中西医结合治疗上尿路小结石

目的分析中西医结合治疗上尿路小结石的疗效。方法对5 520例结石患者予以自制排石冲剂、山莨菪碱治疗,并同时大量饮水及适量运动,疗程2~90 d。结果排出结石的直径大部分<0.6 cm,治愈率75.2%,总有效率88.6%。结论中西医结合治疗上尿路小结石效果满意,尤其适于输尿管结石或者直径<0.6 cm的结石。     

奎硫平和利培酮治疗首发精神分裂症对比分析

目的：比较奎硫平和利培酮对首发精神分裂症病人的疗效和不良反应。方法：将68例符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）的首发精神分裂症病人随机分为两组，奎硫平组和利培酮组。于治疗基线和治疗后1、2、4、8周末分别进行阳性症状和阴性症状量表（PANSS）、领悟测验、数字广度测验、填图测验评定临床疗效，治疗时出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果：经过8周治疗，两组疗效无显著性差异（P〉0．05），不良反应发生率无显著性差异（P〉0．05），奎硫平组锥体外系反应的发生率明显低于利培酮组（P〈0．05），而心电图改变明显高于利培酮组（P〈0．05）。结论：奎硫平和利培酮对首发精神分裂症患者的疗效相当，前者锥体外系不良反应轻，心电图改变较多。     

基于手机和互联网的社区干预对婴儿期母乳喂养行为的影响

目的 :通过手机和互联网的社区干预模式,提高婴儿期母乳喂养率。方法 :抽取2013年5-8月在郑州市二七区4个服务中心建卡的初产孕妇,分为对照组和干预组,对照组接受常规孕产保健服务,干预组在对照组基础上实施基于手机和互联网的社区干预模式,比较干预前、后母乳喂养态度及两组母乳喂养行为。结果 :干预前两组母乳喂养态度得分差异没有统计学意义,干预后干预组母乳喂养态度得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);产后7天、1个月、4个月两组纯母乳喂养率,干预组均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),产后6个月两组纯母乳喂养率无统计学差异;两组婴儿6、9、12个月断乳率比较,干预组均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 :利用手机和互联网进行母乳喂养干预具有可行性,能有效改善母乳喂养态度,提高4个月内婴儿纯母乳喂养率,降低婴儿期断乳率。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石1100例疗效观察

【目的】观察微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿系结石的临床疗效。【方法】对2005年1月至2009年12月1100例上尿路结石患者采用单通道MPCNL。【结果】术后d。结石清除率为99．00％,手术时间平均为（65．5±5．8）min,术后住院时间平均（5．5±1．3）d,术中出血量平均为（75．5±17．3）mL。均无穿刺失败及其他脏器损伤和不良事件,术后有7例患者出现高热（0．64％）。【结论】MPCNL治疗上尿路结石具有结石清除率高,并发症少,手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短等优点。     

闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用研究

目的：观察在经尿道膀胱肿瘤电切术中采用闭孔神经阻滞减少闭孔反射的情况及远期疗效。方法：选取2005年1月-2006年5月期间我科收治的60例确诊膀胱肿瘤患者,严格按照手术适应症随机分为两组：对照组30例单纯硬膜外麻下行经尿道肿瘤电切术,治疗组30例在硬膜外麻醉基础上进行闭孔神经阻滞,观察两组闭孔反射发生率并进行术后随访,观察肿瘤的复发情况。结果：对照组闭孔反射发生率明显高于治疗组（P〈0.05）,经过随访治疗组30例患者3例出现了膀胱肿瘤复发,复发率为10.0%,对照组复发率为13.3%（4/30）,两组复发率无明显差异（P〉0.05）。结论：在经尿道膀胱肿瘤电切术中采取闭孔神经阻滞能明显减少闭孔反射的发生,明显提高手术的效果,但是改善膀胱肿瘤近期和远期疗效还有待进一步探讨。     

