小儿腹腔镜阑尾切除术后疼痛的危险因素分析

目的:探讨小儿腹腔镜术后发生明显术后疼痛的影响因素,为患儿的适时镇痛治疗提供线索。方法:收集2012年1月~12月收治、确诊并行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的阑尾炎患儿57例,对发生明显术后疼痛的病例分布情况进行描述并对各时间点疼痛评估分数进行对比,同时对8个可能与LA术后明显疼痛的有关因素进行多因素logistic回归分析。结果:术后12 h明显术后疼痛人数最多,且其疼痛评估分数最高;术后12 h除与术后6 h相比P值为0.179,与其他时间点相比P值均<0.05。多因素logistic回归分析显示,影响LA明显术后疼痛的独立危险因素为CO2气腹特殊情况[即腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)>16 mmHg和/或时间持续>1 h](OR为1.34,P<0.001)。结论:儿童LA术后发生明显术后疼痛与气腹条件异常有关,建议术中将气腹条件控制在适宜范围,术中经历气腹特殊情况的患儿应注重适宜的镇痛治疗。     

安全-支持-合作过渡期护理模式在ICU中的应用进展

ICU患者转出过程中多学科团队的支持与合作是确保过渡期安全的关键。该研究介绍了现有的过渡期护理模式,安全-支持-合作过渡期护理模式的发展,主要阐述了安全-支持-合作过渡期护理模式的内容以及在ICU中的应用;安全-支持-合作过渡期护理模式仍在不断完善,未来可结合临床实际使用情况丰富其内涵,可借鉴该模式,结合医疗机构特点开发适用于本土的过渡期护理方案。     

比较丹参常压水提物与减压水提物的物理性质

目的:比较丹参减压水提物与常压水提物的物理性质。方法:分别测定两种提取物的比表面积、孔隙率、粒径、休止角、堆密度和振实密度、吸湿百分率,并进行比较。结果:丹参减压提取物比表面积、孔隙率大于常压提取物;粒径分布较常压提取物更集中,粒径分布范围小于常压提取物;休止角小于常压提取物;堆密度小于常压提取物,振实密度大于常压提取物;吸湿百分率大于常压提取物。结论:丹参减压水提物较常压水提物更稳定。     

葛根提取物对阿尔茨海默病大鼠学习记忆能力的影响

目的:观察葛根提取物对阿尔茨海默病大鼠的学习记忆能力的影响。方法:Morris水迷宫筛选学习记忆正常SD大鼠72只,随机分为假手术组12只,手术组60只,在脑定位仪定位下,手术组大鼠微量注射凝聚态β淀粉样蛋白25-35(beta-amyloid peptide 25-35)至海马内侧脑室以建立阿尔茨海默病(AD)模型;假手术组注射等量生理盐水。Morris水迷宫筛选模型成功大鼠,随机分为模型组、0.42mg.kg-1多奈哌齐治疗组、0.47g.kg-1、0.24g.kg-1、0.12g.kg-1葛根提取物治疗组和假手术组,每组10只SD大鼠。治疗组灌胃给药,每日一次,连续四周;Morris水迷宫测试各组大鼠学习记忆能力。结果:(1)与假手术组比较,手术组大鼠学习记忆能力明显降低(P0.01)。(2)与模型组相比,多奈哌齐组、0.47 g.kg-1.d-1、0.24 g.kg-1和0.12 g.kg-1.d-1葛根提取物组均可使大鼠的逃避潜伏期变短(P0.05,P0.01),可使大鼠跨越平台次数及在平台象限游程百分比均增加(P0.05)。(3)各剂量组之间比较,于定位航行的第四、五天,大鼠逃避潜伏期差异明显(P0.05)。结论:1.大鼠侧脑室内注射Aβ25-35成功制备了大鼠AD模型。2.葛根提取物可改善AD大鼠的学习记忆能力,是否具有剂量依赖性,还需进一步研究。     

手术切口感染风险评估量表对开放性手术患者切口愈合及预后的预测价值

目的:探讨手术切口感染风险评估量表对开放性手术患者切口愈合及预后的预测价值。方法:选取186例开放性手术患者作为研究对象,统计手术切口感染(SWI)发生率,并对比SWI与无SWI手术切口感染风险评估量表评分,分析美国医院感染监测系统(NNIS)、美国医院感染控制有效性(SENIC)、手术切口感染风险评估量表对切口愈合及预后预测价值。结果:SWI发生率为37.63%(70/186);SWI健康史、术前准备、术中操作、术后护理及总分高于无SWI(P<0.05);结合术后30 d是否发生SWI对手术切口感染风险评估量表、NNIS、SENIC评分绘制ROC曲线,结果显示手术切口感染风险评估量表AUC值0.951、敏感性81.16%、特异性98.14%高于NNIS的0.716、65.84%、71.22%与SENIC的0.603、60.39%、65.28%(P<0.05)。结论:手术切口感染风险评估量表应用于开放性手术患者术后切口愈合与预后评估中,具有高敏感性、特异性,可为临床早期预防提供可靠依据。     

