1-3个肺癌脑转移灶患者放疗疗效及预后分析

目的:探讨 1-3个肺癌脑转移灶患者行全脑放疗后病灶局部适形/调强放疗加量的疗效和耐受性.方法: 回顾性分析2008年1月至2010年3月对76例1-3个脑转移灶肺癌患者进行全脑放疗后病灶局部放疗加量的疗效和副反应.生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素COX回归分析影响患者预后的因素,各亚组之间的差异比较采用Logrank检验.结果: 全组随访1.4-51个月,平均18.6个月,临床缓解率为73%,临床获益率92%.1年生存率34%,2年生存率20%.中位生存时间为9.6月,仅1个颅内转移灶的患者中位生存时间为11.4个月,2-3个转移灶的患者中位生存时间为7.8个月.无III-IV级血液学以外的副反应出现.结论: 适形/调强放疗技术肿瘤局部加量配合全脑放疗疗效确切,患者有很好的耐受性,可以延长患者寿命,提高生存质量.     

帕利哌酮和齐拉西酮对女性双相情感障碍躁狂发作的疗效及对血清PRL水平影响的对照研究

目的 探讨帕利哌酮和齐拉西酮治疗女性双相情感障碍躁狂发作的效果及对血清泌乳素(PRL)水平的影响.方法 选取女性双相情感障碍躁狂发作患者100例,依据随机数字表法分为A组和B组,各50例.两组均给予碳酸锂口服,A组加用帕利哌酮治疗,B组加用齐拉西酮治疗;比较两组临床疗效,治疗前后贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分、简...     

Syk 和Ki－67 在皮肤鳞状细胞癌的表达和意义

目的:探讨脾酪酸激酶( Spleen Tyrosine Kinase,Syk) 和细胞增殖核相关抗原( Ki－67) 在皮肤鳞状细
胞癌( Skin Squamous Ceu Carcinorna,SCC) 发生、发展中的作用和意义。方法:采用免疫组化S－P 染色法检测Syk
和Ki－67 在30 例SCC 组织及其对应的癌旁组织、18 例正常皮肤组织中的表达情况。结果: ( 1) SCC 组织中Syk
得分为0．50±0．86,较癌旁组织、对照组低( P＜0．05) 。( 2) Syk 得分在高、中、低分化程度SCC 组织中表达无明显
差异。( 3) SCC 组织中Ki－67 得分为7．57±3．16,较癌旁组织、对照组高( P＜0．05) 。( 4) 在低分化SCC 组织中Ki－
67 得分高于高分化组( P＜0．05) 。结论: ( 1) Syk 表达减少或缺失与SCC 发生发展存在相关性,但与其分化程度
的关系尚不明确。( 2) Ki－67 在SCC 组织中阳性表达上调,尤其在低分化组中,说明它与增殖活性平行相关。
( 3) 在免疫组化S－P 法研究SCC 组织时,癌旁组织可以替代正常皮肤作为对照组。     

MRI辅助下膝关节骨关节炎伴内翻畸形患者股骨远端3种旋转轴线与外科经股骨上髁轴的准确性比较

目的 在磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)上测量膝关节重度骨关节炎(osteoarthritis)伴内翻畸形患者股骨远端不同旋转轴线,评估各参照轴线相对于外科经股骨上髁轴(surgical transepicondylar axis,STEA)的准确性.方法 回顾性分析2013年6月至2014年1月在我中心明确诊断为膝关节重度骨关节炎伴内翻畸形患者(内翻≤15°)86例(86膝)的临床资料,其中男性34例,女性52例;年龄51 ～70(63.7±8.7)岁,由2位医师在MRI横断面图像上定位STEA、临床经股骨上髁轴(clinical transepicondylar axis,CTEA)、后踝轴(posterior condylar line,PCL)外旋3°线(3°extorsion against PCL,3°PCL)、前后轴(anterior posterior line,APL)的垂线,测量各轴线相对于STEA偏差的角度,并用方差分析比较各角度接近STEA的精确性.结果 3°PCL相对于STEA外旋(0.63°±1.82°)、CTEA相对于STEA外旋(3.78°±0.75°),APL垂线相对于STEA外旋(5.38°±3.17°),精确度:A角(3° PCL相对于STEA旋转的角度)＞CSA(CTEA相对于STEA旋转的角度)＞ASA(APL垂线相对于STEA旋转的角度),各角度两两比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 膝关节重度骨关节炎伴轻度内翻人群中,股骨远端截骨轴线除STEA外,3°PCL准确性最高;术中STEA定位困难时,参照3°PCL进行截骨可获得较好的股骨旋转准确度.     

