肺结核伴药物性肝损伤患者遵医行为及其影响因素研究

背景据统计,抗结核药物所致肝损伤发生率约为11.90%,而20%～82%肺结核患者不按医嘱服药,因此探讨肺结核伴药物性肝损伤患者遵医行为及其影响因素具有重要现实意义。目的分析肺结核伴药物性肝损伤患者的遵医行为及其影响因素。方法选取2013年1月—2015年6月在江苏省某三级传染病专科医院诊断为药物性肝损伤的肺结核患者350例,采用自行设计的肺结核患者遵医行为调查表收集其性别、年龄、婚姻状况、文化程度、医疗费用支付方式、耐多药情况及有无合并症等;通过查询患者取药记录计算药物空白时间比例(CMG值)以判断患者遵医行为;肺结核伴药物性肝损伤患者遵医行为的影响因素分析采用非条件多因素Logistic回归分析。结果共发放调查表350份,回收有效调查表318份,有效回收率为90.8%。318例肺结核伴药物性肝损伤患者中男性占72.6%(231/318),年龄为30～59岁者占58.5%(186/318),已婚者占72.3%(230/318),文化程度为高中者占45.0%(143/318),医疗费用支付方式为社会基本医疗保险者占86.8%(276/318),耐多药者占5.0%(16/318),无合并症者占55.3%(176/318),遵医行为较差者占58.5%(186/318)。非条件多因素Logistic回归分析(逐步法)结果显示,婚姻状况〔OR=6.328,95%CI=(3.598,13.374)〕、合并症〔OR=44.801,95%CI=(15.850,126.636)〕是肺结核伴药物性肝损伤患者遵医行为的影响因素(P0.05)。结论肺结核伴药物性肝损伤患者遵医行为较差,婚姻状况、合并症是肺结核伴药物性肝损伤患者遵医行为的影响因素。     

深圳市医院不同就医类型患者满意度及其影响因素

目的：了解深圳市各医院不同就医类别患者对医疗服务的满意程度及其影响因素。方法：统计描述、回归分析。结果：住院患者的总体满意度得分最高,其次为门诊患者,急诊患者总体满意度得分最低;服务理念对门诊与急诊患者的总体满意度影响程度最大,医疗费用对住院患者的总体满意度影响程度最大。结论：深圳市各级医院不同就医类别的患者满意度及其影响因素均不尽相同,建议各级医院工作人员应针对不同就医类别的患者提供适宜的医疗服务。     

挪威卫生体制改革概况

挪威是欧洲人口最稀少的国家之一,其人口的总体健康状况较好.在过去的几十年里,挪威在卫生区域规划、初级卫生保健、药品行业等方面进行了一系列改革.对挪威卫生体制改革的成功经验进行了分析研究.     

前南斯拉夫马其顿共和国卫生系统改革概况

前南斯拉夫马其顿共和国自1991年独立以来,根据本国加入欧盟和北约的集体安全体系的政治要求,对该国以前高度分散管理的卫生系统及存在的问题,进行了一系列旨在维持卫生系统对全民的全面可及性、改善卫生服务质量,以及提高卫生筹资的可持续性的改革.有成功的卫生改革措施带来的积极变化,也有存在诸如像卫生筹资所面临的巨大挑战等问题.对该国历史、政治、经济、卫生状况和卫生体制及其改革进行了评述,总结了该国卫生体制改革的特点.     

深圳市医疗服务整体管理与质量控制指标体系的综合评价研究概述

针对深圳市医疗服务整理管理与质量控制评估体系,采用定性和定量相结合的研究方法．对该指标体系的合理性、稳定性、信度、效度、区分度、内部联系等方面进行客观全面的理论评析,为指标体系的进一步完善以及最终综合评价模型的确定提供理论基础。     

医疗维权与电子病历的质量管理

病历是客观记录医疗活动过程的重要资料,不仅反映医疗质量和学术水平,还是医疗维权举证不可或缺的证据.制约电子病历推广和普及的原因之一,是电子病历是否具备法律效力.判定电子病历在发生医疗争执中法律责任的举证能力,又是论证电子病历法律地位的关键问题[1].作者对我院实行电子病历以来存在的潜在法律责任问题进行了分析,为提高电子病历质量,使其更具法律效力,结合临床实际工作,从病历的统一标准规范、修改、监管等方面,对软件设计方案提出了对策.     

巨大膈神经纤维瘤一例

患者 ,女 ,33岁。胸痛、胸闷伴气短 1年。Ｘ线胸片显示 ,左侧胸腔第 5后肋以下巨大团块影 ,2侧及下界不清 ,上缘尚光滑 ,密度均匀 ,纵隔被推向右侧。ＣＴ扫描片示左纵隔巨大团块影 ,突向左胸腔 ,表面光滑 ,ＣＴ值 6 0 32～ 6 5 5 6Ｈｕ ,诊为左纵隔肿瘤。1998年 3月在全麻下行左后侧标准切口剖胸探查。术中见左下胸腔内 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 8ｃｍ实质性包块 ,包膜尚完整 ,表面光滑 ,有切迹 ,质地中等 ,穿刺未抽出液体。肿瘤与后纵隔椎体旁沟呈游离面 ,与膈肌、前胸壁、左肺舌叶均有宽束带状的短蒂 ,且有大量侧支循环。左肺及心脏明显受压…     

不同剂量地塞米松对产妇腰麻后寒战的防治作用比较

目的：探讨静脉给予不同剂量地塞米松用于预防产妇腰麻后寒战的作用是否相同。方法90例择期在腰麻下行子宫下段剖宫产的产妇，ASA I-I 级，随机等分为三组，每组30例。I组于麻醉前给予地塞米松10mg静脉冲入，I 组于麻醉前给予地塞米松20mg静脉冲入，I I组为空白对照组。监测记录产妇血压心率的变化、胎儿出生后的Apgar评分、产妇寒战发生的情况及给药前和给药后1h的血糖水平。结果三组产妇循环的变化无明显差异，胎儿出生后评分比较亦无明显差异，实验组产妇麻醉后寒战的发生率及寒战程度明显低于对照组，I 组发生率低于I组。结论麻醉前静脉给予地塞米松能够安全有效的预防腰麻后产妇的寒战反应，20mg剂量效果更优。     

内科术前平均住院日指标对全院的影响及评价

手术病人术前住院日是衡量医院手术科室系统工作效率的重要指标,也是影响医院平均住院日的重要因素。目前国内医院普遍开展了手术病人术前平均住院日的考核,其影响因素的相关研究报道也较多。笔者在日常工作中发现,医院术前平均住院日指标的构成中,内科病人手术（操作）占有一定比例。为了解内科住院病人手术（操作）对医院术前平均住院日的影响程度、变化趋势、手术构成、如何评价等,从数据层面进行调查分析,报告如下。