“5·12”汶川地震伤员247例长途转运中的医疗救护

针对“5．12”汶川大地震造成大批人员受伤，解放军昆明疗养院四七八医院紧急医疗队参加了火车长途转运伤员工作，探讨火车长途转运中的医疗卫勤保障经验。转运中遵循选送分类、急救卡运用的救治原则。通过对转运伤员的呼吸道管理、循环系统管理、骨折管理、护理管理、心理护理等方面的有效实施以及组织指挥的合理运用。医疗队行程1160公里，历时21h，安全顺利的转运了247例伤员。无1例伤亡。大批量伤员的长途转运，完善的急救医疗物资准备，对伤员进行分类选送，各系统的分级管理和组织严密，统一指挥是成功转运重要保障。     

不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异分析

目的在糖尿病的治疗过程中应用不同的胰岛素给药方法,比较分析治疗效果。方法在2017年5月至2018年1月从我院选取170例糖尿病患者作为研究对象,随机将其分为观察组85例以及对照组85例,对照组采用多次皮下注射,观察组采用胰岛素泵连续皮下注射,比较两组患者的治疗效果。结果治疗完成后,相较于对照组,观察组患者的血糖水平明显较低(P0.05),对照组的血糖水平为(9.23±1.74)mmol/L,观察组的血糖水平为(7.81±1.65)mmol/L;同时观察组患者达到目标血糖值的时间和胰岛素平均用量均低于对照组(P0.05)。结论在糖尿病的治疗过程中应用胰岛素泵连续皮下注射的给药方法方法进行治疗,不仅有效降低了患者的血糖水平,同时缩短了达到目标血糖值的时间以及降低了胰岛素平均用量,临床价值明显。     

增强自我效能感对急诊科护士职业倦怠感的影响

目的探讨和研究增强急诊科护士的自我效能感对护士职业倦怠感以及幸福的影响分析。方法选取本院的56例急诊科护士作为研究对象,其中2017年1月至2017年6月为干预前阶段,2017年7月至2017年12月为干预后阶段,做好自我效能感相关知识以及急救技能的培训,树立急诊科护士学习的榜样,提高社会支持,比较干预前后急诊科护士职业倦怠感。结果所有选取的护士在经过研究后发现,干预前急诊科护士的自我效能感的的氛围(2.03±0.61)分,情绪枯竭得分为(34.40±8.14)分,去人格化倾向的得分为(14.10±5.59)分个人的成就感得分情况为(24.13±5.04)分,差异具有统计学意义,P0.05。结论增强自我效能感可有效促进急诊科护士身心健康,提高其应对复杂环境的能力,同时可使护理的职业倦怠得以降低,由此使急诊科护理质量得以提高。     

高苯丙氨酸血症尿液生物标志物特征

目的探讨高苯丙氨酸血症(HPA)尿液特异性生物标志物及其相互关系。方法选取2014年1月至2017年6月期间本院正常健康儿童132例为正常对照组,另选经广东省新生儿疾病筛查中心确诊及分型137例HPA患儿为研究组,利用气相色谱质谱技术对患儿尿液有机酸分析,根据各型HPA尿液有机酸浓度水平,运用统计学进行差异性分析及相关性分析。结果 HPA患儿尿液有机酸中,苯乙酸、苯乳酸、苯丙酮酸、3-羟基苯乙酸、4-羟基苯乙酸、4-羟基苯乳酸、4-羟基苯丙酮酸、高香草酸、香草扁桃酸明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05),联合诊断敏感度、特异度分别为61.3%、83.3%。生物标志物之间存在相关性,尿苯丙酮酸与尿苯乙酸、尿苯乳酸及尿4-羟基苯丙酮酸呈显著正相关(r=0.56、0.80、0.67,P0.05);尿苯乳酸与尿4-羟基苯乳酸呈显著正相关(r=0.89,P0.05)。结论 HPA患儿尿液苯丙酮酸、尿苯乳酸、尿苯乙酸具有较高的特异度,联合多项生物标志物可有效提高HPA确诊率,为疾病确诊、分型提供参考依据。     

小型猪颌下腺放射性损伤模型IVIM MRI及与病理的对照研究

【摘要】目的：通过IVIM参数与病理参数的相关性分析，评估体素内不相干运动成像技术在小型猪颌下腺放射性损伤中的应用价值。方法：将9只雌性小型猪随机均分为3组，分别采用20Gy（实验组A）、15Gy（实验组B组）和0Gy（对照组）的剂量对三组小型猪的双侧颌下腺进行放射线照射建立放疗损伤模型，每只小猪在照射前和照射后第4周末分别行IVIM-MRI扫描，随后对每只猪的双侧颌下腺完成病理学检查。比较照射前、后颌下腺IVIM参数（D、D*和f）值的差异，并分析D值与颌下腺腺泡面积百分比、D*值和f值与微血管密度（MVD）的相关性。结果：照射前、后，对照组中颌下腺各项IVIM参数值的差异均无统计学意义（P＞0.05），实验组A和实验组B中颌下腺各项IVIM参数比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。放疗后，对三组的颌下腺各项IVIM参数、腺泡面积百分比和微血管密度分别进行比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。D值与腺泡面积百分比呈负相关（r=－0.639，P=0.004）；D*值与MVD呈正相关（r=0.767，P＜0.001）；f值与MVD呈负相关（r=－0.631，P=0.005）。结论：磁共振IVIM参数能在一定程度上反映颌下腺的病理性损伤情况。     

瞬时弹性成像技术、APRI及FIB-4对儿童非酒精性脂肪性肝病肝纤维化诊断价值的研究

目的:评估肝脏瞬时弹性成像、天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数（APRI）及基于4因子的肝纤维化指数（FIB-4）对儿童非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）肝纤维化的诊断价值。方法:选取湖南省儿童医院2015年8月至2020年10月已行肝穿刺病理活检的非酒精性脂肪性肝病100例进行回顾性研究,收集肝脏病理组织和临床资料。采用受...     