喉癌上皮细胞钙黏素和α-连环素的表达与临床因素的关系

目的探讨上皮细胞钙黏素（E-cadherin,E-cad）、α-连环素（α-catenin,α-cat）与喉癌各临床因素及预后的相关性.方法采用免疫组化检测79例喉癌患者肿瘤组织和10例正常喉黏膜的E-cad、α-cat表达.结果正常喉组织中E-cad、α-cat蛋白均呈阳性表达,喉癌中E-cad、α-cat阳性表达率分别为34.18%和40.51%,与正常喉组织比较有显著性差异（P=0.000）.喉癌E-cad、α-cat阳性表达组的5年生存率分别为63.80%、81.74%,而阴性表达组的5年生存率分别为50.68%和41.09%,阳性表达组的5年生存率均明显高于阴性表达组（P＜0.05和P=0.000）.α-cat蛋白表达与喉癌分型、颈淋巴结转移、临床分期、T分期、复发相关（P＜0.05）.结论E-cad、α-cat异常表达在喉癌的恶性进展过程中可能发挥重要作用,检测α-cat对喉癌患者预后评估有一定意义.     

IKBKE、YAP1和TEAD2在结直肠癌中的表达及临床意义

目的探讨核因子κb激酶亚基ε的抑制剂（IKBKE）、Yes相关蛋白1（YAP1）和转录增强结构域转录因子2（TEAD2）在结直肠癌（CRC）组织中的表达及其临床意义。方法收集2016年1月至2017年12月在蚌埠医科大学第一附属医院手术切除的142例CRC组织及对应癌旁组织,采用免疫组化法检测标本中IKBKE、YAP1和TEAD2的表达情况。分析3种蛋白在CRC组织中表达的相关性,分析蛋白阳性率与患者临床病理参数及预后的关系;绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较这些蛋白不同表达情况患者的生存差异。采用Cox回归分析影响患者预后的危险因素。结果CRC组织中IKBKE、YAP1和TEAD2的阳性率均显著高于癌旁组织（65.5%比9.9%,73.9%比14.1%,66.9%比8.5%,均P＜0.05）。IKBKE的表达与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、肿瘤-淋巴结-远处转移（TNM）分期有关,YAP1和TEAD2的表达均与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及TNM分期有关。Spearman秩相关分析显示CRC组织中IKBKE与YAP1、TEAD2表达均呈正相关（均P＜0.01）。Kaplan-Meier生存分析显示IKBKE、YAP1和TEAD2阳性表达组的总生存率降低。Cox回归分析显示IKBKE、YAP1和TEAD2阳性、肿瘤分化程度高、TNM分期高是CRC患者预后的独立危险因素。结论CRC中IKBKE、YAP1和TEAD2阳性表达与肿瘤的分化程度、TNM分期、转移等因素有关,可能成为CRC治疗的潜在靶点;检测这3个蛋白的表达有助于评估预后。     

CBL联合PBL教学法对神经外科实习护生综合能力的影响

目的 探讨以案例为基础的学习(CBL)联合以问题为基础的学习(PBL)教学法对神经外科实习护生综合能力的影响.方法 选取2021年9月至2022年9月在本院神经外科实习的80例护生作为研究对象.采用随机数表法将护生分为对照组和观察组,每组各40例.对照组实施传统带教方法,观察组采用CBL联合PBL教学法.分析比较两组的考核成绩、综合能力及教学满意度.结果 观察组的实践技能、理论知识考核成绩均比对照组显著提高(P<0.05).实习后,两组的沟通技巧、学习兴趣、分析和创新能力、档案管理评分均比实习前显著提高,且观察组的各项评分均比对照组显著提高(P<0.05).观察组的教学满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 神经外科实习护生采用CBL联合PBL教学法,能提高实习成绩,增强实习护士的综合能力,提高教学满意度.     

以病理图片动态演变胃癌大鼠模型的建立

目的在胃癌大鼠模型建立过程中,对不同周数干预大鼠的胃组织进行取材并制作病理切片观察,使大鼠胃癌的形成过程得到连续、完整的呈现,为胃癌及癌前病变的各个阶段提供模型支撑,为防治胃癌及癌前病变类药物的干预时效性提供模型基础。方法雄性Wistar大鼠150只先单用MNNG溶液,后以MNNG溶液及酒精溶液交替灌胃共同诱导胃癌大鼠模型的建立,分别在模型建立过程中的第20周、24周、28周、32周、36周、40周、42周、44周、46周、48周、50周随机取10只大鼠进行胃组织取材并制作病理切片观察,因实验过程中大鼠意外死亡38只,胃癌造模实验第52周对剩余的2只大鼠同样进行胃组织取材及病理切片观察。比较各个不同时间段胃癌大鼠的病理的分级程度及变化情况。结果①胃黏膜糜烂出现于在24～36周之间,病变的高峰期以24～28周为主;②肠上皮化生出现于28～36周,以28～32周为病变高峰期;③轻度不典型增生出现于造模32～42周,以32～40周为病变高峰期;④中度不典型增生出现于造模40～48周,以40～44为病变高峰期;⑤重度不典型增生出现于造模46～50周,以46～48周为病变高峰期;⑥胃癌出现于造模48～52周,以50～52周为病变高峰期。结论①胃癌大鼠造模的形成过程中的主要病理演变为:正常→胃黏膜糜烂→肠上皮化生伴胃黏膜糜烂→轻度不典型增生→中度不典型增生→重度不典型增生→胃癌;②胃癌大鼠各病理变化阶段有其相对应的形成时间段及病变高峰阶段。