精囊原发性Burkitt淋巴瘤1例报告并文献复习

目的:报告精囊原发性Burkitt淋巴瘤(BL)的临床病理特征。方法:对1例精囊原发性BL的临床特征、组织学、免疫组织化学和原位分子杂交进行观察,并结合文献探讨其病理形态及鉴别诊断。结果:本例临床表现以尿频和排尿困难为特征,发病2个月后出现腹股沟淋巴结肿大。影像学显示病灶精囊呈低密度阴影,组织学呈弥漫单一性中等大小肿瘤细胞浸润性生长伴肿瘤性坏死,核分裂易见并有"星空"图象。免疫标记肿瘤细胞表达CD10、CD20、CD79α和Bcl-6,而CD3、CD5、CD23、MPO、Bcl-2、CyclinD1和TdT缺乏表达,肿瘤细胞Ki-67增殖指数>95%,原位杂交检测肿瘤细胞EBER阳性。结论:精囊原发性BL是一种非常罕见的高度恶性的肿瘤,病程进展快,诊断时应除外精囊外BL累及,确诊依赖病理组织学和实验室检查,并需要与精囊或前列腺发生的弥漫性大B细胞性淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤和小细胞癌鉴别。     

润肺益肾活血汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的观察自拟润肺益肾活血汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效。方法 108例随机分两组,治疗组66例用润肺益肾活血汤为基本方为主,随证加味。对照组42例用胃复春片治疗。对(CAG)临床症状及改善情况进行对照观察。结果两组对改善及去除临床症状均有疗效,其中治疗组有效率100%(P0.05)。对照组有效率71.43%,(P0.05)。两组疗效率评定P0.05。具有显著性差异。结论肺润益肾活血汤既符合疾病本虚标实的病机特点,又与肺、肾、脾、胃的生理功能特性相适宜,具有改善显著改善症状的作用。     

东莞市某社区居民电子健康档案管理现状调查

目的调查东莞市某社区卫生服务中心居民电子健康档案规范化管理现状,并探讨相关对策。方法对东莞市某社区卫生服务中心保存的居民电子健康档案进行系统抽样调查,了解居民电子健康档案完整性、使用情况、活化情况等。结果共抽取居民电子健康档案350份,一般资料表、健康体检表不合格率分别为4.57%和11.43%;在健康档案动态试用调查中,高血压或糖尿病居民动态使用率最高,一般居民动态使用率最低,常用于健康体检;东莞市户籍常住人员、非东莞市户籍常住人员、非常住人员之间的1年活化率、2年活化率差异有统计学意义(P0.05)。结论东莞市社区卫生服务中心在管理居民电子健康档案工作合格率、活化率较高,但也存在信息更新不及时、居民配合度不足、管理不到位等问题。     

肥胖儿童血浆瘦素水平及其与糖脂代谢的关系

目的探讨肥胖儿童血浆瘦素水平的变化及其与糖脂代谢的关系,为有效开展儿童肥胖防治工作提供参考。方法随机抽取147例肥胖儿童及118例健康儿童,进行腰围(WC)、腰臀比(WHR)、体脂百分比(%BF)、空腹血糖(FPG)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测。应用放射免疫法(RIA)测定空腹胰岛素水平(FINS),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),酶联免疫法(ELISA)测定瘦素水平。结果肥胖儿童的TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、瘦素水平明显高于健康儿童,HDL-C明显低于健康儿童。多元逐步回归分析显示,影响男生瘦素水平的顺序依次为BMI、FINS和%BF,影响女生瘦素水平的顺序依次为BMI和FINS。结论肥胖儿童存在瘦素抵抗、胰岛素抵抗和血脂紊乱,儿童瘦素水平与胰岛素水平密切相关。     

血清雌孕激素及输卵管组织白血病抑制因子及其受体表达与输卵管妊娠的关系

目的探讨白血病抑制因子(LIF)及其受体(LIFR)和血清雌孕激素[雌二醇(E2)、孕酮(P)]与输卵管异位妊娠的关系。方法采用免疫组化技术检测11例非孕组、12例宫内妊娠组和36例输卵管异位妊娠组输卵管组织中LIF和LIFR的表达水平,半定量分析其在各组间的表达差异。电化学发光法检测32例正常宫内孕组、40例异位妊娠组血清E2和P。结果 LIF在非孕组、宫内妊娠组和异位妊娠组间的表达无明显差别;在输卵管腺上皮中,异位妊娠组LIFR的表达高于其他两组(P<0.05),而非孕组和宫内妊娠组上皮间表达无明显差异(P>0.05);但是在间质中,LIFR的表达在输卵管妊娠组明显低于其他两组(P<0.01),而非孕组和宫内妊娠组上皮间其表达无明显差异(P>0.05)。异位妊娠组血清E2、P水平明显均低于正常宫内妊娠组(P<0.05,P<0.01)。相关性分析显示输卵管妊娠时输卵管腺上皮LIFR和患者血清E2正相关,间质LIFR和E2负相关。结论 LIFR的异常表达可能与输卵管异位妊娠的发生密切相关。输卵管异位妊娠组血清E2、P均明显低于正常宫内妊娠组。E2能上调输卵管腺上皮的LIFR表达,下调输卵管间质LIFR的表达。     

糖尿病用药的八大常见错误

一般新诊断的糖尿病患者应先进行饮食控制、坚持适当的体力活动、生活有规律、保持情绪稳定、肥胖者减肥,观察1～2个月左右。如果经过这些措施处理后血糖控制满意,就可以坚持非药物治疗,只有经上述处理后血糖控制不满意者,才加用适当的降糖药物治疗。     

如何有效控制餐后血糖

为了让血糖的总体水平（A1C）得到理想控制，大量研究告诉我们，不仅需要使用控制空腹血糖的药物，还要联用改善餐后血糖的药物。     

广州市基本公共卫生服务效率评价与影响因素研究

采用随机抽样方法、使用DEA-CCR模型分析广州市35家基层卫生机构基本公共卫生服务投入产出效率。发现:17家机构的基本公共卫生服务DEA有效,有效率48.6%。农村地区基层卫生机构的基本公共卫生服务总体效率高于城市地区。logistic回归分析表明,机构性质和基本医疗服务能力对DEA是否有效具有影响。结论:广州市51.4%的基层卫生机构基本公共卫生服务效率不高,城市地区还有较大提升空间,提升基本医疗服务能力可以有效提高基本公共卫生服务效率。     

基本公共卫生服务项目实施障碍因素的分析:基于RE-AIM模型

基于RE-AIM模型(可及性,效果,支持,项目实施,持续性),在分解和归纳基本公共卫生服务项目活动基础上,建立基本公共卫生服务项目实施障碍因素分析框架,并以广州市社区卫生服务机构为例,对基本公共卫生服务项目实施障碍因素进行定量描述,以期为确定项目未来改进方向与重点,推动项目持续发展和科学化进程提供政策建议。