瑞芬太尼在产科全麻中的临床应用

目的:观察瑞芬太尼应用于剖宫产全麻时对产妇及新生儿的影响。方法:足月妊娠剖宫产30例,分为瑞芬太尼全麻组15例(R组)和对照全麻组15例(C组),观察母体的血流动力学变化及苏醒时间,及胎儿娩出后的Apgar评分。结果:两组麻醉过程血流动力学参数、苏醒时间有显著差异(P<0.015);新生儿Apgar评分无显著性差异(P>0.015)。结论:瑞芬太尼用于产科全麻诱导平稳,苏醒迅速,对新生儿无明显副作用。     

心源性肝功能不全患者的体外循环管理

目的 回顾并总结18例心源性肝功能不全患者体外循环（CPB）的管理经验。方法 1999-2004年我院共诊治18例合并心源性肝功能不全的心脏瓣膜病患者，均在CPB下行瓣膜置换手术。CPB中维持较高的胶体渗透压和血红蛋白浓度，加强静脉引流，采用中高流量并维持较高血压，维持血流动力学和内环境的稳定。结果 CPB76～183分钟，主动脉阻断时间54～134分钟时间。12例术后肝功能有一过性加重，6例术后肝功能维持稳定，无1例肝功能衰竭。无死亡病例。结论 只要处理得当。心源性肝功能不全患者术后肝功能均能维持稳定。     

5例未婚女青年右侧输卵管孕破裂误诊为急性阑尾炎

５例未婚女青年右侧输卵管孕破裂误诊为急性阑尾炎陈绍礼，武勇，柴万禄，陈兰君，马凤云，肖菊芬１９８６年１１月至１９９３年１１月共诊治未婚女青年右侧输卵管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎５例，现总结分析如下。临床资料：本组２０岁３例，２２岁２例。５例病人中４例否...     

合并第二跖骨下痛性胼胝的■外翻患者的负重CT影像学特点分析

目的：通过负重CT影像学测量,探究■外翻患者的第二跖骨下疼痛的原因。方法：回顾性选取2020年9月至2021年12月■外翻合并第二跖骨下痛性胼胝患者15例（16足）为外翻跖痛组,以及■外翻不合并第二跖骨下痛性胼胝患者12例（23足）为外翻无痛组,选取同期距骨软骨损伤无足部畸形患者12例（19足）作为对照的距软骨损伤组。测量水平位各个跖骨头最远端至第二跖趾关节面的距离（D-1、D-3、D-4、D-5）。矢状位上测量第二跖骨的绝对长度（L-2）,第一、第二、第三跖骨干的倾斜角度（IL-1、IL-2、IL-3）及跖骨头距地距离（H-1、H-2、H-3）。冠状位上测量第一跖骨旋转（α角）及籽骨旋转角度（SAP）。对比三组间测量参数的统计学差异。结果：■外翻跖痛组患者第一、二、三跖骨最低点距地距离明显降低。第一、二、三跖骨倾斜角度三组间差异无统计学意义（P>0.05）。第一跖骨旋前角及籽骨旋转角三组间差异有统计学意义（P<0.05）。SAP：外翻跖痛组（27.60±11.84）°,外翻无痛组（22.74±10.96）°,距软骨损伤组（9.63±6.18）°;α角：外翻跖痛组（10.2...     

乳腺癌改良根治术后胸壁电子线照射研究

目的：探讨乳腺癌改良根治术后胸壁电子线照射（electron beam chest wall irradiation,EBCWI）的剂量学特点,为临床应用提供参考。方法：以10例左乳癌改良根治术后的定位CT图像为基础,借助Eclipse 8.6三维治疗计划系统软件（Varian Clinac iX加速器配备）进行EBCWI剂量学研究。由资深放疗医师确定CTV和心脏及肺组织边界,模拟制定不同能量电子线以不同机架角方向实施胸壁照射的放疗计划。评价各治疗计划的剂量分布和靶区及心肺组织的体积剂量关系（DVH）,并尝试用Bolus优化计划结果。结果：从照射角度来看,20°-40°机架角治疗计划的剂量分布较好并且靶区平均剂量（CTVmean）较高。从射线能量分析,以95%CTV50Gy为处方剂量,6MeV电子线无法达到剂量要求;9MeV、12MeV和15MeV电子线在满足靶剂量时,同侧肺≥20Gy的体积百分比（LungV20）分别为31%±6%、50%±4%和65%±8%;心脏≥30Gy的体积百分比（HeartV30）分别为10%±2%、23%±3%和38%±5%;精心设计Bolus可以显著降低心肺组织剂量而对靶区剂量几无影响。结论：乳癌根治术后EBCWI宜选择9-12MeV电子线从偏患侧30°左右的机架角实施照射,并应恰当应用Bolus以进一步优化剂量分布。     

