闭合性胰腺损伤的诊治体会

目的　探讨胰腺闭合性损伤的临床特点和治疗措施。方法　回顾性总结我院 1990年 1月～ 1999年 12月收治的 18例的诊治经验。结果　全组病例胰漏 5例 ,切口感染 2例 ,无手术死亡。18例均痊愈出院。结论　B型超声和CT对胰腺闭合性损伤的诊断有一定的价值 ;治疗上应根据胰腺损伤的部位、程度合理地选择手术方式     

甲状腺功能亢进术后复发及甲状腺功能减退与残留腺体量的关系分析

甲状腺功能亢进术后复发及甲状腺功能减退与残留腺体量的关系分析樊立，黄之让我院自１９８２～１９９２年共手术治疗甲状腺机能亢进症（甲亢）２９３例，术后获随访２５４例，现将术后复发及甲状腺机能减退（甲减）与残留量的关系分析如下。临床资料一、一般资料：男４７...     

RASSF1A在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨抑癌基因RASSF1A在胃癌组织中的表达及其与胃癌发生、发展的关系。方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测58例胃癌组织及癌旁正常组织RASSF1A基因产物的表达水平。结果癌旁正常组织RASSF1A全部表达,而胃癌组织的表达率为46.5%。TNM分期Ⅲ期表达缺失率为74.3%,显著高于Ⅰ、Ⅱ期的27.3%、31.3%(P<0.05)。低分化腺癌表达缺失率为65.6%,显著高于高分化腺癌的38.5%(P<0.05)。RASSF1A基因表达与性别、年龄无明显关系(P>0.05)。结论RASSF1A表达缺失在胃癌的发生、发展中起重要的作用。     

普外科患者并存糖尿病的围手术期处理

目的明确糖尿病患者围手术期血糖控制的安全方法。方法对87例普外科患者并存糖尿病时围手术期诊断与治疗进行回顾性分析,其中62例采用静脉给药方式,15例应用胰岛素泵。结果术后因高渗性非酮症昏迷死亡1例,切口感染4例,肺部感染2例,无一例发生低血糖昏迷。结论静脉应用普通胰岛素及应用胰岛素泵是围手术期糖尿病患者血糖控制的安全有效的方法。     

胰十二指肠损伤14例诊治体会

胰腺损伤在腹部创伤中并不多见,但其损伤后的死亡率和并发症却很高,尤其胰腺十二指肠合并损伤在诊治上更为困难,我科1995年1月至2005年7月共收治胰腺损伤的患者47例,其中胰十二指肠合并损伤14例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组14例,男9例,女5例,年龄23~58岁,平均42岁。主要致伤原因为交通伤、挤压伤、坠落伤和击打伤,全部均为闭合性损伤,有8例患者伴有其他损伤,其中脾破裂3例、肝挫裂伤2例、四肢或骨盆骨折3例、肾挫伤1例、脑外伤1例。14例闭合性胰十二指肠损伤患者中,12例是因肝脾破裂、弥漫性腹膜炎、腹腔出血或仅发现胰腺或十二指…     

腔镜下甲状腺良性疾病手术治疗的探讨

目的探讨经胸乳径路腔镜甲状腺良性疾病手术的临床应用价值。方法对24例应用腔镜行甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果23例顺利完成腔镜甲状腺手术,1例术中快速冰冻切片为甲状腺乳突状癌,中转开放手术。手术时间45～230min,平均121min。病理检查结果：甲状腺腺瘤2例,结节性甲状腺肿8例,结节性甲状腺肿囊性变13例,甲状腺乳头状癌1例．术后1例声音嘶哑,经治疗后3个月恢复。术中术后无大出血、抽搐、无皮下感染积液、脂肪液化,颈部美容满意率97．3％,一般2．7％,不满意0。结论经胸乳入路腔镜下行甲状腺手术切口远离颈部,胸壁切口微小,颈部无瘢痕,美容效果极佳,疗效可靠。     

十二指肠间质瘤的诊断与外科治疗22例报告

目的 探讨十二指肠间质瘤的临床特征、外科治疗方法.方法 回顾分析2000~2012年收治的22例十二指肠间质瘤患者的临床资料.结果 肿瘤最常见于十二指肠降部,其次为水平部、球部、升部.临床表现以上消化道出血多见,其次为腹痛、饱胀、贫血.诊断方法的选择为上消化道钡餐造影、胃镜、超声内镜及CT.22例患者均获得手术治疗.术后随访9个月至12年,其中20例获得完整随访,1年、3年生存率分别为100% 和70%.结论 十二指肠间质瘤以恶性者多见,术前诊断主要依据上腹部增强CT、胃肠道钡剂造影、胃镜以及超声内镜检查.手术切除是治疗十二指肠间质瘤有效的方法,应根据十二指肠间质瘤大小和位置采取不同的手术方式.     

营养支持在术后早期炎性肠梗阻中的作用

术后早期炎性肠梗阻(EPII)是近年来逐渐认识到的一种并不少见的特殊类型的肠梗阻,处理不当易引起严重的并发症。我院2001年9月至2003年5月共收治17例EPII患者,经加用营养支持及生长抑素治疗后取得了较好的疗效,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组17例,男10例,女7例,年龄23～72岁,平均47.5岁。临床表现:①腹痛,腹胀及不同程度的恶心呕吐;②病情发作至入院大部分均无排气排便;③腹部站立位透视,平片或CT检查提示有不全性肠梗阻、小肠壁广泛水肿,增厚,粘连,肠腔内积液或腹腔内渗出等表现。排除麻痹性肠梗阻及绞窄性肠梗阻需立即手术者,患…     

腹部手术中十二指肠损伤的预防和处理

目的探讨腹部手术中十二指肠损伤的发生原因和处理。方法回顾性分析了1995年1月~2004年12月所收治的15例医源性十二指肠损伤病例发生的原因和处理方法以及治疗结果。结果15例医源性十二指肠损伤病人中6例为胆囊切除术中十二指肠撕裂伤,3例为胆总管切开取石术中十二指肠穿通伤,4例为再次胆道手术中十二指肠撕裂伤,2例为结肠癌根治术中十二指肠撕裂伤。12例行单纯缝合修补,3例行“T”管引流及十二指肠损伤修补。术后3例发生十二指肠漏,其中2例治愈,1例死亡。结论加强手术医师责任心,提高手术水平是预防医源性十二指肠损伤的关键,在充分有效的十二指肠减压和腹腔引流条件下,绝大部分医源性十二指肠损伤可行单纯缝合修补。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤13例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及其预防对策。方法回顾性分析我院1995年7月-2007年7月实施的11000例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤13例的临床资料。结果本组13例胆管损伤均治愈,无严重并发症发生。结论实行严格的岗前培训和准入制、每一步都仔细操作、适时的中转手术可减少胆管损伤发生。