紫杉醇联合化疗同步放射治疗局部晚期宫颈癌的临床研究

目的:观察紫杉醇加顺铂联合同步放疗局部晚期宫颈癌的疗效和毒副反应。方法:Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者60例随机分为两组,治疗组30例采用同步放化疗,对照组30例单纯放疗,两组放疗方法均相同,先行盆腔外照射;总剂量56Gy~60Gy/28次~30次,再行腔内后装:60Co腔内后装机,A点剂量6Gy/次,1次~2次/周,共3次。化疗方案:紫杉醇135mg/m2第1天,顺铂(DDP)30mg/m2第2天~4天,28天为1周期,共用2周期。结果:放化疗组和单纯放疗组近期完全缓解率(CR)分别为90.0%、66.7%(P<0.05),两组5年局部控制率分别为78.3%、55.6%(P<0.05);5年生存率分别为64.1%、50.6%,放化疗组高于单纯放疗组,但P>0.05。放化疗组骨髓抑制和胃肠道反应较单纯放疗组明显(P<0.05),晚期放射性直肠炎和放射性膀胱炎两组无明显差异(P>0.05)。结论:紫杉醇加顺铂化疗同步放疗能提高局部晚期宫颈癌近期疗效和局部控制率,毒副反应患者能耐受。     

82例分化型甲状腺癌再手术临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌术前诊断,首次手术方式的选择及补充性二次手术的必要性。方法：分析近10年来收治的82例分化型甲状腺癌再手术的临床资料。再手术中采用快速病理检查,根据肿瘤浸润的范围及淋巴结转移情况行甲状腺残叶、峡部、对侧大部分切除,甲状腺全切及同侧淋巴结功能性清扫术。结果：58例行患侧残留腺体峡部及对侧腺体大部分切除,17例行甲状腺全切术。7例因肿瘤侵及范围较广泛仅行姑息性切除。35例因肿瘤侵及甲状腺包膜或术中发现淋巴结肿大,而行同侧功能性淋巴清扫术。术后病理：淋巴结转移22例（62.9%）,癌残留52例（63.4%）。再手术造成喉返神经损伤4例,其中3例半年后恢复,1例未见明显改善。甲状旁腺损伤3例,经近期处理后恢复。食管损伤1例。结论：分化型甲状腺癌术前定性诊断较困难,局部切除癌残留率较高,应及时做补充性二次手术。小于一叶切除的手术方式应废止。     

乳腺癌保乳术后调强放射治疗剂量学研究现状

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女发病，有50万妇女死于乳腺癌。在我国其发病率呈现逐年增高趋势，在女性中其发病率仅次于宫颈癌。乳腺癌是一种全身性疾病，这一观点逐渐被大家所接受。而当乳腺癌病变尚限于局部或区域淋巴结时，则应以局部治疗如手术或放疗为主。     

错配修复、微卫星不稳定性与胃癌

胃癌(gastric cancer，GC)是常见的恶性肿瘤，我国是胃病的高发地区，仅次于日本。发病率的不同不单单是地域环境的不同所引起的，还与其相关的分子学特点有关^[1]。现已发现的与胃癌密切相关的癌基因主要有ras、TPRmet、cerbB一2、β—catenln和Bcl-2基因等。     

小肠肉瘤样癌2例

1临床资料 例1，女，54岁，于2007—12—10入院．1mo前突发腹胀、腹痛，肛门无排气排便，在当地医院行对症支持治疗未见好转．2wk前因胆囊结石在当地医院行腹腔镜胆囊切除术，术后第4日腹胀加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为黑绿色胃液，肛门无排气排便．既往40a前曾行颈部脓肿切开引流，30a前患肺结核后治愈，5a前患子宫肌瘤，患美尼尔综合征7a余．查体：腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间危重症病房中普通外科相关问题处理策略

新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情期间,为提高武汉疫区危重症患者治愈率,降低病死率,我国政府从全国抽调优势力量支援武汉,集中收治危重症患者。笔者单位由重症医学科、呼吸科、感染科、心内科、普通外科等专业组建133人医护队伍,成建制接管武汉大学人民医院东院危重症病房,与当地医务人员组成多学科协作团队共同救治患者。截至2020年3月13日,笔者所在医疗队共收治109例患者,其中48例康复出院。新冠肺炎危重症患者多为高龄、伴合并症,病情复杂、诊断与治疗难度大,笔者团队结合临床实践,总结在危重症病人救治过程中,普通外科相关问题的处理经验和策略,以期为普通外科同道提供参考。     

PDCA循环在降低门诊全身麻醉患儿苏醒期躁动的应用

目的通过PDCA循环管理,降低门诊全麻患儿苏醒期躁动的发生率。方法选取我院麻醉科2018年3～10月84例门诊全身麻醉下行口腔龋齿治疗的患儿纳入此研究,将2018年3～6月42例实施PDCA前的全麻患儿作为对照组, 2018年7～10月42例全麻手术患儿作为研究组,采用PDCA循环实施干预,实时进行监控、总结。比较2组患者麻醉复苏期间,苏醒期躁动的发生率。结果与实施PDCA循环前相比,实施后的患儿苏醒期躁动发生率由54.76%降至16.67%。结论 PDCA循环管理模式可有效降低门诊全麻患儿苏醒期躁动的发生率,麻醉质量得到提升。     

捆绑式反穿刺法食管空肠吻合技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的：探讨捆绑式反穿刺法食管空肠吻合技术在腹腔镜根治性全胃切除术中的应用效果。方法：回顾分析2014年6月—2018年6月92例行腹腔镜根治性全胃切除术患者的临床资料,其中46例术中采用捆绑式反穿刺法进行食管-空肠吻合（观察组）,46例采用荷包钳法进行食管-空肠吻合（对照组）。比较两组患者的相关临床指标。结果：全部患者均顺利完成手术。与对照组比较,观察组手术时间缩短（229.2 min vs. 196.2 min）、术中出血量减少（83.26 mL vs. 56.18 mL）、切口长度缩短（9.08 cm vs. 3.89 cm）、食管近切缘长度增长（2.42 cm vs. 3.78 cm）、自抵钉座置入至食管空肠吻合完成时间缩短（32.1 min vs. 19.2 min）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组术后首次排气时间、住院时间均无统计学差异（均P>0.05）。两组吻合口出血、切口感染、吻合口狭窄发生率均无统计学差异（均P>0.05）,但观察组吻合口瘘发生率低于对照组（0 vs. 6.52%,P<0.05）。两组术后随访6~30个月,对照组复发2例,观察组未发现复发病例。结论：捆绑式反穿刺吻合技术应用于腹腔镜根治性全胃切除术中是安全、可行的,具有手术时间短、术中出血少等优点,以及可减小腹壁辅助切口、获得更大的切缘、降低吻合口瘘及复发风险等优越性。     

雷尼替丁和西沙比利顿服治疗胃食管反流168例

我院1997年8月至2000年1月在临床应用雷尼替丁和西沙比利晚睡前1次性服用,治疗胃食管反流168例,并与奥美拉唑作对照试验。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:胃食管反流患者200例,男性78例,女性122例,年龄17～61岁,病程2月至3年。全部病例均有烧心、反酸、胸骨后灼痛等。均经胃镜检查:符合反流性食管炎内镜诊断标准,作积分统计为1～3分。(胃镜积分标准:0分为正常食管粘膜;1分为食管粘膜呈点状或发红糜烂,无融合现象;2分为食管粘膜条状发红,并有融合,但非全周性;3分为病变广泛发红、糜烂,融合呈全周性或溃疡)。1.2　治疗方法:将200例患者,…