108例恶性肿瘤骨转移的临床分析

目的 总结分析恶性肿瘤骨转移发病特点及临床表现,以提高骨转移瘤的诊治水平.方法 对108例恶性肿瘤骨转移的临床特点及近期疗效进行回顾性分析.结果 恶性肿瘤骨转移以40～80岁为发病高峰(78.7%),原发灶男性以肺癌,女性以乳腺癌最为多见.转移部位以脊柱、肋骨、骨盆等部位多见.多数患者(86.1%)表现为不同程度的疼痛,少数以局部肿块、功能障碍、病理性骨折甚至截瘫为主要临床表现,13.9%的患者仅以原发灶症状就诊时发.现骨转移.影像学以溶骨性多见(79.3%),16.7%的患者出现不同程度的碱性磷酸酶升高.治疗以全身治疗为主,采用化疗、内分泌治疗、生物治疗、双膦酸盐类药物、止痛药应用及放疗、姑息性手术等综合治疗手段.结论 恶性肿瘤骨转移发生率较高,临床表现复杂.应结合骨扫描、X线、CT等手段早期诊断、综合治疗,以提高生存质量,延长生存时间.     

耐药蛋白表达对NSCLC患者预后的影响

目的探讨P-糖蛋白（P-gp）、多药耐药相关蛋白（MRP1）、乳腺癌耐药蛋白（BCRP）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中表达与患者临床病理特征和预后的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测66例临床资料完整的NSCLC患者肿瘤组织中3种耐药蛋白的表达情况,分析耐药蛋白表达与患者临床病理特征和预后的关系。结果P-gp、MRP1和BCRP在NSCLC组织中总阳性表达率分别为40.91%、72.73%和43.94%,P-gp的表达分别与性别、年龄、吸烟史、病理类型相关;MRP1的表达与病理类型相关;BCRP的表达与年龄相关。患者整体生存时间与TNM分期和P-gp、MRP1共同表达有关;腺癌组患者生存时间与TNM分期和P-gp表达有关。结论P-gp和MRP1可以作为预测NSCLC患者预后的指标,BCRP的表达和预后无关。     

依西美坦片治疗绝经后晚期乳腺癌Ⅱ期临床观察

目的　观察依西美坦治疗绝经后晚期乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法　依西美坦 2 5mg ,每天 1次 ,口服。治疗前及每一周期末检测肝、肾功能 ,血常规 ,血浆雌二醇水平。结果　可评价疗效的 2 0例 ,CR1例 ,PR3例 ,SD10例 ,RR2 5 %。临床受益率70 %。未出现严重不良反应 ,全组病人均可耐受。结论　依西美坦治疗晚期绝经后乳腺癌疗效好 ,毒副反应小 ,病人易于耐受     

艾迪注射液与化疗合用治疗消化道肿瘤32例

化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段,但在治疗的同时,往往会产生一些毒副反应而影响患者的生活质量,甚至使正常治疗不能顺利进行.2003年3月至2004年12月,作者应用艾迪注射液联合化疗治疗消化道肿瘤,与单用化疗对比,观察其临床疗效、患者生活质量、免疫功能改变及毒副反应情况,报道如下.     

紫杉醇治疗食管癌疗效分析

目的 观察国产紫杉醇（紫素,ＴＡＸ）单药,与顺铂和５－氟尿嘧啶联合治疗食管癌的疗效。方法：用从我国红豆杉吕提取的ＴＡＸ治疗Ⅲ,Ⅳ期食管癌,单药治疗食管癌：ＴＡＸ１５０～１７５ｍｇ／ｍ＾２静滴３小时,每３周一次,共２周期。ＴＡＸ／ＤＤＰ／５－ＦＵ联合化疗：ＴＡＸ１３５ｍｇ／ｍ＾２,ｉｖ;ＤＤＰ每天２５ｍｇ／ｍ＾２第１～３天静滴,５－ＦＵ每天５００～７５０ｍｇ／ｍ＾２第１～５天静滴,联合化疗每２８天重     

