慢性精神分裂症日间治疗疗效的对照研究

作者对２１例日间治疗的慢性精神分裂症病人与２６例住院治疗病人进行了１０个月的对照性疗效评价，采用了简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）和精神科护理观察量表（ＮＯＳＩＥ）对病人进行测评。结果：ＢＰＲＳ评分显示两组病人治疗前后均有明显差异，但住院组优于日间组，在治疗进行至第６个月之后出现显著性差异。ＮＯＳＩＥ评分显示两组病人的治疗均有明显效果，但日间组优于住院组。提示日间治疗对于慢性精神分裂症是有效而且可行的。     

HD与FD治疗慢性精神分裂症的双盲对照试验

我们于1988年10月～1989年5月应用有关量表对比利时Janssen药厂生产的氟哌啶醇癸酸酯(Haloperidol Decanoate,简称HD)和国产的氟奋乃静癸酸酯(Fluphenazine Decanoate,简称FD)治疗慢性精神分裂症的疗效和锥体外系副作用进行了双盲对照研究。     

持续肾盂灌注对兔肾损伤的实验研究

目的研究兔单侧肾盂恒压灌注后对肾脏的影响。方法对50只家兔行单侧输尿管造瘘,灌注组输尿管造瘘后立即行灌注,假手术组只造瘘不灌注,灌注压力分别为60、80、100、120cmH2O,术后每天留取尿标本定量测定尿三蛋白：即免疫球蛋白（IgG）、白蛋白（AIB）、β2微球蛋白（β2-MG）,连续取肾组织行病理检查监测兔肾形态学改变。结果所有灌注兔肾术后都出现尿蛋白增高,术后第1天与术前相比,都有显著性差异（P〈0．01）,灌注各组术后第1天与假手术组相比,也有显著性差异（P〈0．01）,术后第1天在灌注各组间有显著性差异（P〈0．01）;灌注后第6天后各种蛋白趋于正常,与假手术组无显著性差异,但β2-MG恢复时间稍长,80cmH2O以上压力灌注后术后第6天所测结果与假手术组相比仍有显著性差异（P〈0．05）;形态学表现：肉眼观：灌注后即刻见肾盂内充满灌注液,肾脏颜色逐渐变深,包膜紧张,肾脏较前增大,压力越高改变越明显,且随着压力增高,部分肾脏包膜下有少量渗出,在压力超过100cmH2O时,19例中有16例出现明显的水外渗。术后再次取病理时见肾脏大小、颜色无明显改变。显微镜下观察见集合系统扩张,并随着压力的增高,改变更明显,恢复时间越长。结论压力为60～120cmH2O对兔肾盂进行灌注时,在短期内会出现尿三蛋白及组织学改变,提示短暂的肾功能损害,且压力越高,肾功能损害越严重,恢复时间越长,但只要引流通畅,避免感染,肾功能则会较快恢复。     

微创经皮肾镜取石术并发出血的原因及处理

2006—06／2009-06月,作者科室采用微创经皮肾镜取石术（mini—percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗上尿路结石1367例,其中62例患者术后24h内复查血红蛋白下降值超过30g／L。现对62例患者的临床资料进行回顾分析,借以探讨MPCNL并发出血的原因和进行防治的措施。     

出血倾向对肾后性肾衰急诊处理的影响

探讨肾后性肾衰时，患者存在出血倾向对外科急诊处理的影响。作者对1988年3月－2000年12月期间收治的86例梗阻性肾衰急诊处理方法及其并发症进行了回顾性分析。其结果显示：开放手术14例，其中1例死亡，出血量大于1000ml3例；经皮肾穿刺造瘘39例，其中死亡2例，肾切除3例；逆行输尿管插管引流32例，输尿管镜取石1例，无1例发生严重并发症。表明存在出血倾向的肾后性肾衰病例，急诊开放手术或经皮肾穿刺造瘘术可能引起难以控制的肾脏大出血，导致死亡或丢失肾脏。逆行输尿管插管引流可作为急诊处理的首选方法。     