新型滑槽钉生长棒内固定系统治疗儿童脊柱侧凸的初步报告

 目的 评价新型滑槽钉生长棒内固定系统在儿童脊柱侧凸治疗中的初步临床疗效。 方法 自2009年1月至2011年7月,使用滑槽钉生长棒内固定系统治疗脊柱侧凸患儿10例,男3例,女7例;年龄4～12岁,平均7.8岁。Risser征均为0级。均为特发性脊柱侧凸。单胸弯3例,单胸腰弯或腰弯6例,双胸弯1例。入院时冠状位Cobb角38°~85°,平均66.8°;矢状位Cobb角38°~66°,平均45.5°;坐高36~64 cm,平均48.6 cm。疗效评价指标包括冠状位、矢状位Cobb角及其矫正率、坐高、躯干偏移、双肩高度差、植骨融合情况、矫正丢失率和并发症,重点在身高和发育情况。结果 术后即刻冠状位Cobb角17°~39°,平均28°,矫正率为48%～65%,平均为52%。术后矢状位Cobb角25°~39°,平均31°,坐高46~70 cm,平均56.8 cm。全部病例随访12～44个月,平均26.5个月。随访期间矫正角度丢失率＜ 5%,坐高平均增加2 cm ,3例出现矫形棒尾端皮肤感染,均予以局部换药后痊愈,1例术后出现肩部失平衡,余未出现断钉、断棒等内固定相关并发症。结论 新型滑槽钉生长棒内固定系统治疗儿童脊柱侧凸的初步临床疗效证实该系统的有效性和安全性。     

参附注射液联合小剂量糖皮质激素治疗感染性休克的临床效果分析

目的 研究参附注射液联合小剂量糖皮质激素治疗感染性休克的临床效果。方法 选择2013年1月-2017年1月在新疆阿克苏第一人民医院进行诊治的感染性休克患者94例,随机分为两组,每组各47例。对照组给予小剂量糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上给予参附注射液治疗,两组均持续治疗2 d。比较两组的临床治疗效果,治疗前、治疗后1 d和治疗后2 d的白介素-6、肿瘤坏死因子-α以及血液乳酸水平;观察两组的住院时间,并随访半年,记录两组患者的多脏器功能不全发生率以及病死率。结果 观察组的有效率为91.49%（43/47）,明显高于对照组的76.59%（36/47）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后1 d和治疗后2 d的白介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后1 d和治疗后2 d的血乳酸水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的住院时间以及多脏器功能不全发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 参附注射液联合小剂量糖皮质激素治疗感染性休克的临床效果明显优于单纯采用西药治疗,能有效改善患者的血乳酸和炎症因子水平,并具有较高的安全性,适合推广应用。     

替莫唑胺联合放射治疗治疗恶性脑胶质瘤的疗效观察

目的探讨替莫唑胺(TMZ)联合放射治疗治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效和安全性评价。方法收集56例病理学诊断为恶性脑胶质瘤的患者,其中III级患者为32例,IV级患者为24例。根据不同的治疗方法将患者分为TMZ联合放疗(TMZ-RT)组(30例)和单纯放疗(RT)组(26例)。TMZ-RT组患者采用放疗联合TMZ化疗(75 mg·m-2·d-1)治疗6周,放疗后继续给予TMZ序贯/辅助(150²00 mg·m-2·d-1)化疗2200 mg·m-2·d-1)化疗2⁴周。RT组患者接受立体定向适形放射治疗1.84周。RT组患者接受立体定向适形放射治疗1.8³Gy/d,部分患者接受超分割放射治疗,总剂量为603Gy/d,部分患者接受超分割放射治疗,总剂量为60⁷5 Gy。治疗结束后评估两组患者的生存率和近期疗效。结果影像学结果显示,TMZ-RT组完全缓解8例,部分缓解9例,稳定10例,进展3例;RT组完全缓解6例,部分缓解8例,稳定8例,进展4例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。TMZ-RT组患者的1、2、3年生存率分别为86.7%、80.0%和56.7%。RT组患者的1、2、3年生存率分别为73.1%、30.8%和11.5%,两组患者的2年和3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TMZRT组和RT组患者的中位复发时间分别为(23.1±8.7)个月和(15.8±8.9)个月,两组差异有统计学意义(P<0.05)。TMZ-RT组和RT组患者化疗后KPS评分别为(89.8±9.7)分和(65.4±10.3)分,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。TMZ-RT组患者的不良反应发生率较低且,患者的生活质量水平显著高于RT组患者(P<0.05)。结论 TMZ联合放疗与单纯放疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效相当,但TMZ联合放疗能够显著提高2年和3年的生存率并延缓复发时间。TMZ联合放疗治疗不良反应轻,安全性高,能够改善患者的生活质量,值得临床进一步推广。