开放性跟骨骨折的早期规范化治疗

目的 探讨开放性跟骨骨折的早期规范化治疗,以期降低骨髓炎、下肢截肢的发生率.方法 2005年10月-2006年10月收治开放性跟骨骨折16例17处,其男12例13处,女4例4处;平均年龄31岁.应用规范化治疗:伤后急诊手术清创,大量等渗盐水、过氧化氢、碘伏冲洗.根据全身情况及骨折类型分别进行Ⅰ期手法整复石膏托外固定和Ⅰ期多克氏针经皮固定.待软组织消肿后,经外侧切口行切开复位内固定.术后平均随访6个月,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分评估并发症发生率.结果 本组患者未截肢;伤口浅表感染、深部感染及骨髓炎各1例;伤口延迟愈合及足底皮肤坏死各1例.结论 早期规范化治疗能够显著降低伤口感染率,从而预防骨髓炎的发生,并为Ⅱ期手术处理骨折提供良好的软组织条件.     

踝关节CT与踝关节骨折分型的相关性研究

目的：总结踝关节骨折CT表现及特点,分析CT图像与常用踝关节骨折分型之间的关系。方法： 回顾性调查369例成人踝关节骨折,分析踝穴上1 cm水平横断面CT图像及其特点,进行踝关节骨折X线分型,分析CT图像与骨折X线分型之间的关系。结果： 踝穴上1 cm水平横断面CT图像共有8种表现形式,以a、b、c分别指代腓骨骨折、后踝骨折和骨间韧带（interosseous tibiofibular ligament,IOL）断裂,369例踝关节骨折CT图像包括：0度（腓骨、后踝、IOL均完整）40例;Ⅰa度（腓骨骨折、后踝完整、IOL完整）60例,Ⅰb度（腓骨完整、后踝骨折、IOL完整）3例,Ⅰc度（腓骨完整、后踝完整、IOL断裂）26例;Ⅱab度（腓骨骨折、后踝骨折、IOL断裂）163例,Ⅱac度（腓骨骨折、后踝完整、IOL断裂）6例,Ⅱbc度（腓骨完整、后踝骨折、IOL断裂）61例;Ⅲ度（腓骨骨折、后踝骨折、IOL断裂）10例。根据Danis Weber骨折分型：A型骨折18例,B型骨折238例,C型骨折94例,腓骨无骨折19例。分析CT图像,A、B、C型骨折IOL断裂的发生率分别为0、5.9%、88.3%;CT图像与Danis Weber分型之间存在相关性,IOL断裂的发生率随Danis Weber分型严重程度而改变,经秩相关检验,差异有统计学意义（Spearman R=0.781,P<0.001）。CT图像能发现X线骨折分型无法判断的IOL断裂,其发生率是5.9%。结论： 踝穴上1 cm水平横断面CT图像在术前能够清楚判断下胫腓联合IOL损伤情况,与Danis Weber骨折分型存在良好的相关性,并能发现某些X线片中无法判断的IOL断裂情况。     

开放性跟骨骨折的诊治

开放性跟骨骨折是一种少见的损伤,但所造成的后果可以是灾难性的。即使治疗方案正确,这些高能量损伤的疗效常常也不能令人满意。早期治疗包括多次冲洗清创、抗生素治疗和骨折稳定。二期治疗的重点在于骨软骨损伤的治疗,适当且及时的治疗是取得满意疗效、减少并发症的关键。     

臀大肌肌皮瓣的基础研究与临床应用

臀大肌肌皮瓣的临床应用由来已久,因臀大肌肌皮瓣有双血管蒂,其血运丰富,而且臀大肌是臀部最大的菱形肌,位置表浅,所以将臀大肌肌皮瓣或带蒂转移肌皮瓣作为修复骶尾部、坐骨、股骨大粗隆即髂前上棘部的褥疮或放射性溃疡及肿瘤切除后或外伤后软组织缺损等,是一种较好的移植材料;还可以用于肛门括约肌的再造[1];另外因其营养血管固定,其还可游离移植,主要用于乳腺癌术后的乳房再造.以上均依赖于臀部的臀上、下血管的吻合[2,3].现将臀大肌肌皮瓣的基础研究与临床应用综述如下.     

逆行股骨髓内针治疗股骨骨折119例

闭合复位顺行带锁髓内针目前是治疗成人股骨干骨折首选的方法.其优点是愈合率高,畸形愈合和感染率低;缺点是对于股骨干合并同侧髋部骨折的应用有一定限制,髋部的异位骨化发生率高,有会阴神经损伤的风险,需要牵引床等.逆行髓内针是一项相对新的技术,它通过膝关节插入髓内针可以避免以上缺点,过去的临床报道得到的优良结果是一种有吸引力的方法,逐渐得到广泛的应用.我院从1998年1月-2004年6月用逆行髓内针治疗新鲜股骨骨折119例,现总结经验报告如下.     

跟骨骨折手术中的螺钉问题

目的 总结钢板螺钉治疗关节内跟骨骨折手术的螺钉问题。方法 应用解剖型AO跟骨钢板治疗关节内跟骨骨折60例。对术后早期出现的螺钉并发症进行分析。结果 随访22个月，螺钉松动1例，螺钉位置不当2例。结论 解剖型AO跟骨钢板治疗关节内跟骨骨折能充分恢复跟骨形态，但需充分术前准备增加螺钉固定位置的准确性，降低手术并发症。