晚期食管癌的化疗进展

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率高,预后较差,总5年生存率20%左右[1],70%～80%的患者在就诊时已属晚期,中位生存期为4个月～8个月[2].     

晚期直肠癌新辅助化疗疗观察

目的:对晚期直肠癌新辅助化疗(即术前化疗)疗效进行评价。方法:对62例晚期直肠癌行术前化疗,术前全身化疗2个疗程,CF 5-Fu方案:CF 200 mg/m2.d,静脉滴注,持续30 min以上,随后5-Fu 500 mg/m2.d,静脉滴注,持续6 h以上,连用5 d。完成后4~6周采取手术治疗。手术后2~4周开始追加2~4个疗程化疗,根据患者毒副反应程度,5-Fu剂量控制在在300~500 mg/m2.d范围内。结果:经术前辅助化疗,肿瘤侵犯深度(T)得到明显改善。T分期下降37例,下降率59.68%。N分期下降25例,下降率40.32%。降低临床分期率36例(58.06%)。根治性手术的保肛率36例(58.06%)。51例随访病例至今未发现局部复发、远处转移,未发现直肠狭窄、直肠炎、排尿障碍以及肠梗阻等。36例保肛术患者肛门括约肌功能正常。结论:新辅助化疗在直肠癌综合治疗中的作用已得到广泛认可,尤其对于进展期、复发和远处转移患者,在降低肿瘤分期,缩小原发肿瘤体积,减少局部淋巴结转移率,提高手术切除率方面已显示出越来越重要的地位。     

临床肿瘤学教学中的几点体会与思考

恶性肿瘤是目前世界范围内严重威胁人类健康的常见疾病。2008年我国第3次死因回顾抽样调查报结果示,全国恶性肿瘤发病率以年均3%~5%的速度递增[1]。恶性肿瘤的防治仍是医学工作者的重要任务。近年来,随着医学相关知识的发展,医学社会问题频发、医学模式的转变对医学生的成长提出了更高的要求,尤其临床肿瘤学专业面对的是特殊患者群体,治疗方法复杂多变,需要肿瘤医生具备更多的专业知识、     

局部晚期胃癌新辅助化疗的Meta分析

目的:应用Meta分析评价新辅助化疗在局部晚期胃癌综合治疗中的价值。方法:利用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc,CBMdisc)、中国知网(National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国期刊全文数据库(China Academic Journals Full-text Database,CJFD)、万方数据资源系统(Wanfang Data)、中国学术会议文献数据库和中国肿瘤防治数据库等。按照文献纳入标准和排除标准选择临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献,评价文献质量,并提取资料,应用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:终纳入8篇RCT文献,共1 260例患者。新辅助化疗联合手术治疗组与单纯手术组的手术切除率[优势比(odds ratio,OR)为1.04,95%可信区间(coni dence interval,CI)为0.76~1.43,P=0.79]、根治性手术切除率(OR为1.02,95%CI为0.57~1.83,P=0.94)和围手术期死亡率(OR为1.06,95%CI为0.56~2.00,P=0.86)差异均无统计学意义。两组的1年生存率差异无统计学意义(OR为1.05,95%CI为0.79~1.41,P=0.72),但新辅助化疗联合手术治疗组的2年生存率(OR为1.33,95%CI:1.03~1.72,P=0.03)和3年生存率(OR为1.61,95%CI为1.23~2.09,P=0.000 5)均高于单纯手术组。结论:局部晚期胃癌新辅助化疗不增加手术切除率和手术风险,可提高远期生存率。     

贝伐单抗联合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的 观察贝伐单抗联合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效及不良反应,评价其有效性和安全性。方法 回顾性分析2009年-2011年收治的经病理学确诊的晚期结直肠癌病例42例,其中22例采用贝伐单抗联合FOLFIRI方案治疗（研究组）,20例采用单纯FOLFIRI方案治疗（对照组）,观察其疗效和不良反应,并进行随访。结果 42例患者均可评价疗效和不良反应。研究组和对照组的客观有效率分别为45.4%,20.0%;中位生存期分别为15.7月,12.0月,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组的肿瘤标志物均有所下降,其中仅研究组CEA差异具有统计学意义（P＜0.05）,余均无统计学意义（P＞0.05）。研究组较对照组增加的不良反应主要有高血压、出血等,发生率分别为27.3%、22.7%,但均为Ⅰ～Ⅱ级,经药物治疗后均可控制,不影响化疗的连续性。结论 贝伐单抗联合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌能够提高疗效,延长生存时间,且患者耐受性较好,具有较好的临床应用前景。     

