P57kip2与Ki67表达对结肠癌侵袭性的影响

目的：研究结肠癌中P57^kip2与Ki67基因的表达与肿瘤的发生、发展的关系。方法：收集69例结肠癌手术切除标本，病理诊断均为结肠癌，以10例正常结肠黏膜为实验对照。采用免疫组化技术ABC法检测P57^kip2与Ki67抗原在正常结肠黏膜组织和结肠癌组织中的表达。结果：结肠癌组织中P57^kip2抗原表达的标志指数（labeling index，LI）较正常结肠黏膜组织明显降低（P=0．0001）；Ki67抗原表达的LI较正常结肠黏膜组织明显升高（P=0．0001）；不同性别、年龄结肠癌患者癌组织中P57^kip2、Ki67的表达没有统计学差异；P57^kip2在结肠癌低分化腺癌组织中的表达较中高分化腺癌组织中的表达明显降低（P=0．032）。Ki67在结肠癌低分化腺癌组织中的表达较在中高分化腺癌组织的表达明显升高（P=0．0226）。P57^kip2在有淋巴管浸润的结肠癌组织中的表达较在无淋巴管浸润的结肠癌组织中的表达明显降低（P=0．0001）；Ki67在有淋巴管浸润的结肠癌组织中的表达较在无淋巴管浸润的结肠癌组织中的表达明显升高（P=0．0001）；P57^kip2此在结肠癌Dukes分期A期和B期的癌组织中的表达较在C期和D期癌组织中的表达明显升高（P=0．0002）。Ki67在DukesA期和B期的癌组织中的表达较在C期和D期癌组织中的表达明显降低（P=0．0006）；P57^kip2与Ki67在结肠癌组织中的表达呈现明显的负相关，相关系数r=0．847。P=0．0001．结论：P57^kip2表达下调。Ki67表达上调在结肠癌的发生、发展和转移过程中发挥着重要作用．     

甲状腺滤泡状癌所致巨大囊变伴气管移位1例

巨大甲状腺肿囊变甚少由甲状腺滤泡癌引起。最近收治1例伴有明显气管移位的甲状腺滤泡状癌巨大囊变，现报道如下。1 临床资料患者，男，45岁。发现左颈部肿块20余年，近3年来肿块增大较快，近半年活动后有呼吸困难，拟诊为“巨大甲状腺肿伴气管移位”入院。体检：左侧颈前区可扪及11cm×11cm巨大肿块，质中，无压痛；肿块外侧可扪及颈动脉搏动感，气管右偏，颈部未扪及肿大淋巴结。乃、T4、TSH均正常。胸片示两肺纹理增多，气管右偏。B超示左侧甲状腺囊实性肿块，内有分隔带及点状强回声。在超声引导下穿刺抽液后肿块明显减小，但次日又迅速增大，穿刺液仅少量甲状腺滤泡上皮细胞。CT示左侧甲状腺类圆形囊实性肿块，边界清楚，见钙化灶，气管明显受压变窄。     

预防性颈中央区淋巴结清除术治疗甲状腺乳头状癌安全性的meta分析

目的：评价预防性颈中央区淋巴结清除术治疗甲状腺乳头状癌的安全性。方法：采用Mantel-Haen-szel法对符合入选标准的4篇文献进行meta分析,计算相对危险度。结果：4个临床试验共有872例符合入选条件,其中631例单行甲状腺全切术,241例进行了甲状腺全切术加预防性中央区淋巴结清除术。与单行甲状腺全切组相比,联合手术组术后暂时性和永久性低钙血症及暂时性和永久性声带麻痹发生率无统计学差异。结论：甲状腺全切术加预防性颈中央区淋巴结清除术治疗甲状腺乳头状癌没有增加额外的手术并发症风险。     

分化型甲状腺癌骨转移治疗进展

分化型甲状腺癌（differential thyroid carcinoma,DTC）,包括甲状腺乳头状癌和滤泡状癌。尽管DTC预后较好,但仍有近10％发生远处转移,是死亡的主要原因。其中骨转移的发生率约为3％～5％,仅次于肺转移。骨转移可引起严重骨痛、病理性骨折、脊髓压迫综合征和高钙血症等并发症,严重影响患者生活质量和生存率,预后较肺转移更差。     

甲状腺癌术中喉返神经监测

目的 探讨喉返神经监测在甲状腺癌术中的运用及临床意义.方法 对2011年10月至2012年5月200例甲状腺癌患者作回顾性分析,其中喉返神经监测组（A组）100例（145根喉返神经）,非喉返神经监测组（B组）100例（150根喉返神经）.结果 A组神经全程显露时间短于B组（10.5 min vs15.3 min,P＜0.01）;A组手术时间略短于B组,但差异无统计学意义（78.5 min vs 82.3 min,P＞0.05）;A、B组暂时性声带麻痹患者分别为5例、11例（P＜0.05）;A、B组永久性声带麻痹患者分别为1、0例（P＞0.05）.结论 甲状腺癌手术中运用神经监测技术有助于喉返神经的快速识别与保护,也可降低暂时性喉返神经麻痹的发生率.     

完全内镜甲状腺手术进展

1996年Gagner报道了世界首例经颈充气内镜进行的甲状旁腺次全切除术,这是首次将内镜（或称腔镜）技术应用于颈部手术。1997年Huscher等日首先报道内镜甲状腺腺叶切除术,均获得了一定美容效果。国内也于2001年开始施行内镜甲状腺切除术。随着内镜技术不断提高、器械不断改良,目前内镜甲状腺手术的适应证不断扩大,手术时间和并发症发生率也逐渐减少,美容效果有所提升,甚至可达到“完全无疤”。完全内镜甲状腺手术可分为锁骨上、锁骨下、胸前壁或胸乳、腋窝途径,甚至经耳后和经口途径。     

原发性甲状腺淋巴瘤疗效分析（附20例报道）

目的分析原发性甲状腺淋巴瘤的临床表现、病理分型、诊治手段及预后。方法对2002年1月至2014年2月期间笔者所在医院收治的20例原发性甲状腺淋巴瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果20例原发性甲状腺淋巴瘤患者中,女14例,男6例;年龄45～77岁,中位年龄为63.5岁。其中7例（35.0%）为弥漫性大B细胞型淋巴瘤,12例（60.0%）为黏膜相关淋巴组织型结外边缘区B细胞型淋巴瘤,1例（5.0%）为滤泡性淋巴瘤。其中合并桥本甲状腺炎12例。行单纯手术治疗6例（30.0%）,手术后行化疗和（或）放疗13例（65.0%）,行单纯化疗联合放疗1例（5.0%）。除2例患者（10.0%）失访外,18例（90.0%）患者获随访,随访时间为6～104个月,中位随访时间为46.5个月。随访期间因肿瘤复发而死亡6例,其2年累积生存率为74.4%,5年累积生存率为66.9%。结论原发性甲状腺淋巴瘤病理类型大多为B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤,且与慢性淋巴细胞性甲状腺炎密切相关;手术切除多为病理确诊用,应根据病理学类型和临床分期个体化地选择放化疗综合治疗,以获得较好的预后。