特瑞普利单抗在恶性肿瘤治疗中的应用

近年来,免疫治疗在全球恶性肿瘤治疗中取得了备受瞩目的成绩,新型免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）不断被研发并拓展于临床实践中。中国自主研发的多款程序性死亡分子1（programmed death 1,PD-1）抑制剂也 相继在临床应用中取得了令人振奋的疗效。特瑞普利单抗（toripalimab,JS001,商品名为拓益）是我国自主研发的首个获批上 市的国产PD-1抑制剂,基于其良好的疗效及安全性,该药于2018年12月17日获得国家药品监督管理局（National Medical ProductsAdministration,NMPA）批准上市,用于既往接受标准治疗失败的局部进展或转移性黑色素瘤的治疗。此外,特瑞普利单抗在 鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）、尿路上皮癌（urothelial carcinoma,UC）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）等多种实体瘤中的临床试验也相继被开展并取得喜人的疗效。本文就特瑞普利单抗的作用机制、药效学、药代动力学、 临床研究、不良反应及疗效预测标志物等方面的最新进展进行梳理,以期为临床应用提供参考依据。     

基于体质量调节管电压联合自动管电流技术降低儿童胸部CT辐射剂量的价值

目的 探讨基于体质量调节管电压联合自动管电流技术在降低儿童胸部CT辐射剂量中的可行性。方法 选择2019年～12月在联勤保障部队第九八九医院行胸部CT扫描的54例患儿胸部CT图像作为对照组,扫描参数:管电压100 kV或120kV,管电流采用固定值,范围120～200 mA;另选择2020年1～5月行低剂量扫描的56例患儿胸部图像作为低剂量组,扫描参数:根据患儿体质量选择不同管电压,≤15kg选择80 kV,≤40 kg选择100 kV,>40 kg选择120 kV,管电流为自动管电流调节,比较两组患儿的辐射剂量和图像质量。结果 对照组患儿胸部CT有效剂量为0.95±0.55 mSv,低剂量组患儿胸部CT有效剂量为0.18±0.17 mSv,辐射剂量仅为对照组的18.9%。对照组和低剂量组图像满足诊断标准的占比分别为98.15%和96.43%,两组差异无统计学意义(P=0.579)。结论 在可满足诊断要求的前提下,根据患儿体质量选择不同管电压联合运用自动调节管电流技术可以有效降低胸部CT辐射剂量。     

中药搽洗改善早期四肢闭合性骨折术后肢体肿胀疼痛的临床研究

目的：探讨中药搽洗改善早期四肢闭合性骨折患者术后肢体肿胀疼痛的效果。方法：选取2022年1-9月景德镇市第二人民医院行手术治疗的共计100例早期四肢闭合性骨折患者,按照随机数字表法分成观察组（n=50）与对照组（n=50）。对照组采用常规西医治疗,观察组在常规西医治疗方案的基础上增加中药搽洗治疗,对两组术后患肢肿胀情况、疼痛程度,生活质量及并发症进行比较。结果：治疗2周后,两组肿胀评分均降低（P<0.05）,观察组评分较对照组更低（P<0.05）;治疗2周后,两组视觉模拟评分法（VAS）评分均降低（P<0.05）,观察组评分较对照组更低（P<0.05）;治疗2周后,两组世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-100）评分均提高（P<0.05）,观察组评分较对照组更高（P<0.05）。观察组并发症发生率（6.00%）较对照组（20.00%）更低（P<0.05）。结论：中药搽洗应用于早期四肢闭合性骨折治疗中,能够改善术后患肢肿胀情况,缓解患者疼痛程度,促进生活质量提高,降低并发症发生率。     

基于针刀保守治疗轻中度腕管综合征的研究进展

腕管综合征(CTS)的病因复杂,临床症状各异。目前,临床上用于治疗CTS的方法有很多种,主要以保守治疗和手术治疗为主,通过对受压的正中神经解除压迫以改善临床症状。此文将对基于针刀的保守治疗研究进展进行综述,分别从单纯针刀治疗、针刀+揿针疗法、针刀+中药外治、针刀+推拿手法、针刀+腕管阻滞、针刀+臭氧注射和针刀+射频脉冲方面分析当前各种方法的优势和不足,并对基于针刀治疗轻中度CTS的治疗进行展望,希望能为CTS的更优化治疗提供参考。     

中国1990年与2010年感染性腹泻的疾病负担及变化研究

目的 分析1990年和2010年中国人群感染性腹泻的疾病负担及其变化。方法 利用2010年全球疾病负担研究结果,以2010年全国人口普查数据作为标准人口计算标化率,分性别和年龄对感染性腹泻的发病、死亡和疾病负担情况进行对比分析。主要指标包括发病数和发病率、死亡数和死亡率、早死造成的生命损失年(YLL)、伤残造成的生命损失年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY)。结果 2010年中国人群感染性腹泻发病886000955.60例,标化发病率71009.26/10万,死亡4364.14例,标化死亡率0.37/10万,造成的YLL、YLD和DALY分别为226660.71人年、1070780.40人年和1297441.10人年,YLL率、YLD率和DALY率分别为24.66/10万、97.96/10万和122.62/10万。与1990年相比,2010年发病指标有所下降,发病数和标化发病率分别下降6.94%和14.24%,死亡指标大幅下降,死亡数和标化死亡率分别下降93.88%和93.86%,YLL、标化YLL率、YLD、标化YLD率、DALY和标化DALY率降幅分别为95.17%、93.90%、18.81%、14.43%、78.43%和76.35%。中国感染性腹泻的疾病负担主要集中在5岁以下儿童。轮状病毒性肠炎是我国5岁组儿童感染性腹泻的主要疾病负担,产毒性大肠埃希菌感染是5~69岁组和70岁及以上人群的主要疾病负担。结论 与1990年相比,2010年我国人群感染性腹泻疾病负担大幅降低。5岁以下儿童是我国感染性腹泻防控的重点人群。     

