法国卫生体制改革概况

法国由于其特有的多元组织模式的特点,造成卫生服务系统中众多利益主体的相互冲突,为了缓减冲突,卫生保健服务领域进行了许多重要变革.对法国卫生体制改革的成功经验进行了回顾和分析.     

某医院住院师以上干部疾病谱调查

目的了解师以上干部的疾病谱，为军队干部保健工作提供依据。方法选取某医院3646份师以上干部病历，结合ICD-9，以excel和SPSS统计分析。结果男性前三位疾病为循环、呼吸和消化系统疾病，女性前三位疾病为循环、呼吸和肌肉骨骼系统疾病；总疾病谱前十种疾病中居前三位的为冠心病、肺部感染、上呼吸道感染；前三位死亡原因为恶性肿瘤、循环系统和呼吸系统疾病。结论明确住院师以上干部的常见病和主要死亡原因，可以为相关部门作好军队干部卫生保健提供参考。     

心脏钝性损伤的早期诊断与外科治疗

心脏钝性损伤的早期诊断与外科治疗樊宏黄辉＊欧阳海鹰＊于传久＊张志远＊杨永平＊在胸部闭合性损伤中，心脏创伤的发生率约占１０％～２５％〔１，２〕。自１９８５年４月～１９９５年１２月我院收治胸部钝性损伤２７９例，其中心脏损伤２５例，占１１．２％。心脏钝性...     

二维超声心动图在诊断心脏创伤中的价值

二维超声心动图在诊断心脏创伤中的价值樊宏１９８５年４月至１９９１年５月，我们对１７例疑有心脏损伤，但无明显休克或心包填塞征者，应用急诊二维超声心动图（２ＤＥ）进行鉴别，现就２ＤＥ诊断心脏创伤的应用价值作一讨论临床资料本组中男１５例，女２柳。年龄１９～...     

新型冠状病毒肺炎疫情期间大学生心理健康及应对方式调查研究

目的 调查新型冠状病毒肺炎疫情期间大学生心理健康、应对方式状况及其影响因素。方法 采用自制一般信息问卷、《突发性公共卫生事件心理问卷》和《简易应对方式问卷》对全国1 571名大学生进行网络调查。结果 在心理健康方面,少数民族的神经衰弱（t = 2.08,P＜0.05）、女生的恐惧（t = 4.04,P＜0.05）,非医学生的恐惧、强迫-焦虑和疑病（t = 3.25、2.56、2.73,均P＜0.05）,学生干部的恐惧（t = 2.46,P＜0.05）,及农村学生的疑病（t = 2.40, P＜0.05）得分均较高。在积极应对方面,女生、汉族及城市学生的得分较高（t = 2.32、3.29、3.08,均P＜0.05）。在消极应对方面,父亲学历为高中、大专、本科及以上的学生得分均较高（t = 2.10、2.10、2.34, 均P＜0.05）。多元线性回归分析显示,倾向于积极应对方式的大学生抑郁、神经衰弱、强迫-焦虑及疑病等维度得分较低（t = - 12.13、- 13.20、- 9.15、- 6.73,均P＜0.05）;倾向于消极应对方式的大学生抑郁、神经衰弱、恐惧、强迫-焦虑及疑病维度得分较高（t = 10.03、11.73、4.94、7.83、4.40,均P＜0.05）。结论 应对突发性公共卫生事件,高等学校应针对不同类型的大学生,尤其是学生干部、少数民族、农村及非医学学生,及时进行心理健康干预,引导他们采取积极的应对方式,提升其解决心理健康问题的能力。     

舒芬太尼不同镇痛方法的临床观察

目的 观察剖宫产术后舒芬太尼不同镇痛方法的临床效果.方法 ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产术后要求术后镇痛患者150例,随机分为3组,每组50例.Ⅰ组：静脉镇痛,配方：舒芬太尼75μg ＋盐酸格拉司琼3毫克＋NS至100毫升;Ⅱ组硬膜外镇痛,配方：舒芬太尼75μg ＋NS至100毫升;Ⅲ组：硬膜外镇痛,配方：舒芬太尼75μg＋0.75%布比卡因16.6毫升＋NS至100毫升.分别记录术后疼痛程度视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、改良 Bromage分级及不良反应.结果 Ⅰ组、Ⅲ组VAS评分明显低于Ⅱ组（P＜0.05）,Ⅲ组VAS评分明显低于Ⅰ组（P＜0.05）.Ⅰ组Ramsay镇静评分显著高于Ⅱ组、Ⅲ组（P＜0.05）.三组运动神经阻滞无显著差异（P＞0.05）.结论 剖宫产给予硬膜外术后镇痛（舒芬太尼复合布比卡因）效果好,不良反应少.值得推广.     

128例胸外伤合并多发伤的救治

1 临床资料 本组128例,男102例,女26例。年龄5～72岁,平均年龄26.5岁。伤因:车祸伤51例,坠落伤20例,挤压伤15例,钝器伤16例,锐器伤19例,爆震伤5例,枪伤2例。合并伤:脑外伤32例,脊柱四肢或骨盆骨折71例,腹腔脏器损伤25例。胸伤类型:多发性肋骨骨折85例,肺挫伤98例,血气胸86例,连枷胸16例,膈肌破裂8例,心脏穿透伤1例,支气管断裂4例。并发AROS4例。     

右美托咪啶复合靶控输注瑞芬太尼用于无痛人流术的临床观察

目的基于复合靶控输注（TCI）瑞芬太尼的基础上,观察右美托咪啶用于无痛人流术的麻醉效果及安全性。方法82例ASAI。Ⅱ级清官患者,随机分为DR组（观察组,42例）和PR组（对照组,40例）。DR组缓慢静脉注射（大于10min）右美托眯啶0．751．Lg／kg。PR组缓慢静脉推注丙泊酚lmg／kg。再分别对DR组及PR组输注血浆靶浓度（Cp）为2～2．5ng／ml的TCI瑞芬太尼输注,逐渐增加,直至满足手术要求,最大可至4ng／ml。记录术前（T。）、置入阴道窥器时（L）、扩官时（L）、吸官时（T4）和手术结束时（T5）的SBP、DBP、MAP、HR和SpO：。记录患者镇静评分、唤醒时间和定向力的恢复时间,并观察围术期患者呼吸抑制、术后宫缩痛情况。结果DR组中T2、T3、T4时的HR较T。时显著降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）;PR组中T2、T3、T4时的MAP、Sp02相比T1时显著下降（P〈0．05）。DR组在T2、T3时的MAP、Sp02显著高于PR组,DR组在T2、T3、T4时的HR显著低于PR组（P〈0．05）。此外,DR组的唤醒时间和定向力恢复时间相对PR组显著缩短（P〈0．05）。同时,DR组的围术期呼吸抑制及术后宫缩痛（VAS）发生率明显低于PR组（P〈0．05）。结论无痛人工流产手术中患者应用0．75tLv．／kz右美托咪啶复合’rCI瑞芬太尼效果满意。     

267例24h内入院死亡病例调查报告

死亡病例历来是医疗机构医疗质量管理的重点[1],其中,入院24 h内死亡的病例因在院时间短、死亡发生意外或突然,是医院风险危机管理的重中之重.为掌握24 h内入院死亡病例的流行病学特征,加强对此类病例的质量管理,减少和杜绝可能引发的医疗纠纷,开展此项调查,现报告如下.