截短的食管癌相关基因ECRG4在大肠杆菌中的可溶性表达及纯化

目的本实验旨在构建ECRG4的原核表达载体，在大肠杆菌中表达并纯化ECRG4所编码的蛋白，为进一步研究奠定基础。方法将ECRG4基因序列前端编码疏水性跨膜区28个氨基酸的cDNA序列截去，再将截短的cDNA序列克隆到原核表达载体Pet30（＋）上，重组表达载体转化感受态表达菌株BL21（DE3），低浓度IPTG低温诱导融合蛋白的表达。采用Western blot鉴定目的蛋白的表达，使用Ni-NTA亲和层析柱进行纯化。结果构建了截短的ECRG4．pET30a（＋）基因的原核表达载体，IPTG低温诱导得到大量可溶性蛋白，并且通过亲和层析纯化了重组融合蛋白。结论成功获得了高效表达的、具有一定的生物学活性的ECRG4原核表达产物，并为进一步研究ECRG4的结构和功能打下基础。     

三氧化二砷重新激活PC-3前列腺癌细胞雄激素受体基因的表达

目的探讨三氧化二砷（As2O3）重新激活PC-3前列腺癌细胞雄激素受体（AR）基因的表达。方法用免疫组织化学的方法，对用浓度为2mg／L的As2O3处理前后的PC-3前列腺癌细胞和阳性对照的LNCaP前列腺癌细胞（AR）基因的表达情况进行检测分析。结果As2O3处理过的PC-3前列腺癌细胞AR的阳性表达率明显增高（P〈0．05）。结论As2O3可以重新激活PC-3前列腺癌细胞（AR）基因的表达。     

替莫唑胺联合卡培他滨在神经内分泌肿瘤中的临床应用

近年来,神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm,NEN）的治疗受到越来越多的关注,但多数治疗方案未能使肿瘤产生客观缓解。生长抑素类似物、依维莫司和舒尼替尼能显著延长患者无进展生存期（progression-free survival,PFS）,但客观缓解率（objective response rate,ORR）较低。以链脲霉素为基础的化疗方案因毒性较大且在国内尚未上市,在临床使用中受到限制。一些小样本研究提示替莫唑胺联合卡培他滨（CAPTEM）有较高的ORR和较长的PFS。然而,目前鲜见CAPTEM方案的系统性综述。本文通过近年来国内外文献报道,对CAPTEM方案治疗神经内分泌肿瘤的理论基础、疗效、疗效预测生物标志物、具体给药方案及不良反应等方面作一综述。      

结肠癌切除术患者预后列线图模型及危险分层系统构建与验证

  目的  基于大样本量,构建个体化预测模型及危险分层系统。  方法  从美国SEER临床数据库中,筛选结肠癌术后患者,进行模型构建,并筛选一组独立的中国人群,用于外部验证。经过单因素与多因素Cox回归分析,筛选出独立预后指标,并全部纳入用于构建列线图预测模型。通过计算一致性指数（C-index）及绘制校准曲线,检验模型准确性。  结果  列线图模型共纳入11个独立预后因子,C-index在训练组、内部验证组及外部验证组分别为0.768,0.761和0.759,均>0.7,且优于第7版美国癌症联合委员会（AJCC）-TNM分期系统（0.729,0.720,0.735）。校准曲线显示,模型预测效果与实际生存相吻合,进一步验证了模型的区分及校准能力。通过决策树分析,依据模型预测个体风险评分,进行危险分层,模型的实际应用价值得到确定。  结论  该列线图预测模型能够较准确预测结肠癌术后患者预后状态,并较传统TNM分期系统有所改善,基于预测模型的危险分层系统,能够更好地区分高危患者,并指导选择临床治疗措施。      

原发性肺恶性黑色素瘤并类白血病反应1例

0 引言 我国黑色素瘤的发病率相对偏低,占全部恶性肿瘤的1％～3％;但近年来成倍增长,每年新发病例约2万例.原发于皮肤的恶性黑色素瘤约占50％～70％,原发灶不明黑色素瘤约10％[1].原发肺恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the lung,PMML)十分罕见,仅占肺部肿瘤的0.01 ％[2-3].我院收治1例,现结合文献报道如下. 1 病例资料 患者,男,44岁.因"发热、咳嗽伴胸痛1月"为主诉,于2012年3月14日入院.血常规示:白细胞计数为45.5×109/L,红细胞计数为3.82×1012/L,血小板计数为269×109/L.骨髓穿刺诊断为类白血病反应.肿瘤标志物为CEA 87.34 u/ml,铁蛋白为1 593 ng/ml,余肿瘤标志物正常.2012年3月16日胸部CT平扫示:左下肺可见一类圆形高密度影,边缘光滑,无分叶、无毛刺,与胸膜粘连,见图1.头颅MRI和全身骨显像未见异常.经积极抗炎治疗后无好转.