转录因子GATA-3在单侧大鼠肾脏梗阻模型中的表达

目的:通过动物实验模型观察转录因子GATA-3在肾脏纤维化中的作用,通过对肾脏纤维化信号通路的干预,进一步了解逆转纤维化进程的策略方向.方法:将54只雄性SPF级Wistar大鼠随机分为单侧输尿管梗阻组(unilateral ureteralobstruction group,UUO)和正常对照组,单侧输尿管梗阻组按照处理因素再分为GATA-3反义寡核苷酸组(antisense oligonu-cleotide group,AS),GATA-3无意义寡核苷酸组(nonsense oligonucleotide group,NS)和生理盐水组,每组9只.正常对照组27只大鼠采取同样的分组方法.分别在试验第1、7、14天处死每小组3只大鼠,HE和Masson染色观察肾脏纤维化的病理变化并评估纤维化程度,免疫组化方法观察GATA-3、Smad7等阳性表达情况并统计面积.RT-PCR法观察大鼠肾脏组织GATA-3及Smad7 mRNA表达同时计算灰度值.结果:GATA-3反义寡核苷酸处理的大鼠无论是在梗阻组及正常对照组的肾脏纤维化现象均较其他两个处理组轻微,免疫组化结果显示,在梗阻组及正常对照组组均有GATA-3的表达,通过RT-PCR进一步证实,在梗阻组大鼠的.肾脏组织中均有GATA-3及Smad7 RNA的表达,反义寡核苷酸处理的大鼠Smad7的表达无论是在梗阻组还是正常对照组中均随梗阻时间的延长显著下降.结论:转录因子GATA-3通过减少BMP-7诱导的Smad7的表达,使Smad7阻断转化生长因子(TGF)-β的信号转导作用削弱,加剧了肾脏纤维化的发生发展,进一步证实通过对纤维化信号通路中的转录因子进行干预影响纤维化的进程是可行的.     

尿道下裂手术术式的选择及护理

目的：探讨尿道下裂手术术式的选择及护理体会。方法：选取2003年5月一2008年9月期间收治的93例确诊尿道下裂患者,对阴茎头型患者采用尿道口前移、阴茎头成形法（MAGPI术式）;尿道口在阴茎体外2／3段伴有阴茎轻度下弯者采用尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法（Snodgrass术或Onlay术）;有严重阴茎下弯的所有阴茎体型采用横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形（Duckett术）;阴囊型或会阴型用阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道（Duplay联合Duckett术）;对重度尿道下裂患儿采用弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术;对腹侧包皮外板发育良好患儿及合并阴茎下曲的患儿采用腹侧带蒂帽状包皮皮瓣法。结果：治愈82例,并发尿道瘘6例,尿道狭窄5例,治愈率为88．1％（82／93）。81例获随访,平均随访时间23．5个月（1～42个月）,随访期间患儿排尿正常。结论：尿道下裂术式的选择并无统一标准,主要根据术者的经验及患者尿道及阴茎、阴囊皮瓣发育情况选择。细心周到的术后护理能降低术后并发症的发生率。     

X线斜向辅助定位在经皮肾镜取石术中的应用

目的探讨在经皮肾镜取石术中应用X线斜向辅助定位法建立经皮肾通道的可行性。方法甲组101例,采用X线斜向辅助定位法建立经皮肾通道,乙组95例采用常规X线穿刺定位法,比较两组建立通道所需穿刺次数、穿刺时间及安全性上的差异。结果甲组平均穿刺次数2.1次,乙组4.1次;甲组平均穿刺时间4.5min,乙组12.4min;两者均相差显著(P<0.01)。甲组无大出血、肾盂穿孔,乙组2例出现肾盂穿孔,3例因穿刺导致严重出血终止手术或改开放手术。结论经皮肾镜取石术中应用X线斜向辅助定位法可快速确定经皮肾穿刺的角度和深度,简明、安全、易掌握,并适用于有开放手术史、肾脏旋转不良等情况下的穿刺。     

如何搞好医院临床促销

医院的促销工作方向是:以建立和联络感情为主,介绍公司及产品为辅。如涉及相应科室较多,要根据自己的人力、物力、财力,抓重点科室,抓重点医生。