全膝关节置换术治疗晚期膝骨性关节炎

目的 探讨全膝关节置换术(TKA)治疗晚期膝骨性关节炎的临床疗效.方法 采用TKA治疗30例晚期膝骨性关节炎老年患者(33膝).比较手术前后膝关节最大被动屈曲度、HSS评分、疼痛VAS评分,采用HSS评分标准评价膝关节功能恢复情况.结果 患者均获得随访,时间6～24个月.未出现术后切口感染、深静脉血栓、假体松动等并发症...     

骨髓间充质干细胞对异体淋巴细胞增殖的负调控作用及其机制的探讨

目的：研究成人骨髓间充质干细胞（mesenehymalstemeeHs，MSCs）的免疫调节作用及其作用机制。方法：从成人骨髓中分离、培养问充质干细胞，并通过其形态的均一性及流式细胞术检测其表面标志以鉴定其纯度。将分离培养的间充质干细胞培养上清置于96孔板中，与经分离的异体淋巴细胞共培养3d，以单独培养的异体淋巴细胞为对照组，加入植物凝血素（PHA）刺激72h，用MTT还原法测定细胞增殖，观察成人骨髓MSCs培养上清对异体淋巴细胞增殖转化的影响。结果：成人骨髓MSCs培养上清抑制异体淋巴细胞增殖转化。两者差异有显著性（P〈0．05），其增殖转化抑制率为9．00％。在有PHA刺激淋巴细胞增殖的情况下，细胞增殖活性进一步下降，两者差异显著（P〈0．01），其增殖转化抑制率达20．91％。结论：成人骨髓MSCs抑制异体淋巴细胞增殖转化，其作用机制部分为非细胞接触作用所致。推测可能是MSCs通过分泌某些可溶性细胞因子而发生作用。     

双侧肾上腺非霍奇金淋巴瘤CT诊断一例

患者女,65岁。高血压、高血糖5年,腹痛、腹胀6个月,并发热2周。空腹血糖11.87mmol/L,血压190/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),多饮,多食,T38.3℃。当地医院诊断为“Ⅱ型糖尿病,高血压”。外院CT示:双侧肾上腺区肿块(左2.9cm×2.5cm,右4.5cm×3.0cm)。本院辅助检查:放射免疫结果:皮质醇     

垂体降调节方案的不足及适用性探讨

在控制性促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)中使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行垂体降调节已经有30余年的历史,因其具有预防早发黄体生成素(LH)峰和改善卵泡发育同步性的优势而广泛应用于不同反应的人群。然而,GnRH-a降调节方案存在垂体-卵巢轴过度抑制等不足,不是卵巢低反应、低储备患者的最佳方案。低促性腺激素性腺功能减退(hypogonadotropic hypogonadism,HH)患者由于促性腺激素(Gn)水平低下,下丘脑-垂体-卵巢轴功能抑制,也不适宜用GnRH-a降调节方案。本文主要对GnRH-a垂体降调节方案的不足及适用性进行探讨。     

正畸治疗对第二磨牙错位萌出影响的初步研究

目的　调查正畸治疗中第二磨牙错位萌出与正畸门诊患者第二磨牙错位的发病率和分布规律,分析两者的不同之处及其相关因素。方法　选取10~16岁的正畸门诊患者,根据初诊时第二磨牙是否萌出分为2组。实验组为初诊时4个第二磨牙均未萌出,治疗结束时均已萌出,随机抽取样本222例;对照组为初诊时4个第二恒磨牙已萌出建牙合,随机抽取样本474例,在全景片和石膏模型上分析两组患者各类第二磨牙错牙合的发病率和分布规律,用卡方检验将2组数据进行横向对比。结果　 对照组第二磨牙总错牙合发病率为70％,上颌第二磨牙颊倾发病率最高（36.27％）,下颌舌倾发病率最高（31.65％）。实验组第二磨牙总错牙合发病率为79.73%,正畸治疗后下颌磨牙近中倾斜、远中倾斜、阻生的发生率增加,深覆盖的发生率增加。结论　 正畸治疗患者第二磨牙错牙合发病率较高,要将第二磨牙纳入矫治计划,选择适当的矫治时机。     

