包甲素类似物的绝对构型研究

目的　建立手性包甲素类似物绝对构型的简便方法。方法　以外消旋６β－羟基莨菪烷－３－酮为原料,通过拆分、酰化和还原制备手性包甲素类似物。结果　合成了手性包甲素类似物,通过物理常数、光谱数据鉴定其结构并与已知构型的化合物Ｉｓ进行化学关联确定其绝对构型。结论　本文建立的方法可用于确定某些活性手性包甲素类似物的绝对构型,从而有助于此类化合物构效关系的进一步研究。     

膝关节骨关节炎患者尿液中C2C与Zn~(2+)、Cu~(2+)水平检测

目的探讨尿液中软骨代谢产物C2C水平和微量元素Zn~(2+)、Cu~(2+)浓度与膝关节骨性关节炎(KOA)严重程度的关系。方法收集89例KOA患者及20例非KOA患者清晨尿液标本20-25mL,置于-80冰箱低温保存,标本收齐后分别使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测C2C含量和采用电感耦合等离子体原子发射光谱(Inductivelycoupled plasma atomic emission spectrometry,ICP-AES)测定Zn~(2+)、Cu~(2+)浓度。分别收集KOA患者及非KOA患者膝关节正侧位平片,影像资料按Kellgren-Lawrence分级标准讨论分组,实验分为:对照组、I级组、II级组、III级组及IV级组。结果 KOA组尿液中C2C与Zn~(2+)、Cu~(2+)浓度均高于非KOA组(P0.000)。C2C水平:IV组III组II组I组和对照组(P=0.000)。Zn~(2+)、Cu~(2+)浓度:IV组、III组、II组、I组对照组(P=0.000)。结论 KOA组中尿液中C2C含量升高程度与其影像学分级呈高度正相关性。而KOA组中Zn~(2+)、Cu~(2+)浓度升高水平与其影像学分级无线性相关。尿液中C2C可用于评估KOA病情分级的生物指标;也可作为病情进展及预后监测的参考指标。Zn~(2+)、Cu~(2+)对于KOA患者早期诊断有重要参考价值;尿液中C2C与Zn~(2+)、Cu~(2+)联合有望成为KOA的早期诊断及判断其严重程度的重要指标。     

海军基层部队医务人员对规范化培训需求与认知调查分析

目的 了解海军基层部队医务人员对规范化培训的需求与认知.方法 采取问卷调查法对海军12个单位55名基层医务人员进行问卷调查,调查内容包括一般人口学信息、对规培重要性的认知、对规培年限及规培单位的认知、对参加规培条件的认知以及对"集中管理、派出保障"的认知.结果 不同岗位、年龄、职称的基层医务人员对规范化培训需求与认知不尽相同,60.0%卫勤管理人员认为规培时间应在0.5年或1年,100.0%卫勤管理人员认为应在驻地附近中心医院开展规培.40.5%专业技术人员希望规培时间≥3年,38.1%希望在总医院接受规培.82.7%≤30岁的医务人员希望毕业后或毕业工作1年后就参加规培.结论 海军基层医务人员对规培需求较大,对规培质量较为重视,但各级对规培认知还不统一,建议上级尽快统一规培标准,开展与地方医疗系统同质的规培工作.     

远程动态血压监测下综合干预在社区高血压管理中的应用效果及影响因素研究

目的　探讨远程动态血压监测下综合干预在社区高血压管理中的应用效果及影响因素。方法　于2015年1月—2016年9月采用多阶段随机抽样法,在广州市抽取41家社区服务中心的1 000例高血压患者。患者与社区全科医生签约,享受“一对一”的家庭医生签约服务;利用具有长传功能的新型高血压远程动态监测管理系统,由健康管理员、家庭医生、患者家属对患者进行综合干预。比较患者干预期间的血压控制情况、健康行为和BMI,采用多因素Logistic回归分析探讨患者血压控制效果的影响因素。结果　共954例高血压患者完成了18个月的随访。干预6个月后患者收缩压低于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;但舒张压与干预前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预12个月后患者收缩压、舒张压均低于干预6个月后,差异有统计学意义（P<0.05）;干预18个月后患者收缩压、舒张压均低于干预12个月后,差异有统计学意义（P<0.05）。随着干预时间的延长,患者的血压控制率逐渐升高（P<0.05）。干预18个月后患者缺乏运动的比例和BMI低于干预前,每次锻炼时间长于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;但患者吸烟、饮酒的比例与干预前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并症情况、吸烟情况、BMI是患者血压是否得到有效控制的影响因素（P<0.05）。结论　远程动态血压监测下综合干预能够有效提高社区高血压患者的血压控制效果,年龄、合并症情况、吸烟情况、BMI是该模式下患者血压控制效果的影响因素。     

