ICU高频接触物体表面消毒方法和效果评价的优选策略研究

目的:通过与传统消毒方法对比,观察不同载体吸附消毒剂对重症监护室(ICU)高频接触物体表面清洁消毒效果,探索经济、方便、有效的消毒方法和频次.方法:设置对照组和实验组,实验前采用含氯消毒剂+普通毛巾进行擦拭为对照组,实验组改用双链季胺盐消毒剂,分别采用消毒湿巾、超细纤维抹布和棉质水刺无纺布为载体对ICU高频接触物体表面...     

郑玉玲教授治疗肺癌用药规律

目的:基于郑玉玲教授治疗肺癌的门诊病例资料,对其治疗肺癌的方药进行分析并总结用药规律,以期为中医药治疗肺癌提供客观的理论依据.方法:收集2016年10月至2019年12月于河南中医药大学第一附属医院由郑玉玲教授治疗肺癌的患者资料,基于Microsoft Office Excel 2007、IBM SPSS Statis...     

新生儿枕部头皮缺损43例临床分析

目的分析因头枕硬物导致新生儿枕部头皮感染、坏死后缺损的诊断及治疗。方法应用抗菌素并清创、换药,有枕骨暴露控制感染后刮除部分枕骨骨皮质。结果无枕骨暴露15例经抗感染等治疗治愈,枕骨暴露28例中1例死于失血性休克,27例经刮除枕骨外层骨皮质等处理后愈合。结论本病由不恰当育儿方式引起,治疗时间长、费用高且可能造成严重后果,有枕骨暴露者应刮除骨外层皮质,对促进局部愈合有良好的效果。     

多发性硬化的精神治疗

多发性硬化(MS)的病因及发病机制尚未明确,但大多数学者认为本病为免疫性疾病。多发性硬化病程长,常有缓解与复发,且常有不同程度的神经系统损害如偏瘫、肌张力增高、共济失调、构音障碍、痛性痉挛、括约肌功能障碍等,部分病人遗留有严重的神经功能障碍乃至残废。一些外界因素往往使病情恶化或促进MS复发,这些因素包括全身性或局部性感染、外伤、外科手术和麻醉以及环境过热等。所以MS的治疗一     

以精神异常为首发症状的肺癌脑转移1例

患者，女，72岁，因精神异常1个月余来诊。1个多月前患者受惊吓后开始出现淡漠、少语，逐渐加重至几乎终日不语，并伴有严重失眠，病初还有明显的记忆力减退及幻视、幻听。患者平素身体健康，无发热、咳嗽。体格检查：营养状态可，无呼吸困难，神志清楚，表情淡漠，问话仅做简单回答。一般查体配合，颅神经未见异常，四肢肌力正常，病理反射未引出，颈软，脑膜刺激征阴性。头颅CT示双侧大脑皮质广泛低密度，以双侧颞叶明显，未见明显的占位效应。根据上述病史及头颅CT所见，非特异性脑炎不除外。为进一步明确诊断，行头颅MRI检查：双侧颞叶片状长T1及右侧额叶斑片状略长T1信号，T2WI示上述部位明显长他信号，增强后脑实质内可见多个团块状或环状强化病灶（见图1、图2）。拟诊断脑转移癌。进一步行肺部CT检查，提示右肺中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移，确诊为肺癌脑转移。     

桡骨头骨折可吸收内固定治疗体会

目的:观察应用可吸收内固定材料治疗桡骨头骨折的效果。方法:应用可吸收内固定材料治疗桡骨头骨折22例进行临床疗效分析。结果:22例随诊6~18个月,治疗优18例,良3例,可2例,差1例。结论:可吸收内固定材料治疗桡骨头骨折,适合于关节内骨折的特性,可避免患者二次手术痛苦,疗效可靠,具有良好的临床应用价值。     

联合血清CysC和NGAL检测对2型糖尿病肾病的早期诊断价值

目的：探讨血清胱抑素C(cystatin C, CysC)联合中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin, NGAL)检测对2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)的早期诊断价值,为DN早期防治提供理论依据。方法：选取南通大学附属医院肾内科2014年1月—2016年12月临床诊断为DN的患者64例,依据尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate, UAER)分为3组：正常白蛋白尿组(n=18)、微量白蛋白尿组(n=20)、大量白蛋白尿组(n=26),选取同期健康体检者20例作为正常对照组。所有研究对象临床指标记录内容包括：血压、血糖、24 h尿白蛋白排泄率、血尿素氮、血清肌酐水平,并估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR),应用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunoabsorbent assay, ELISA)检测各组血清NGAL水平,免疫速率散射比浊法检测各组血CysC水平。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价NGAL和CysC对DN的敏感性和特异性。结果：与正常对照组相比,DN患者血清中NGAL和CysC升高(均P＜0.05),其中大量白蛋白尿组血NGAL和CysC水平最高,微量白蛋白尿组其次,各组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);血清NGAL和CysC有助于早期DN诊断(ROC曲线下面积分别为0.813和0.725),联合检测血清NGAL和CysC价值更高(ROC曲线下面积为0.825)。结论：DN患者血清CysC和NGAL对DN早期诊断有应用价值,联合检测能提高其确诊率,值得临床进一步研究。     

甲状腺结节术前基因诊断的研究进展

甲状腺结节的检出率和发病率逐年上升,超声引导下的细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration,FNA）是术前评估甲状腺结节性质的金标准。然而20%~30%的甲状腺结节通过FNA仍无法明确诊断,此类结节的患者往往接受诊断性手术治疗,术后病理结果证实为良性结节,大部分结节都接受了不必要的手术,而通过基因检测实现术前精确诊断可以避免过度治疗。本文综述甲状腺结节的基因诊断研究进展以及对甲状腺结节的风险评估、疗效预测和预后判断的临床价值。     

益气养阴活血方治疗早期糖尿病肾病的Meta分析

正糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病微血管病变的主要并发症之一,也是导致终末期肾功能衰竭的主要原因,随着糖尿病患病率的逐年增加,DKD患病率也日趋上升,给社会和经济发展带来沉重负担~([1])。目前,血管紧张素转化酶抑制(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是降低DKD蛋白尿的主流药物,疗效良好但伴有一些轻微不良反应,如头痛、皮肤发红、轻微干咳、低钠血症等~([2-3])。中医     

QRS时限对急性心肌梗死后心功能不全的诊断及预测价值

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后QRS时限变化对AMI后近期心功能不全的预测价值,并与脑型利钠肽(BNP)进行比较。方法入选120例初发AMI患者,72h内记录患者心功能Killip分级等项目,按照Killip分级1、2、3、4将患者分为4组,均检测血浆BNP 浓度、常规心电图测定QRS时限。所有患者观察随访6周,6周时行超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF),按照LVEF分为心衰组和正常组。结果QRS时限及BNP浓度在Killip分级1、2、3、4级各组中阶次升高,各组之间差异有统计学意义(P＜0.01);BNP浓度、QRS时限与AMI后急性期心功能Killip分级呈正相关(r分别为0.556,0.385);心衰组BNP、QRS时限均显著高于对照组(P＜0.01);急性期BNP浓度、QRS时限与恢复期LVEF呈负相关(r分别为-0.577,-0.502);AMI后急性期BNP＞596pg／mL及QRS时限＞100ms是近期心衰的独立预测因素(BNP：OR=13.512,P=0.009;QRS时限:OR=4.696,P=0.055);QRS时限与BNP显著相关(r=0.752)。结论QRS时限可用于AMI后心功能不全的早期诊断及危险性评价,临床应用价值与BNP相似。