩色多普勒超声检查较单独彩色多普勒超声、单独AFP检测诊断胎盘植入的准确率高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:AFP及彩色多普勒超声联合可显著提高胎盘植入产前诊断的灵敏度,优于血清AFP、彩色多普勒单项检测,而血清CK检测无意义。     

人脐静脉内皮细胞损伤后迁移能力的变化与血管内皮钙黏蛋白和连环蛋白p120的关系

目的初步探讨人脐静脉内皮细胞(HUVEC)损伤之后迁移能力的变化与血管内皮钙黏蛋白(VE-cad)和连环蛋白p120(p120ctn)的关系。方法 DMEM培养基培养HUVEC,将HUVEC分为对照组和损伤组。Transwell实验检测HUVEC迁移能力的变化。Western blot测定p120ctn与VE-cad蛋白表达水平。免疫荧光实验检测VEcad的定位表达变化。免疫共沉淀法检测p120ctn与VE-cad的相互结合。结果 Transwell实验发现HUVEC经损伤刺激6、8 h后迁移能力最强(P0.05)。Western blot结果显示HUVEC损伤6、8 h后p120ctn及VE-cad表达水平明显上调。免疫荧光实验显示HUVEC经损伤刺激后,VE-cad的定位由细胞膜转到细胞浆。免疫共沉淀证实p120ctn可以与VE-cad相互结合。结论 HUVEC损伤刺激后迁移能力增强,其机制可能与升高的p120ctn将VEcad由细胞膜携带入细胞浆导致VE-cad膜表达缺失有关。     

德尔菲法构建住院患者非计划性拔管风险评估体系的研究

目的构建住院患者非计划性拔管风险评估体系,减少各种留置导管的非计划性拔管率。方法通过对医院近几年非计划性拔管的数据分析、文献查证及半结构访谈构建风险评估内容敏感指标条目池,采用德尔菲法对15名临床护理专家进行2轮咨询,形成住院患者非计划性拔管风险评估体系。结果 2轮专家咨询的平均权威系数为0.845,判断系数为0.891,熟悉程度系数为0.799,第2轮二级指标必要性、可行性、风险性肯德尔协调系数分别为0.468、0.338、0.496,经检验P0.01。通过德尔菲法形成住院患者非计划性拔管风险评估体系,包括一级指标12项和二级指标33项。结论住院患者非计划性拔管风险评估体系具有一定科学性。     

SPECT/CT、MRI及X线对良恶性原发性骨肿瘤诊断价值研究

目的探讨SPECT/CT、MRI及X线对良恶性原发性骨肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院2017年1至9月100例原发性骨肿瘤患者的临床资料,分别采用SPECT/CT、MRI及X线三种方法对患者进行检查,并与术后病理结果进行比对,比较三种方法对原发性骨肿瘤诊断价值,并对不同类型原发性骨肿瘤诊断准确性进行分析。结果 SPECT/CT对恶性原发性骨肿瘤诊断灵敏度为94.12%,特异度87.50%,准确度92%,阳性预测值为94.12%,阴性预测值87.5%,MRI对恶性原发性骨肿瘤诊断灵敏度为88.24%,特异度90.63%,准确度89%,阳性预测值为95.24%,阴性预测值78.38%,X线片对恶性原发性骨肿瘤诊断灵敏度为67.65%,特异度84.38%,准确度73%,阳性预测值为90.2%,阴性预测值55.10%;SPECT/CT(χ~2=15.41,P0.001)、MRI(χ~2=8.382,P=0.004)对恶性原发性骨肿瘤诊断灵敏度均高于X线片,差异具有统计学意义(P0.05)。SPECT/CT(χ~2=12.5,P0.001)、MRI(χ~2=8.317,P=0.004)对恶性原发性骨肿瘤诊断准确性均高于X线片,差异具有统计学意义(P0.05)。SPECT/CT对骨肉瘤、尤文肉瘤、骨髓瘤诊断准确性高于MRI及X线片,差异具有统计学意义(P0.05)。X线片对骨巨细胞瘤诊断准确性高于MRI,差异具有统计学意义(χ~2=4.615,P=0.032)。结论 SPECT/CT、MRI对原发性骨肿瘤良恶性诊断效能比常规X线片较好,但是X线片在骨巨细胞瘤诊断上准确性较高,临床上可采取联合使用来提高诊断的效能。     

