腹腔镜胆囊切除术7032例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的手术原则及并发症的预防。方法收集我院1995~2005年完成的7 032例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析行腹腔镜胆囊切除术的原发疾病种类及术后并发症。结果7 032例腹腔镜胆囊切除术病人中最多的原发疾病为胆囊结石合并慢性胆囊炎,手术后并发症中,术后胆管损伤9例,发生率0.07%,术后出血4例,发生率0.06%,术后胆漏3例,发生率0.04%。结论腹腔镜胆囊切除术充分体现了微创外科的优点,但其操作仍较复杂,实行严格的岗前培训和准入制可避免并发症的发生。     

腹部手术后功能性胃排空障碍的诊断与处理

功能性胃排空障碍(FDGE) 是腹部手术后,特别是胃癌根治术、胰十二指肠切除术、门静脉高压症断流术后常见的并发症[1].我院自2000年来诊治FDGE 共22例.现报道如下.     

肝血管显露在肝切除术中的应用

目的探讨肝血管解剖性显露技术在肝叶切除术中的意义。方法回顾性分析我院2005年5月-2007年8月使用肝血管解剖性显露技术行肝叶切除41例的临床资料。结果本组41例无一例出现术后出血不止或急性肝功能衰竭，均顺利一期康复出院。结论肝血管解剖性显露技术充分显露了肝需切范围内的主要血管，易于辨认，避免了余肝组织的缺血、淤血以及由此引发的大量肝细胞坏死所导致的急性肝功能衰竭、感染、化脓、胆汁漏及因流出道梗阻导致的出血不止等并发症的发生，是一种安全、有效、无严重副作用的切肝技术。     

下消化道出血118例诊治分析

目的分析下消化道出血病因,总结诊治经验。方法对1999年1月至2009年12月诊治的118例下消化道出血的临床资料进行回顾性分析。结果下消化道出血发生原因依次为肿瘤(69.5%)、血管畸形(13.6%)、炎症性肠病(5.9%)、肠憩室(5.9%),均经手术或病理证实。结论肿瘤及血管畸形是引起下消化道出血的主要原因。增强螺旋CT扫描、内镜、选择性肠系膜血管造影、核素扫描是下消化道出血的主要诊断方法。     

肝切除术在严重闭合性肝外伤中的应用

严重肝外伤是指美国创伤外科学会(AAST)分级Ⅲ级以上的肝外伤,我们自2002年3月至2008年9月采用肝切除术治疗严重闭合性肝外伤11例,取得了较好的效果,报告如下. 临床资料 1.一般资料:男8例,女3例,年龄11～54岁,平均32岁.坠落伤3例,车祸伤8例,单纯肝破裂7例,多发伤4例,全部为闭合性肝损伤.受伤至入院时间最长5 h,最短20 min,平均1.2 h.11例均有腹痛及明显的腹膜炎体征,收缩血压均<90 mm Hg.血红蛋白均<90 g/L.11例全部采用腹穿诊断,均为阳性.腹部CT扫描8例,B超检查3例.合并腹腔其他脏器损伤者4例.肝外伤分级根据AAST标准和术中所见分级,本组肝外伤中Ⅲ级者7例,Ⅳ级4例.     

B超引导下经皮穿刺置CVP管引流局限性腹腔积液的临床研究

目的为了探讨B超引导下经CVP管引流局限性腹腔积液的可能性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属孝感医院2000年7月-2008年7月15例腹腔积液病例,均采用B超引导下经CVP管引流。结果15例中14例成功治愈,1例中转手术治愈。结论B超引导下经CVP管引流局限性腹腔积液是治疗腹腔积液的一种微创方法。     

双腔球囊T管的设计和临床应用

目的研究双腔球囊T管在胆道疾病中临床应用效果。方法对2003年3月至2009年8月期间46例胆道手术病人应用自行设计的双腔球囊T管的临床资料进行回顾性分析、总结。结果全组未出现胆道继发感染、出血、胆漏等并发症。1例球囊T管出现堵塞,及时拔除双腔球囊T管的内套管后堵塞解除。2例胆总管下段损伤和1例胰十二指肠损伤病人2个月后拔除双腔球囊T管痊愈;43例肝胆管狭窄病人于6个月后拔除双腔球囊T管,随访0.5～5年,无胆道再次狭窄。结论双腔球囊T管具有胆道引流、转流、冲洗、造影、肠内营养、胆管支撑和扩张等多种用途。其制作简单,应用方便,功能多样,效果良好,值得推广应用。     

49例急性坏死性胰腺炎的治疗

我院1986年1月～1996年12月共收治急性胰腺炎105例,其中符合急性坏死性胰腺炎（ANP）诊断标准的49例,报告如下。1资料与方法1．1一般资料49例中男17例,女32例;年龄8～72岁,平均45.5岁。均具有ANP的临床症状和体征,并经腹穿抽出高淀粉酶血性腹水和B超、CT检查或经剖腹手术确诊。按1992年5月我国第四届胰腺外科会议的诊断标准及分级[1],Ⅰ级31例,占63．2％;Ⅱ级18例．占36.8％。1．2方法手术治疗28例,其中急诊手术23例（主要为1993年前病例）切开胰腺被膜,清除坏死组织,胰床松动及引流,小网膜囊和腹腔引流。合并胆囊结石或胆…     

腹腔镜在结肠直肠肿瘤手术中的应用

目的探讨腹腔镜在结肠直肠肿瘤治疗中的应用。方法回顾性分析我院2003年8月-2007年8月行腹腔镜下结肠直肠肿瘤治疗52例的临床资料。结果本组无手术死亡病例。腹腔镜手术时间为150-250min，平均190min。淋巴结切除数10-36个。术后72h病人均恢复胃肠功能。结论腹腔镜下结肠直肠肿瘤手术安全可行，但要掌握好腹腔镜的操作技巧及手术指征。     

部分回肠旁路手术对家兔血胆固醇的影响

我们参照国外报导,进行了家兔回肠旁路手术对血胆固醇影响的实验观察,初步小结如下: 手术原理:胆汁的主要成分胆盐对脂类的吸收有重要作用。胆盐排入肠道后,约90％在回肠末端被机体重吸收。经血液循环传送至肝脏,而促使胆汁的分泌。如能使食糜及胆盐用旁路方法直接进入结肠,而不经过回肠末端,则胆盐的吸收可大大减