应用肝动脉化疗栓塞治疗76例老年人中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞术加用生物反应调节剂对老年人、中晚期原发生性肝癌的疗效。方法对不能手术的老年人中、晚期肝癌７６例,用顺铂、表阿霉素、ＩＬ－２、丝裂霉素、碘油、明胶海绵进行肝动脉化疗栓塞（ＨＡＥ）继而全身应用ＩＬ－２。ＨＡＥ与应用ＩＬ－２交替进行。结果１年生存率为５１．３％,其中以临床Ⅱ期患者,单发结节型及巨块型患者疗效较好。主要副作用为栓塞术后综合征,个别患者出现急性肝功能衰竭。结论肝动脉化疗栓塞加用生物反应调节剂可提高老年人中、晚期原发性肝癌的疗效及延长生存期。     

改良水化法对以顺铂为主方案化疗所致肾毒性的影响

目的观察改良肠道水化对顺铂治疗多种恶性肿瘤的肾毒性的影响。方法168例恶性肿瘤患者,其中肺癌98例,乳腺癌36例,食管癌34例。化疗均为含顺铂的联合化疗方案,顺铂量为80~100mg/m2,第1天给药,给药当天静脉输液1000~2000m l,口服补液1500~2500m l,给予积极止吐,并于顺铂后1h给予速尿利尿,化疗前后检测血、尿β2-微球蛋白及肾功能。结果168例患者均顺利完成2个周期的化疗,仅有10例患者出现一过性的微球蛋白及尿素氮升高,与常规静脉输液水化相比未增加肾毒性。结论改良肠道水化方法简便易行,费用低,能较好的预防顺铂的肾毒性,值得临床推广应用。     

结肠癌切除术患者预后列线图模型及危险分层系统构建与验证

  目的  基于大样本量,构建个体化预测模型及危险分层系统。  方法  从美国SEER临床数据库中,筛选结肠癌术后患者,进行模型构建,并筛选一组独立的中国人群,用于外部验证。经过单因素与多因素Cox回归分析,筛选出独立预后指标,并全部纳入用于构建列线图预测模型。通过计算一致性指数（C-index）及绘制校准曲线,检验模型准确性。  结果  列线图模型共纳入11个独立预后因子,C-index在训练组、内部验证组及外部验证组分别为0.768,0.761和0.759,均>0.7,且优于第7版美国癌症联合委员会（AJCC）-TNM分期系统（0.729,0.720,0.735）。校准曲线显示,模型预测效果与实际生存相吻合,进一步验证了模型的区分及校准能力。通过决策树分析,依据模型预测个体风险评分,进行危险分层,模型的实际应用价值得到确定。  结论  该列线图预测模型能够较准确预测结肠癌术后患者预后状态,并较传统TNM分期系统有所改善,基于预测模型的危险分层系统,能够更好地区分高危患者,并指导选择临床治疗措施。      

拓扑异构酶Ⅱa表达与乳腺癌患者生存的相关性

目的 探讨拓扑异构酶Ⅱα(TOP2A)的表达与乳腺癌患者生存的相关性.方法 通过实时定量逆转录聚合酶链反应(quantitative RT-PCR)方法检测86例乳腺癌组织中的TOP2A基因表达量,应用荧光原位杂交(FISH)检测乳腺癌组织中TOP2A基因扩增,应用免疫组化(IHC)法检测TOP2A蛋白表达,并分析TOP2A基因表达量、TOP2A基因扩增与TOP2A蛋白表达的相关性.结果 86例乳腺癌患者中,TOP2A基因扩增11例,TOP2A基因缺失11例,TOP2A基因变异率为25.6%(22/86);TOP2A蛋白表达的阳性率为66.3%(57/86).TOP2A基因表达水平与蛋白表达水平显著相关(P=0.001),TOP2A基因表达水平与乳腺癌患者的无进展生存期显著相关(P<0.001).TOP2A基因扩增与TOP2A蛋白阳件表达无显著相关性(P=0.211).结论 TOP2A的基因定量表达水平为乳腺癌客观可靠的临床预后指标.     

晚期食管癌的化疗进展

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率高,预后较差,总5年生存率20%左右[1],70%～80%的患者在就诊时已属晚期,中位生存期为4个月～8个月[2].