乳腺癌术后高真空负压引流效果观察

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,改良根治术是目前国内治疗乳腺癌的最常用方法[1]。术后持续有效的负压引流不断吸出渗血和渗液,使皮瓣紧贴创面,有利于伤口愈合。传统的中心负压吸引器引流并加压包扎效果并不理想,我科对乳腺癌术后患     

双侧气管性支气管并发心脏无脾综合征一例

气管性支气管（ｔｒａｃｈｅａｌｂｒｏｎｃｈｕｓ,ＴＢ）是指右（绝大部分）［１,２］或左（罕见）或双侧（更罕见）［３］上叶或上叶１支肺段支气管直接起源于气管的一种极罕见的先天畸形,我院近期见到１例尤其罕见的双侧ＴＢ并发心脏无脾综合征［４,５］者,特予以...     

慢性前列腺炎症状评分与前列腺液白细胞数量相关性分析

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是影响男性生活质量和生殖健康的一种常见疾病。据美国国家健康研究院（national institute of health，NIH）的资料，前列腺组织学检出率达44％-100％，临床发病率为5％-50％。慢性前列腺炎病因不明，前列腺局部炎症在慢性前列腺炎发病机理中的地位很难定论。本文综合分析了我院门诊就诊的260例CP患者的临床症状，并进行NIH慢性前列腺炎症状评分（chronic prostatitis symptom index，CPSI），探讨其与前列腺液（expressed prostatic secretion，EPS）中白细胞数量的关系，报告如下。     

表皮生长因子导入治疗在皮肤扩张器中的应用研究

目的:探讨使用导入仪导入重组人表皮生长因子(rhEGF)促进皮肤扩张的临床效果。方法:自2013年1月~2013年5月入选38例患者,共将76个扩张器进行埋置,按照随机原则,分为常规注水对照组(36个扩张器)与导入仪导入治疗组(36个扩张器)。治疗组的扩张器在每次注水扩张的第二天进行导入仪治疗,在被扩张的皮肤表面涂抹rhEGF并使用导入按摩仪进行按摩导入。对照组的扩张器仅进行常规的注水。测量两组扩张器扩张致额定容量所花费的时间、皮肤扩张比率及扩张皮肤即刻回缩比率,采用自身对照的方法进行比较分析。进行胶原含量,I/III型胶原比率(%)的测定和病理HE染色分析。结果:注水后第二天进行rhEGF导入治疗能使扩张器扩张致额定容量所花费的时间明显缩短,皮肤扩张比率则明显增加,扩张皮肤即刻回缩比率减少,有效减小皮辨的即时回缩率。治疗组胶原纤维束粗而密,I/III型胶原比例降低。结论:注水后第二天通过使用导入仪将rhEGF导入扩张皮肤治疗能缩短扩张时程,促进皮肤的面积增加,降低皮瓣回缩的比率,提高皮瓣质量,改善治疗效果。     

核转运蛋白基因2在265例上尿路尿路上皮癌中的表达及其与预后的关系

目的探究核转运蛋白基因2(KPNA2)表达与上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者临床病理参数和预后之间的关系。方法采用组织芯片结合免疫组化染色法检测KPNA2在265例上尿路尿路上皮癌组织和146例癌旁正常上尿路上皮组织中的蛋白表达水平,分析其表达水平与患者年龄、性别、T分期、G分级、肿瘤大小、肿瘤边侧和术后膀胱复发等临床病理参数之间的关系,探讨KPNA2对患者预后的影响。结果 KPNA2在上尿路尿路上皮癌组织中的高表达率(74.34%)明显高于其对应的癌旁组织中的高表达率(24.66%)(P0.05)。KPNA2蛋白表达水平与患者的T分期(P=0.000)、G分级(P=0.033)和术后有无膀胱复发(P=0.004)有关,而与患者的年龄(P=0.265)、性别(P=0.312)、肿瘤大小(P=0.582)和肿瘤边侧(P=0.386)无关。术后随访12～108个月(平均36个月),共有56例出现膀胱复发,总复发率为21.1%。高表达KPNA2的患者5年总体生存率显著低于无或低表达KPNA2的患者(P=0.007 6)。结论 KPNA2在上尿路尿路上皮癌组织中高表达,其表达水平与上尿路尿路上皮癌的临床分期和病理分级密切相关,并影响患者预后。     