全踝关节置换术的现状与进展

1历史回顾Morton-Murdock在1970年首次于临床使用人工踝关节[1]。当时人工踝关节是引伸于将髋关节假体翻转180°而来,胫骨部件借助长柄插入髓腔,类似全髋的股骨头部件,远端由聚乙烯的距骨体构成,行踝关节置换的同时做距下关节融合。经10年25例随访,12例失败,仅7例满意。在随后的八、九十年代,共有约20多种的踝关节假体用于临床。人工踝关节分为限制型、非限制型和半限制型三大类。限制型是指假体对某方向活动的限制能力,如对前后向或对旋转向的限制,常用的有铰链式设计,能提供极强的内稳定,不易脱位,也不形成对内外踝的撞击。但高限制型在…     

包头地区难治性幽门螺杆菌感染患者耐药分析和治疗

背景：幽门螺杆菌（Hp）与消化性溃疡、胃癌等疾病密切相关。随着抗菌药物耐药率的上升,临床工作中多次Hp根除失败患者例数也在逐年增加,难治性Hp感染患者的治疗也成为难题。目的：探讨包头地区难治性Hp感染患者的耐药情况和有效的个体化治疗方案。方法：选取2020年1月—2021年11月就诊于包头医学院第二附属医院的难治性Hp感染患者,记录既往Hp根除失败次数。应用免疫组化法观察Hp球形变情况,基因芯片技术检测Hp抗菌药物耐药基因突变情况,PCR法检测宿主CYP2C19基因多态性。结合上述检测结果,为患者制定个体化治疗方案,并计算意向根除率。结果：共纳入159例难治性Hp感染患者,平均根除失败2.24次,10例（6.3%）发生Hp球形变。CYP2C19快代谢型91例（57.2%）,中间代谢型59例（37.1%）,慢代谢型9例（5.7%）。144例（90.6%）发生抗菌药物耐药基因突变,其中阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素和甲硝唑耐药基因突变率分别为27.0%、73.6%、47.2%、75.5%、53.5%、88.1%,132例（83.0%）对3种及以上抗菌药物产生耐药。既往Hp...     

2种麻醉方式对神经外科手术高血压患者 hs-CRP 及应激反应的影响

目的：比较全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对有或无高血压病史的患者神经外科手术后血浆高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平、血糖和白细胞的影响。方法选择 ASA I ～Ⅱ级择期进行神经外科手术患者80例,随机分为静吸复合麻醉对照组（A组）、静吸复合麻醉＋高血压组（B 组）、全凭静脉麻醉对照组（C 组）、全凭静脉麻醉＋高血压组（D 组）,每组20例。在手术前（T0）、手术中（T1）、手术后2 h（T2）、手术后24 h（T3）时间点测定血糖、白细胞和血浆 hs-CRP 水平的变化。结果（1）hs-CRP 表达在各组 T0、T1、T2时间点逐渐下降,但在 T3时间点均有明显升高（P＜0．01）。在 T3时间点 D 组 hs-CRP 表达明显低于 B 组（P＜0．01）,C 组亦明显低于 A 组（P＜0．05）。（2）各组血糖水平、白细胞计数和中性粒细胞比例在 T0、T1、T2、T3时间点均逐步明显上升,在 T3时间点 C 组血糖水平和白细胞计数明显低于 A 组（P＜0．05）,但中性粒细胞比例比较无明显差异。结论在神经外科患者手术中,全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉可明显降低患者术后 hs-CRP 水平,在无高血压病史的患者中全凭静脉麻醉又可明显减缓血糖和白细胞水平的升高,从而更有效地降低术后的应激反应。     

鼻内镜下两种钩突切除治疗慢性鼻窦炎的对比研究

目的探讨研究慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜下两种钩突切除治疗的临床效果。方法该研究对2010年3月—2011年5月该医院收治的56例慢性鼻窦炎患者进行随机分组,治疗组患者应用摇门式钩突切除进行治疗,对照组患者应用传统钩突切除进行治疗,并对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果所有患者经治疗后,治疗组中有1例患者出现鼻泪管损伤的并发症,对照组患者中5例患者发生眶部脂肪暴露的并发症,3例患者发生鼻泪管损伤的并发症。其余患者均治愈出院。结论两种方法均可治疗慢性鼻窦炎疾病,但是传统钩突切除术的并发症比较多,明显高于摇门式钩突切除术。     

他汀类药物对运动功能的影响

<正>目前,他汀类药物在临床上的应用多见于治疗高脂血症。该药合理使用,不仅能够有效减少患者体内的总胆固醇和低密度脂蛋白含量,还能够一定程度上降低三酰甘油的量,同时能够使得高密度脂蛋白含量升高,对于人体整个内循环过程来说都能够起到一定的积极作用。因此,他汀类药物是较全面的调脂药。它的主要作用机制是能够竞争性地抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶,同时能够上调肝脏表面的低密度脂蛋白受体,从而辅助降低胆固醇,改善血管功能。