临床医学实验室在“大检验”时代中的管理创新探讨

正2015年4月27日,中国医学装备协会临床检验装备技术专业委员会主任委员、中国人民解放军总医院丛玉隆教授在"第一届全国临床检验装备与应用会议暨全国临床检验装备展览会"期间,提出了"大检验"时代的概念,它是近30年来我国检验医学发展的必然结果。目前,我国检验医学呈现了自动化、床边化、分子化、个性化特征,以"技术新、功能多、操作易、     

晚期肿瘤患者配偶生活质量调查及心理干预

目的了解晚期肿瘤患者配偶的生活质量,探讨心理干预对患者配偶的影响。方法采用生活质量综合评定量表（GQ）对142例晚期肿瘤患者的配偶及56名已婚正常对照者进行评定;同时采用SCL-90症状自评量表对配偶心理干预前后作系统评估。结果患者配偶的总体生活质量综合评定均较正常对照者差,有显著性差异（P〈0.05）;SCL-90症状自评量表的各项等级分干预前后有非常显著性差异（P〈0．001）。结论晚期肿瘤患者配偶的生活质量较差,并涉及到心身健康的多个方面,开展积极的心理干预对提高其生活质量具有重要意义。     

帕金森病非运动症状与纹状体囊泡单胺转运蛋白2密度的相关性

目的:探讨帕金森病(PD)患者非运动症状(NMSs)和纹状体部位的囊泡单胺转运蛋白2(VMAT2)密度之间的相关性。方法:2018年12月至2019年12月从中山大学附属第一医院共前瞻性招募29名健康受试者[男16名,女13名,年龄(48.8±14.2)岁]和67例PD患者,PD患者包括31例改良Hoehn-Yahr(...     

血栓弹力图对脑梗死患者抗血小板治疗的指导价值及阿司匹林抑制率对脑微出血的影响

目的 探讨血栓弹力图对脑梗死患者抗血小板治疗的指导价值及阿司匹林抑制率对脑微出血的影响。方法 回顾性分析2019年4月至2021年7月于阳江市人民医院治疗的88例脑梗死患者的临床资料。所有患者均接受阿司匹林抗血小板治疗,7 d后,利用血栓弹力图对血小板抑制率及有关参数进行检测,按照检测结果将阿司匹林反应低下的患者设置为A组(23例),无阿司匹林反应低下的患者设置为B组(65例)。改用氯吡格雷对A组患者持续抗血小板治疗7 d后,再次检测血小板抑制率。然后依据阿司匹林血小板抑制率分为良好组(血小板抑制率超过75%)、一般组(血小板抑制率为50%～75%)及无效组(血小板抑制率不足50%),分析阿司匹林抑制率对脑微出血的影响。结果 88例患者经阿司匹林干预后,42例(47.73%)恢复良好,23例(26.14%)恢复一般,23例(26.14%)反应低下,有效率为73.86%(65/88)。23例阿司匹林反应低下者改服氯吡格雷后,19例(82.61%)恢复良好,3例(13.04%)恢复一般,1例(4.35%)反应低下,有效率为95.65%(22/23)。A组治疗7 d后花生四烯酸(AA)诱导途...     

血压盐敏感者一氧化氮系统与非对称性二甲基精氨酸和补钾的作用

目的通过观察慢性盐负荷及补钾后血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)和血、尿一氧化氮(NO)水平的变化及其与血压的关系,探讨血压正常盐敏感者(SS)的血管内皮功能损伤及补钾的保护作用。方法选60例年龄在20～60岁的血压正常者参与为期3周的慢性盐负荷及补钾试验,包括基线调查3d,低盐(LS)饮食,高盐(HS)饮食,和高盐补钾(HS K)饮食各7d的研究。每个阶段均测量血压,并收集血、尿标本。血、尿NO用Griess法测量,血浆ADMA用高效液相色谱法测量。结果受试者60例中共检出SS13例,检出率为21.6%。盐负荷后,SS血浆ADMA的浓度明显升高[(0.89±0.09vs0.51±0.07)μmol/L,P<0.05],而血浆NO的水平则较LS饮食期显著降低[(41.8±7.6vs63.5±7.6)μmol/L,P<0.01]。在HS摄入的基础上大剂量口服补钾可以逆转单纯HS负荷对SS血浆ADMA浓度和血、尿NO水平的作用[(ADMA:0.52±0.09vs0.89±0.09)μmol/L;NO:(58.1±7.4vs41.8±7.6)μmol/L],血浆ADMA浓度和平均动脉压之间存在正相关关系。结论血压正常SS于HS负荷后伴随血压升高,血浆ADMA显著升高、NO降低,同时补充钾盐可以逆转前述作用,提示补钾可能通过抑制ADMA的升高降低血压。