长段型食管闭锁患儿母亲心路历程的诠释现象学研究北大核心CSCD

目的本研究聚焦长段型食管闭锁患儿母亲的心路历程,以期为危重患儿及其家庭提供高质量及个性化护理提供依据。方法 2017年11月至2018年4月,目的抽样法选取上海市新华医院小儿外科病房住院的长段型食管闭锁患儿母亲为研究对象。采用半结构式深度访谈法,访谈了5名具同质性的患儿母亲,并依据诠释现象学资料分析法予以分析。结果长段型食管闭锁患儿母亲的早期体验包括3大主题:漫长而曲折的历程;全新自我,确立新的目标;以患儿为中心的社会关系重建。结论医护人员通过了解患儿母亲早期体验,评估其身心反应及护理需求等,提供以家庭为中心的照护,鼓励母亲尽早参与患儿照护,满足其对患儿情况的知晓需求,以改善其不良情绪,促进母婴关系的建立,促进患儿康复。     

重症慢性活动性EB病毒感染2例北大核心CSCD

儿童慢性活动性EB病毒感染以长期或间歇发热、淋巴结肿大、肝/脾肿大为突出表现,症状持续存在或退而复现,临床表现复杂、多样,易漏诊、误诊,延迟治疗导致多器官、多系统损伤,甚至死亡。本研究报告2016年我科收治的2例慢性活动性EB病毒感染患儿的临床资料,     

四种炎性指标在败血症早期诊断上的应用

目的探讨降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)计数和中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLCR)四种炎性指标在败血症早期诊断中的价值。方法选取明确诊断的败血症患者95例及非败血症患者205例。用罗氏Cobas e 411电化学发光免疫分析仪测定所有入选患者血清中的PCT及IL-6水平,用Sysmex X-800i全自动五分类血细胞分析仪测定所有入选患者全血中的WBC和NLCR值。绘制四项指标单项及PCT与IL-6两项联合的ROC曲线,确定各种指标诊断败血症的最佳诊断截点并比较四项指标单项及PCT与IL-6两项联合检测对败血症的诊断效能。结果败血症组的四项指标均高于非败血症组,差异有统计学意义(P均<0.05),PCT、IL-6、WBC和NLCR单项及PCT与IL-6两项联合诊断败血症的ROC曲线下面积分别为0.90、0.844、0.632、0.605和0.904。在最佳诊断截点处,PCT单项指标诊断败血症的特异度为97.1%,明显高于IL-6(82.4%)、WBC(45.4%)和NLCR(69.2%);PCT与IL-6两项联合诊断败血症的曲线下面积、特异度和灵敏度分别为0.904、96.0%和79.1%,特异度高于IL-6,但不高于PCT,灵敏度优于PCT(77.9%)和IL-6(76.8%)单项指标。结论 PCT和IL-6对败血症诊断有较高准确性,相比IL-6,PCT诊断性能更优。WBC和NL-CR用于败血症诊断价值不大。PCT与IL-6的联合诊断性能略微优于单项指标。     

结核菌素皮肤试验的应用及其优化

中国是结核病和结核分枝杆菌感染高负担国家,针对感染和发病的高危人群开展预防干预是结核病防控工作的重要内容。结核菌素皮肤试验作为一种成熟的结核分枝杆菌感染的免疫学检测方法,尽管其结果受卡介苗接种、环境非结核分枝杆菌感染、宿主免疫状态等多种因素的影响,但在高危人群筛查、结核病辅助诊断、重点人群监测等工作中发挥着重要作用。结合中国国情及结核分枝杆菌感染的流行特征,通过优化应用策略可以在有效控制影响因素的基础上发挥结核菌素皮肤试验作为感染筛查手段的优势;同时,在科学数据支撑下,针对不同目标人群细化应用和结果解读也将为其更好地服务中国结核病防控工作提供质量保证。     

半胱氨酸酶抑制剂A在口腔鳞癌中的表达及临床意义

目的 探讨半胱氨酸酶抑制剂A（CSTA）在口腔鳞癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法 通过免疫组织化学染色、Western 免疫印迹和实时定量PCR（qRT-PCR）检测CSTA的表达,通过Transwell迁移侵袭实验评估CSTA对口腔鳞癌细胞转移的促进作用。采用SPSS 25.0和GraphPad Prism 8.4.3软件进行数据分析。结果 CSTA在口腔鳞癌中的表达显著低于正常口腔黏膜上皮组织,其表达量与颈淋巴结转移（P=0.028）和肿瘤病理级别呈显著负相关（P=0.001）,CSTA低表达的细胞倾向分布于肿瘤侵袭前缘;CSTA低表达组患者总生存期显著短于CSTA高表达组,CSTA过表达可在体外抑制口腔鳞癌细胞迁移与侵袭。结论 CSTA在调控口腔鳞癌颈淋巴转移过程中发挥重要作用,有望成为口腔鳞癌颈淋巴转移的潜在预测和治疗靶标。