陈旧性Lisfranc损伤手术治疗的中短期疗效分析

目的探讨陈旧性Lisfranc损伤手术治疗的中短期疗效。方法回顾性分析2013年4月至2020年9月北京积水潭医院足踝外科收治的19例陈旧性Lisfranc损伤患者资料。其中男13例, 女6例;年龄中位数为49岁(25～58岁);术前病程中位数为24个月(3～312个月)。第1、2、3跖跗关节行关节融合术, 第4、5跖跗关节行复位固定或成形术。通过比较术前及末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)的中足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lublin评分, 并记录满意度和术后并发症的发生情况评价疗效。结果所有患者术后获(66.1±23.2)个月(12～104个月)的随访。末次随访时AOFAS的中足评分为87(79, 90)分, VAS评分为1(0, 2)分, Lublin评分为70(60, 75)分, 较术前[51(44,63)分、4(4,6)分、50(40,55)分]均显著改善, 差异有统计学意义(P<0.05)。16例患者对手术表示满意。3例患者融合不愈合, 1例发生钢板断裂, 未见感染、皮肤及伤口相关并发症。结论第1、2、3跖跗关节融合、第4、5跖跗关节复位固定或成形术治疗...     

帕利哌酮和齐拉西酮对女性双相情感障碍躁狂发作的疗效及对血清PRL水平影响的对照研究

目的 探讨帕利哌酮和齐拉西酮治疗女性双相情感障碍躁狂发作的效果及对血清泌乳素(PRL)水平的影响.方法 选取女性双相情感障碍躁狂发作患者100例,依据随机数字表法分为A组和B组,各50例.两组均给予碳酸锂口服,A组加用帕利哌酮治疗,B组加用齐拉西酮治疗;比较两组临床疗效,治疗前后贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分、简...     

经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病

目的 探讨经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病(TON)的临床疗效及相关预后因素.方法 回顾性分析深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院2015-2018年21例TON患者经过大剂量激素冲击治疗无效后经鼻内镜行视神经减压术,术后以提高患者视力级别作为判断临床疗效的标准.结果 术后常规予抗生素及激素、改善循环、营养神经等药物治疗,所...     

MRI辅助下膝关节骨关节炎伴内翻畸形患者股骨远端3种旋转轴线与外科经股骨上髁轴的准确性比较

目的 在磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)上测量膝关节重度骨关节炎(osteoarthritis)伴内翻畸形患者股骨远端不同旋转轴线,评估各参照轴线相对于外科经股骨上髁轴(surgical transepicondylar axis,STEA)的准确性.方法 回顾性分析2013年6月至2014年1月在我中心明确诊断为膝关节重度骨关节炎伴内翻畸形患者(内翻≤15°)86例(86膝)的临床资料,其中男性34例,女性52例;年龄51 ～70(63.7±8.7)岁,由2位医师在MRI横断面图像上定位STEA、临床经股骨上髁轴(clinical transepicondylar axis,CTEA)、后踝轴(posterior condylar line,PCL)外旋3°线(3°extorsion against PCL,3°PCL)、前后轴(anterior posterior line,APL)的垂线,测量各轴线相对于STEA偏差的角度,并用方差分析比较各角度接近STEA的精确性.结果 3°PCL相对于STEA外旋(0.63°±1.82°)、CTEA相对于STEA外旋(3.78°±0.75°),APL垂线相对于STEA外旋(5.38°±3.17°),精确度:A角(3° PCL相对于STEA旋转的角度)＞CSA(CTEA相对于STEA旋转的角度)＞ASA(APL垂线相对于STEA旋转的角度),各角度两两比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 膝关节重度骨关节炎伴轻度内翻人群中,股骨远端截骨轴线除STEA外,3°PCL准确性最高;术中STEA定位困难时,参照3°PCL进行截骨可获得较好的股骨旋转准确度.     

乳腺癌改良根治术后胸壁电子线照射研究

目的:探讨乳腺癌改良根治术后胸壁电子线照射(electron beam chest wall irradiation,EBCWI)的剂量学特点,为临床应用提供参考。方法:以10例左乳癌改良根治术后的定位CT图像为基础,借助Eclipse 8.6三维治疗计划系统软件(Varian Clinac iX加速器配备)进行EBCWI剂量学研究。由资深放疗医师确定CTV和心脏及肺组织边界,模拟制定不同能量电子线以不同机架角方向实施胸壁照射的放疗计划。评价各治疗计划的剂量分布和靶区及心肺组织的体积剂量关系(DVH),并尝试用Bolus优化计划结果。结果:从照射角度来看,20°-40°机架角治疗计划的剂量分布较好并且靶区平均剂量(CTVmean)较高。从射线能量分析,以95%CTV50Gy为处方剂量,6MeV电子线无法达到剂量要求;9MeV、12MeV和15MeV电子线在满足靶剂量时,同侧肺≥20Gy的体积百分比(LungV20)分别为31%±6%、50%±4%和65%±8%;心脏≥30Gy的体积百分比(HeartV30)分别为10%±2%、23%±3%和38%±5%;精心设计Bolus可以显著降低心肺组织剂量而对靶区剂量几无影响。结论:乳癌根治术后EBCWI宜选择9-12MeV电子线从偏患侧30°左右的机架角实施照射,并应恰当应用Bolus以进一步优化剂量分布。     

