转染反义DcR3真核表达载体协同氟尿嘧啶诱导肝癌细胞凋亡

目的研究DeR3反义mRNA与氟尿嘧啶对肝癌细胞的影响。方法用M1vr、TUNEL、流式细胞术分别检测反义重组体组、氟尿嘧啶处理组、协同作用组对肝癌细胞株SMMC7721的影响。结果协同作用组促凋亡作用明显强于其余二组。结论PVAXⅠ-as-DeR3与氟尿嘧啶协同作用可使在氟尿嘧啶浓度降低的同时保持较强的促肝癌细胞凋亡作用。     

肝裸区及周围结构特点与临床应用研究进展

<正>肝裸区由肝右后叶表面右冠状韧带上层和下层之间无腹膜覆盖区及左冠状韧带前后两层未愈着处与膈肌之间的区域组成~([1,2]),其与周边结构可形成潜在的间隙。临床利用这些间隙进行精确、安全的肝叶、肝段切除。笔者整理了近年来肝裸区与周边结构的解剖学和组织学特点及其胚胎来源的文献,依次阐述各个间隙成年后的解剖特点、肝裸区与膈肌间不同层次的组织学组成、肝后下腔静脉引流血管分布规律、下腔静脉韧带的组织学特点及肝裸区与右肾上腺的联系。藉此为外科术中     

胰腺系膜的解剖认识、胚胎发生和临床意义

<正>临床上胰头癌预后极差,研究发现胰头癌患者术后局部复发主要发生在胰后组织区域,即目前所定义的胰腺系膜区~([1])。最初Gockel等研究认为胰的胰头部存在一种类似于结直肠系膜的膜样结构。该结构覆盖于胰头背面,故定义     

Whipple手术中行胆囊空肠吻合探讨

目前壶腹周围癌及胰头癌的手术切除率逐渐提高，多数术者选择Child法重建消化道，对胰头癌标准切除范围包括切除胆囊，以肝总管和空肠行胆肠吻合术。对壶腹周围癌（除外胆管下段癌）则多行胆总管空肠吻合，但对部分无黄疸、胆管不增宽的患者行Whipple手术，目前也有医生主张行胆囊空肠吻合术，笔者2006年1月至9月共行4例胆囊空肠吻合的Whipple手术，现报告如下。     

胆道感染患者的胆汁培养与抗生素选择

目的 分析胆道感染患者胆汁中病原菌分布及其对抗生素的敏感性,为临床选择抗生素提供参考.方法 将2009年8月至2011年8月在我院肝胆外科住院患者胆汁培养阳性的189株细菌及真菌的分布及药敏结果采用WHONET 5.3软件进行统计分析.结果 革兰阴性杆菌占67.72％,革兰阳性球菌占14.29％,真菌属占17.99％.引起胆道感染常见的病原菌主要为大肠埃希菌22.75％,铜绿假单胞菌10.58％,肺炎克雷伯菌8.47％,白色念珠菌8.47％,屎肠球菌5.82％等.药敏结果显示:革兰阴性菌对美罗培南耐药率最低(5.53％),其次为亚胺培南和头孢哌酮舒巴坦(均为6.31％),面对氨苄西林,氨苄西林-舒巴坦,头孢晓辛,环丙沙星等高度耐药.革兰阳性菌对万古霉素总耐药率最低(0),其次为替考拉宁和利福平(均为3.71％)及四环素(18.54％),对其他抗生素如美罗培南、亚胺培南、头孢唑林、阿莫西林等均耐药.结论 胆道感染中革兰阴性杆菌仍占主要地位,革兰阳性球菌及真菌呈上升趋势,临床常用的抗生素耐药性明显增加,在经验性用药的基础上,要有针对性地合理选用抗生素.     

儿童肝母细胞瘤的超声诊断与鉴别

目的:讨论儿童肝母细胞瘤超声诊断的应用价值。方法:将我院2015年3月至2020年1月接诊的40例肝母细胞瘤患儿当作观察对象,将患者肿瘤超声诊断结果与病理检查结果做比较,了解超声检查方式的应用价值。结果:超声与病理检查方式在边界、包膜、钙化、坏死、囊变等方面的检出率比较存在统计学差异,P<0.05;超声在显示肿瘤形态方面与病理检查方式的检出率一致,数据比较无统计学差异,P>0.05。超声检查儿童肝母细胞瘤,应当注意与腹膜后神经母细胞瘤、右肾胚胎瘤、肝错构瘤等儿童常见肿瘤的鉴别诊断。结论:超声定位肝母细胞瘤无创、简捷、准确,显著肿瘤囊变与钙化、形态等表现优势明显,在治疗方案制定与预后评价中有着较高的临床应用价值。     

胆囊癌肝胰十二指肠联合切除严重并发症分析与处理

目的探索肝胰十二指肠联合切除(hepatopancreatoduodenectomy,HPD)术对胆囊癌(NevinⅣ)的治疗价值。方法对19例胆囊癌病人行HPD术,术前酌情行门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE),行经皮经肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholanic drainage,PTCD)减黄;观察术中、术后有无严重并发症及术后生存时间。结果19例HPD病人未出现术中大出血、死亡等并发症,但1例病人术后出现肺栓塞猝死,1例肝衰竭,1例术后出现严重的肺部感染死亡,其余病人不同程度出现胆瘘及胰瘘等并发症。结论HPD手术对胆囊癌达到R0切除有较大价值,能明显提高病人生存时间,但术后有严重的并发症及较高的病死率,需谨慎实施。     

全胰腺切除手术在胰腺癌治疗中的探讨

<正>胰腺癌起病隐匿、恶性度高,病死率也较高,尤其是胰腺颈部肿瘤,它很早向两侧侵犯压迫侵犯肠系膜上动静脉,形成区域性门脉高压,甚至形成血管癌栓,同时压迫腹膜后神经丛,形成剧烈的背困、背痛,严重影响生活质量。我院与解放军第二炮兵总医院从2008年开始对于中晚期胰腺癌施行全胰腺切除的胰十二指肠联合切除术,并行腹膜后神经丛无     

急性胰腺炎患者血中血小板活化因子测定及临床意义

目的：探讨血中血小板活化因子（ＰＡＦ）在急性胰腺炎（ＡＰ）病理生理过程中的作用。方法：用放免测定法测定了不同程度急性胰腺炎患者血中ＰＡＦ水平及正常对照组中ＰＡＦ水平，并作相应比较。结果：ＡＰ组血ＰＡＦ水平明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０５），且随病情严重程度不同ＰＡＦ有上升趋势。结论：提示ＰＡＦ是急性胰腺炎发生发展中的一个重要因素     

单孔腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术

目的 探讨应用单孔腹腔镜器械行腹壁切口疝无张力疝修补的可行性及治疗效果.方法 对1例二次腹部术后出现腹壁切口疝的女性病人,应用单孔腹腔镜器械行无张力疝修补.患者取仰卧位,全身麻醉,于左腋前线平脐平面建立长约2.5 cm横行切口,放置Tri-port,电刀分离粘连,将补片通过Tri-port放入腹腔,通过钩针及螺旋钉枪(Protack)将补片固定在腹壁上. 结果 手术时间90 min,术中出血量＜10ml,术后住院时间7d.术后1月复查切口愈合好,疝无复发. 结论 应用单孔腹腔镜器械行腹壁切口疝无张力疝修补安全可行,手术时间与传统腹腔镜时间无明显差别,但其更具微创美容效果.