断血流提取工艺的研究

目的:利用正交试验设计优选提取断血流有效成分的工艺条件.方法:以醉鱼草皂苷Ⅵb的含量为指标,通过L9(34)正交试验设计,对提取工艺的加水量、煎煮时间、乙醇用量和乙醇浓度4个因素进行优选研究,以筛选出断血流的最佳提取工艺条件.结果:影响提取的主次因素为:煎煮时间>乙醇用量>加水量>乙醇浓度.优选得到的最佳提取工艺条件是用12倍量水煎煮3 h,提取液浓缩后加入1.7倍95%乙醇混匀,静置过夜,取上清液浓缩干燥即得.结论:本工艺条件科学合理,稳定可行,可有效保证产品质量.     

带胸肩峰动脉蒂筋膜皮瓣急诊修复拇指严重软组织缺损

笔者对急诊拇指严重创伤的修复，从外观与功能考虑，设计胸三角区带胸肩峰动脉筋膜皮瓣。应用于急诊拇指严重创伤软组织缺损６例，皮瓣面积５．５ｃｍ×２ｃｍ～１１ｃｍ×６ｃｍ，全部成活，功能与外观满意。本文介绍手术方法，胸肩峰动脉应用解剖特点。     

非扩髓带锁髓内针治疗股骨干新鲜骨折

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带瞄准器的带锁髓内针治疗下肢骨干骨折(附55例报告)

目的：探讨使用带瞄准器的带锁骨内针治疗下肢骨干骨折的临床经验。方法：对1998年6月-2000年6月使用带瞄准器的带锁髓内针治疗的55例下肢骨干骨折进行回顾性分析。手术采用闭合或小切口开放复位，用瞄准器锁定骨折远近端。结果：平均随访13.5个月，关节功能恢复优良率95.5%，骨折愈合率98.2% ,2例软组织感染，3例髓内针过长，5例旋转或短缩畸形。结论：带瞄准器的带锁髓内针治疗下肢骨干骨折疗效满意，操作简便，不需特殊的设备和器材，值得推广。     

股骨重建髓内针治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折36例

目的评价股骨重建髓内针治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折的临床疗效,并指出手术操作中应注意的问题。方法选取股骨干骨折合并同侧髋部骨折36例(包括股骨颈骨折27例,转子间骨折9例),均用股骨重建髓内针（reconstructionnail）治疗。结果所有病例随访6～36个月,平均20个月。全部股骨干骨折均在术后6个月内获得愈合,股骨颈骨折除1例发生迟延愈合外,其余均在3个月内愈合。1例近端锁钉折断。无髓内针和远端锁钉断裂。未发生感染和栓塞等并发症。结论股骨重建髓内针治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折是一种比较理想的内固定方法,可同时对两个部位的骨折进行固定,并且可采取不切开骨折端的闭合方式植入,手术切口小、时间短、固定效果可靠,减少了手术中出血和对骨折端血运的破坏,有利于骨折的愈合。     

三角韧带深层损伤是否影响旋前外旋型踝关节骨折的中期临床疗效

目的了解三角韧带深层损伤对PER型踝关节骨折中期临床疗效的影响。方法回顾性研究2013年1月至2014年12月北京积水潭医院创伤骨科手术治疗的50例PERⅢ度或Ⅳ度骨折患者。其中男37例,女13例;年龄16~68岁,平均30.2岁。根据踝关节内侧损伤类型分为两组:未修复组为内踝三角韧带深层损伤且无内踝骨折患者,未行三角韧带修复手术,共28例;对照组为内踝丘上骨折且三角韧带深层完整患者,行内踝丘上骨折切开复位内固定,共22例。两组患者均行腓骨骨折切开复位内固定和下胫腓螺钉固定。比较两组患者术后6个月以上影像学检查的内踝间隙和下胫腓间隙,以及中期随访的美国足踝外科协会的(AOFAS)的踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果两组患者的性别、年龄、出现踝关节半脱位或脱位时的表现方式差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在损伤暴力程度、腓骨骨折线高度、是否完全脱位、后踝骨折率、后踝固定率、内固定物取出率、手术时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。38例完成术后6个月影像学检查,21例未修复组的内踝间隙为3.7 mm,下胫腓间隙为4.5 mm;17例对照组的内踝间隙为3.4 mm;下胫腓间隙为4.4 mm。术后约3年时随访,未修复组和对照组的平均AOFAS评分分别为98.3分和94.6分,平均VAS评分分别为0.4分和1.5分。术后约5年时随访,未修复组和对照组的平均AOFAS评分分别为97.1分和93.6分,平均VAS评分分别为0.5分和1.2分。对于年龄<45岁的患者,术后约3、5年时随访的AOFAS评分、VAS评分与三角韧带完整与否均无相关性(P>0.05)。年龄与术后5年随访时AOFAS评分(P=0.021)相关。结论对于PER型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折,在腓骨骨折及下胫腓螺钉固定后,残留三角韧带深层损伤不会影响45岁以内患者的中期疗效。     

椎弓根后路固定在骨质疏松伴脊柱胸腰段爆裂型骨折中的应用

中老年人多数存在不同程度的骨质疏松。我们在1998年5月—2002年2月手术治疗共23例脊柱胸腰段爆裂型骨折的中老年人，对其手术操作和内固定的选择采取相应的变化，总结如下。     

门静脉高压症中、西药物治疗研究进展

门静脉高压症(PHT)发病的主要病理生理学机制是门静脉系统血流阻力增加和血液的高动力循环状态所导致的门静脉及其所属支内静力压持续升高并伴侧支循环形成,临床常见PHT有食管胃底静脉曲张出血(VH)、腹水和肝肾综合征(HRS ),是肝硬化患者导致死亡或肝移植并发症的主要原因[1].通过肝静脉插管测量肝静脉压力梯度(HVPG)来评估门静脉压力(PP )是最常用方法,HVPG 高于10 mmHg时,容易合并并发症[2].门脉系统的压力梯度是由门静脉血流量和血管阻力决定的.通过治疗肝病的病因、使用抗纤维化药物和抗凝剂以及使用改善内皮功能、减少门静脉血流量、血管扩张剂的药物,可以降低PHT压力,预防PHT的主要并发症,改善肝功能,逆转肝硬化和PHT.本文对临床上常用的西药、中药及其使用注意事项进行综述.     

巨噬细胞在神经系统的作用和意义

巨噬细胞是神经—免疫—内分泌系统的核心细胞,具有多种重要功能。本文综述神经系统中巨噬细胞的特点及其在神经系统病变中的作用和意义。     

微创手术治疗跟骨骨折

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,约占全身骨折的2％,占跗骨骨折的60％,处理不当常引起严重的患肢功能障碍,致残率很高.切开复位钢板内固定是临床上广泛应用的治疗跟骨骨折的手术技术.它虽然有优势,但在治疗过程中还存在许多问题,其中最突出的是软组织问题,如术中软组织剥离广泛,损伤大;术后伤口裂开,切口边缘坏死、感染,导致钢板外露而需二次手术等.