七氟醚预处理对成人左心室肥厚体外循环后QT离散度和心律失常的影响

目的探讨七氟醚预处理对成人左心室肥厚心肺转流(CPB)后QT离散度(QTd)和心律失常的影响。方法 40例心脏手术患者随机均分为七氟醚预处理(S)组和对照(C)组。S组于麻醉诱导后吸入2%~3%七氟醚30 min,随后快速充氧进行气体交换10 min;C组则给予相应的芬太尼。记录术前、术后第1、2和3天QTd值、QT离散度校正值(QTcd)和术后7 d心律失常。结果术后第1~3天,两组QTd和QTcd较术前显著延长,C组比S组显著延长。术后室性心律失常发生率两组无明显差异。结论七氟醚预处理能缩短左心室肥厚CPB后患者的QTd与QTcd,提示术后心肌复极不均一性增加。     

复发性中耳炎中耳渗液细菌生物膜的观察及方法学研究

目的观察细菌生物膜(bacterial biofilms,BBF)在复发性或顽固性中耳炎患者中耳积液的形成,探讨鲎试验及免疫荧光二重染色结合激光扫描共聚焦显微镜(confocal laser scanning microscope,CLSM)方法研究细菌生物膜感染的可行性。方法抽取12例(18耳)复发性或顽固性中耳炎患者中耳积液分别行细菌培养鉴定、鲎试验检测细菌内毒素、免疫荧光双重染色标记后CLSM观察。结果所有患者细菌培养鉴定阳性率为22.2%(4/18);快速凝胶法鲎试验检测细菌内毒素反应阳性率为72.2%(13/18);中耳积液标本行异硫氰酸荧光素标记的刀豆球蛋白(FITC-ConA)及碘化丙啶(PI)双重染色后,CLSM下见大量绿色荧光,代表该处较多多糖基质,其间有橙红色荧光,代表细菌和宿主细胞。其中稀薄、清亮积液标本的橙红色荧光明显较黏稠积液标本的弱。结论复发性或顽固性中耳炎患者中耳积液存在细菌生物膜形成,中耳炎反复发作或迁延不愈可能与此有关;本研究建立的鲎试验及免疫荧光二重染色结合CLSM方法是检测细菌内毒素和观察BBF形成有效可行的方法。     

丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足102例的临床观察

目的 观察丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效.方法 204例患者随机分为两组各102例,治疗组予丹红注射液,对照组予丹参注射液.结果 治疗效果治疗组优于对照组,治疗后椎-基底动脉血流速度改变亦优于对照组.结论 丹红注射液对椎一基底动脉供血不足有良好疗效.     

穿心莲内酯原料中有关物质和稳定性研究

目的 建立RP-HPLC法测定穿心莲内酯中有关物质,并对穿心莲内酯原料进行不同影响因素的稳定性考察,了解影响其稳定性的具体因素.方法 采用反相高效液相色谱法,菲罗门Gemini C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),检测波长为224 nm,柱温为30℃,体积流量为1.0 mL/min,流动相为乙腈-甲醇-水梯度洗脱.考察穿心莲内酯原料药在不同pH值、氧化、高温、高湿、强光照条件下的稳定性.结果 穿心莲内酯及其3个有关物质得到了很好地分离,所建立的有关物质方法经验证,表明专属性、重复性及稳定性均良好.穿心莲内酯固体状态较为稳定;在溶液状态对氧化和pH 3～5条件较为稳定,在碱性介质、高温、光照条件下均不稳定.结论 该方法可以很好地用于穿心莲内酯的质量控制,穿心莲内酯在溶液状态下总体稳定性较差,该结果为穿心莲内酯及其相关制剂研究提供一定参考.     

肺癌气管内转移手术联合放疗1例

1临床资料 患者,男,73岁,园林工人,高血压病史多年。因咳嗽、痰中带血1月行胸部CT检查发现右下肺占位。于2006年7月行右下肺叶切除术和纵隔淋巴结清扫术,肿块大小为3．5cm×3．5cm,病理示低分化鳞癌,分期为T2NOM0,术后未行放化疗。每3个月复查未见转移和复发。2008年3月开始咳嗽,痰中带血,活动后憋气,复查胸部CT怀疑气管内肿物,但未重视。75上述症状明显加重,