昏迷患者血清甲状腺激素变化62例临床分析

非甲状腺疾病引起甲状腺激素的变化,国内外已有报告。有些作者认为:系统性疾病的急危症可以引起血清T_3、T_4下降,rT_3升高。但昏迷病人血清甲状腺激素的变化尚少见报道。昏迷病人系临床急危症,病死率很高。本文研究昏迷病人血清甲状腺激素变化,其目的在于根据血清T_3、T_4变化,探讨其对昏     

"和谐使命-2010"医疗工作满意度调查研究

目的 对"和谐使命-2010"任务医疗工作情况进行总体评价,总结经验做法,发现存在问题,研究相关对策,为我海军组织类似大型非战争军事行动提供参考.方法 对"和谐使命-2010"任务医疗相关专业人员进行调查,研究结果用统计软件进行定量、定性分析.结果 医疗活动的总体满意度为次优,最不满意的方面依次为组织计划工作、人员抽组工作和医疗管理工作等.结论 "和谐使命-2010"任务系海军首次成功举行的海外医疗救援活动,在服务对象、服务数量和质量、广度和深度等方面取得了质的飞跃,在全军非战争军事行动组织方面走在了前列."和谐使命-2010"任务借助医院船平台,将在今后很长一段历史时期内成为向全世界展示中国海军建设的主要载体之一,随着理论研究深入、实际经验积累,组织实施工作将会更上层次,更见成效.     

小耳畸形分型与父母围孕期危险因素调查研究

目的调查围孕期危险因素对小耳畸形不同分型间的影响。方法选取2013年1月至2015年1月就诊于整形外科医院的600例患者为研究对象,向患者父母进行问卷调查,收集人口学及围孕期危险因素暴露情况。根据小耳畸形分型及严重程度分组,采用卡方、秩和检验行单因素分析,非条件Logistic回归行多因素分析。结果共收集572份问卷。单因素分析表明,性别、妊娠年龄、孕期腹部受外力冲击及孕期接受保胎治疗在不同分型小耳畸形间差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析提示,孕期腹部受外力冲击可能是严重小耳畸形的独立危险因素(OR=2.157,95%CI:1.267~3.674),出生体质量在3~5 kg可能是保护因素(OR=0.112,95%CI:0.015~0.841;OR=0.110,95%CI:0.013~0.921)。结论围孕期多种危险因素暴露对小耳畸形发病的严重程度值得进一步关注和探讨。     

CT血管造影在拇、手指再造术对足部供区血供评估与作用

目的 探讨拇、手指再造术术前CT血管造影三维重建技术对足部供区血供评估的应用价值. 方法 对20例拇、手指缺损拟行游离足趾组织移植再造拇、手指术的病例,术前应用64排双源螺旋CT进行双侧足部CTA检查,对其轴位图像及MPR、MIP、VR重组图像进行分析,分析第一跖背动脉走行,观察其解剖位置、分型及在趾蹼处分支情况.图像评估标准为:A+:显示血管清晰、连续、较粗;A-:显示血管浅谈、不连续、纤细或血管部分显示;B:血管不显示. 结果 64排双源螺旋CT能良好显示第一跖背动脉走行,其中28例足部血管显示为A+,8例显示为A-,4例显示为B.显示为A+的病例均能很好显示第一跖背动脉的起源、走行、及其与周围肌肉、骨骼三维解剖关系.CTA技术的显示结果与术中所见高度一致. 结论 CT血管造影检查可准确反映第一跖背动脉分型的解剖学结构特点并提供个体化的、清晰的足部血供三维图像,对拇、手指再造术术前评估足部供区血供具有临床价值.     

不同筋膜血管蒂骨瓣植入治疗舟状骨陈旧性骨折

目的介绍利用不同筋膜血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗陈旧性腕舟状骨骨折的疗效。方法2002年9月-2010年5月,采用以桡动脉返支为蒂的骨瓣,或以骨间背动脉桡侧终末支的筋膜蒂骨瓣植入结合内固定治疗腕舟状骨陈旧性骨折41例。结果38例经6～27个月（平均19．3个月）的随访,X线片显示腕舟骨骨折均在术后4～6个月获得骨性愈合,愈合率达100％。腕关节活动度为4例腕掌屈60°背伸50°34例腕掌屈达70°-80°．背伸45°-55°。腕关节活动时无疼痛。腕关节功能按Krimmer评分表测定：总体疗效为优29例,良9例。结论采用带不同血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗舟状骨陈旧性骨折疗效确切。