云浮市2006年流感病原学监测分析

目的对云浮市2006年流感病毒进行病原学监测,进一步了解流感病毒的变异特点,探索流感流行的规律。方法采集监测哨点医院、学校流感样病例的鼻咽拭子标本,用MDCK细胞分离流感病毒,采用血凝抑制方法（HI）进行流感病毒型别鉴定。结果2006年共采集标本911份,分离出流感病毒34株,分离率3.72%,其中H1N1亚型16株;B型（Victoria系）18株。结论2006年云浮市有H1N1亚型和B型（Victoria系）流感病毒流行,上半年以B型流感病毒为流行优势株,但下半年B型流感病毒活动明显减弱,以H1N1亚型流感病毒为流行优势株。     

岳阳市 1966-2003 年食物中毒情况分析

目的 了解岳阳市食物中毒情况及其主要原因,为预防控制食物中毒提供依据.方法 收集岳阳市 1966-2003 年食物中毒病例资料,运用描述流行病学研究方法进行分析.结果 1966-2003 年,共发生食物中毒 4 522 例,其中有毒动植物食物中毒 1 938 例,占 42.86%,细菌性食物中毒人数 1 884 例,占 41.66%,化学性食物中毒 453 例,占 10.02%.4～8 月间发生食物中毒 4 020 例,占 88.90%.学校中毒人数 1 918 例,占 42.41%;公共饮食中毒人数 1 004 例,占 22.20%;个体摊贩中毒人数 445 例,占 9.84%;其他食品行业中毒人数 731 例,占 16.17%;家庭中毒人数 424 例,占 9.83%.结论 预防控制食物中毒,食品卫生监督工作重点应注意 4～8 月份预防控制学校和公共饮食等的细菌性、有毒动植物中毒.     

二维与四维超声联合诊断胎儿畸形

目的研究二维及四维(实时三维)超声联合应用诊断胎儿畸形的临床价值。方法应用二维超声对6009名中晚期孕妇进行产前筛查,疑有胎儿畸形者再进行二维及四维超声联合检查(两者联合超声检查),并与引产及出生后随访结果相对照。结果6009名孕妇6050个胎儿中,经临床证实共303处畸形,单纯二维超声发现255处畸形,诊断符合率84.16%,两者联合超声检查发现289处畸形,诊断符合率95.38%;303处畸形中,体表畸形共174处,单纯二维超声诊断符合率73.56%(128处),两者联合超声诊断符合率93.10%(162处),2种方法比较有显著性差异(P<0.05)。结论二维超声是诊断胎儿畸形首选的检查方法,是四维超声的基础,而四维超声是二维超声的重要补充;四维超声在诊断颜面部、四肢、脊柱等体表畸形方面具有明显的诊断优势;两者联合应用,对提高胎儿畸形的诊断符合率具有较高的临床实用价值。     

12例难治性颞叶癫痫的手术治疗

12例癫痫病人确诊为难治性颞叶癫痫,手术治疗效果良好。术前及术中脑电图定位对手术方式的选择具有指导意义,颞叶癫痫一经诊断,无需内科治疗,手术治疗安全有效。     

应用机械通气救治急性药物中毒并急性呼吸衰竭

目的观察早期应用机械通气对急性药物中毒患者并发急性呼吸功能不全和急性呼吸功能衰竭的影响。方法对40例急性药物中毒患者均在确诊为急性呼吸功能不全和衰竭后立即给予机械通气，并动态监测机械通气前和机械通气后30min、1h、12h、24h、48h、72h和脱机前动脉血气。通过统计学分析比较不同时期的动脉血气分析结果。结果所有患者在机械通气12h后，低氧血症均有不同程度的改善，34例患者在机械通气后48h低氧血症均明显改善，36例患者72h后动脉血气均恢复正常。与上机前相比均有非常显著性差异（P〈0．01）。结论急性药物中毒并发呼吸衰竭患者，对于病因的治疗虽至关重要，但呼吸功能的支持和监测是预后的关键。因此，适当放宽机械通气指征，尽早给予机械通气，有利于防治因急性呼吸功能不全引发的多脏器功能障碍综合征，提高急性药物中毒救治成功率，降低其死亡率。     

COPD急性加重期凝血功能变化的探讨

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期血液凝血功能状态的变化。方法:对63例住院的COPD急性加重期患者入院时即抽静脉血进行凝血四项(PT、APTT、TT、Fbg)及D-二聚体检查分析。结果:63例患者中,52例出现凝血功能变化,表现为D-二聚体增加38例,APTT缩短43例,TT缩短2例,PT缩短6例,Fbg升高11例。结论:COPD患者血液凝血功能状态有异常,表现为高凝状态。