人工智能应用于生殖医学的新进展

随着精准医疗和大数据的快速发展,人工智能(AI)成为近年来医学研究的前沿热点。AI可以通过深度学习应用于临床生殖疾病诊治,利用多层神经网络预测不孕症患者的妊娠结局,以及纹理特征的提取从一系列胚胎图像中识别出哪个胚胎更具发育潜能。AI可以让医学工作者对生殖疾病的诊断更为精准﹑让治疗更加个性化,让患者更好的预知自己的生育能力。然而,目前AI在辅助生殖治疗中的应用还不够完善,尚存在争议。本文对近年AI在生殖医学领域的最新应用进行综述,并探讨AI在生殖医学应用现状﹑存在的问题和发展方向。     

听神经瘤切除程度和术后并发症的影响因素

目的 分析听神经瘤切除程度和术后并发症的影响因素。方法 收集197例听神经瘤患者的临床资料,分析年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤包绕血管、肿瘤与面神经粘连、肿瘤压迫脑干导致脑干水肿等因素与肿瘤切除程度、术后并发症的关系。结果197例患者均采用显微镜下乙状窦后入路进行手术治疗,肿瘤全切172例,次全切25例,全切率87.31%。术后出现新发并发症26例,无死亡病例。25例次全切患者中11例术后行伽马刀治疗,随访期间肿瘤无明显进展。术后KPS评分较术前明显升高（P=0.028）。全切组中肿瘤直径>3 cm的比例、肿瘤包绕血管的比例、肿瘤与面神经粘连的比例和肿瘤压迫脑干导致脑干水肿的比例均低于次全切组（均P <0.05）,有术后并发症组中患者年龄>65岁的比例、肿瘤与面神经粘连的比例和肿瘤压迫脑干导致脑干水肿的比例均高于无术后并发症组（均P <0.05）。结论 肿瘤直径、肿瘤包绕血管、肿瘤与面神经粘连及肿瘤压迫脑干导致脑干水肿是听神经瘤切除程度的主要影响因素;年龄、肿瘤与面神经粘连及肿瘤压迫脑干导致脑干水肿是听神经瘤切除术后并发症的主要影响因素。     

关节外科人体解剖学系列讲解（八）髋臼骨折的髂腹股沟人路

一、适应证与禁忌证髂腹股沟入路是由Letournel开展的显示髋臼前柱和髂骨体的内侧面的入路.它可由骶髂前面至耻骨联合范围内显露内髂骨的全部和骨盆入口.也可进入髂骨体部的四边形面和上下支.也可进入髂骨外侧面.所有骨盆前面和前柱的骨折均可采用髂腹股沟入路.     

精浆弹性蛋白酶水平与精液主要参数和精子功能的相关性分析

目的:探讨精浆弹性蛋白酶与精液主要参数和指标的关系。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)检测精浆中的弹性蛋白酶,按照WHO人类精液实验室手册要求进行精液常规分析、精子形态分析,检测精子顶体酶活性、精浆抗体(AsAb)、解脲支原体等,分析弹性蛋白酶与男性不育相关因素的关系。结果:209例男性不育患者中,43例患者精浆弹性蛋白酶≥290ng/ml,设为炎症组;166例患者精浆弹性蛋白酶<290ng/ml,设为非炎症组。炎症组的精子密度、精子活动率、a+b级活力精子率、精子顶体酶阳性率均低于非炎症组(P<0.05);而精子畸形率、精浆抗体(AsAb)、解脲支原体阳性率均高于非炎症组(P<0.05)。两组的精液量、PH值和液化时间差异无统计学意义。结论:精浆弹性蛋白酶水平与精液质量有密切的关系,生殖道感染是导致男性不育的重要原因。     

切开复位克氏针张力带与闭合复位经皮空心钉内固定治疗髌骨骨折的疗效比较

目的比较切开复位克氏针张力带与闭合复位经皮双头加压空心钉内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-01—2016-01诊治的65例横形髌骨骨折,采用闭合复位经皮双头加压空心钉内固定治疗30例(空心钉组),采用切开复位克氏针张力带内固定治疗35例(张力带组)。比较2组术后0.5、3、6个月的VAS评分及膝关节功能Lysholm评分。结果 65例均获得随访6~12个月,平均8个月。张力带组2例出现克氏针松动退出刺激皮肤,取出内固定后缓解。空心钉组无内固定松动断裂及皮肤刺激等并发症。空心钉组术后0.5、3、6个月VAS评分均低于张力带组,空心钉组术后0.5、3、6个月膝关节功能Lysholm评分高于张力带组,差异有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位经皮空心钉内固定治疗髌骨骨折可取得满意的临床效果,术后患者可以获得良好的膝关节功能,且疼痛轻,并发症少。