肾盂恒压灌注对肾损伤的实验研究

目的:研究兔单侧输尿管逆行恒压灌注后对肾脏的影响,为临床评价内腔镜操作所致肾脏的改变提供理论依据。方法:分别建立左侧输尿管皮肤造口的动物模型:健康家兔50只,随机分为5组(每组10只),假手术组只造瘘不灌注,灌注组输尿管造瘘后立即行逆行灌注,灌注压力分别为60、80、100、120cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),术后每天留取尿标本定量测定尿白蛋白(AlB),连续取肾组织行病理检查监测兔肾形态学改变。结果:所有灌注兔肾术后都出现尿白蛋白增高,术后第1天与术前相比差异均有统计学意义(P<0.01),且术后第一天在各组间比较差异有统计学意义(P<0.05),从60cmH2O到120cmH2O各组尿蛋白恢复的时间分别为3、4、5、6天;形态学上表现:肉眼观灌注后肾脏颜色逐渐变深,包膜紧张,肾脏较前增大,在压力超过100cmH2O时,19例中有16例出现明显的水外渗。术后再次取病理时见肾脏大小、颜色无明显改变。显微镜下观察见肾集合系统扩张,随着压力增高高倍镜下每个视野扩张的肾小球、肾小管所占的比例越来越多,扩张的程度越来越重。结论:压力为60～120cmH2O对兔肾盂进行灌注时,在短期内会出现尿白蛋白增高及形态学改变,提示肾功能损害,且压力越高,肾功能损害越严重,恢复时间越长。     

侧卧位在经皮肾穿刺钬激光碎石术中的应用

目的：探讨侧卧位在经皮肾穿刺取石术中的应用价值。方法：对75例行经皮肾穿刺取石术的患者,术中均取健侧卧位;已行肾造口的患者直接建立手术通道;其余患者在C臂机引导下,用“十字定位法”给予穿刺扩张建立手术通道,行输尿管镜下钬激光碎石术。结果：75例患者成功建立88条手术通道,顺利完成手术,术中均无明显不适。结论：侧卧位下行经皮肾穿刺取石术具有患者更舒适、术者操作更方便、手术更安全的优势,值得存临床上推广使用。     

微创经皮肾镜取石术中肾盂压力改变对肾形态的影响

目的探讨经微创皮肾镜取石术(MPCNL)中肾盂内压力变化对肾及肾周形态的影响。方法 50例采用MPCNL处理的肾结石患者,术中通过逆行置入的输尿管导管连接尿动力学仪监测肾盂内压力,将压力≥40cmH2O且累计时间≥5min者作为高压组(n=21),其余为低压组(n=29),手术后即刻和术后13、、5d行CT扫描以明确肾及肾周形态变化。结果高压组肾盂压力平均为26.5(13～149)cmH2O,低压组为22.4(11～125)cmH2O。所有患者术后即刻均发现肾周积液,肾实质增厚1.2～4.3mm,与术前相比有统计学差异(P<0.05),术后即刻高压组肾实质厚度为17.4±1.7mm,与低压组(16.2±2.3mm)间有统计学差异(P<0.05),此后积液逐渐吸收,肾实质厚度与术前无统计学差异(P>0.05)。结论 MPCNL时肾盂压力仅有数分钟超过40cmH2O,灌注液的逆流和外渗是MPCNL常见现象,肾盂压力越高其程度越严重,但均可在短时间内吸收。     

长期抗凝老年患者前列腺电切术后应用血凝酶的随机对照临床研究

目的：探讨血凝酶在长期抗凝患者经尿道前列腺电切术（TTURP）术后出血治疗中的临床价值。方法：77例因各种原因长期抗凝的患者合并前列腺增生需接受TURP治疗,随机分为血凝酶组（42例）和止血敏组（35例）,术后分别运用血凝酶和止血敏止血。比较两组的术后出血时间,并检测术前及术后凝血象及血常规。术后行双下肢血管彩超检查了解有无深静脉血栓形成。结果：血凝酶组术后出血时间明显低于止血敏组（P〈0．05）。术后血凝酶组血小板计数较术前有所下降（P〉0．05）,PT、APTT无明显变化（P〉0．05）,而止血敏组PT、脚较术前明显延长（P〈0．05）,血小板计数较术前下降（P〉0．05）。术后血凝酶组无深静脉或冠脉血栓形成,无新的脑梗塞症状出现。止血敏组有3例发生单侧下肢水肿,其中2例彩超明确有深静脉血栓形成;另有1例有心绞痛发生。结论：血凝酶对需长期抗凝患者TuRP术后出血有明显止血效果,且对凝血功能影响不明显,不会增加静脉或动脉血栓形成的风险。     

经第10肋胸腰联合切口切除肾上腺巨大嗜铬细胞瘤(附1例报告并文献复习)

目的：探讨经第10肋胸腰联合切口切除肾上腺巨大嗜铬细胞瘤的可行性。方法：采用经第10肋胸腰联合切口切除右肾上腺巨大嗜铬细胞瘤1例。手术用时330min，术中出血约800ml。术中暴露满意，分离肿瘤过程血压波动较小，术后恢复快。结果：术后随访3．5年，患者血压恢复正常，肿瘤无复发，无心肺并发症，无代谢紊乱。结论：经第10肋胸腰联合切口可提供满意的术野暴露，用于切除肾上腺巨大嗜铬细胞瘤安全有效。