腹股沟区嵌顿疝79例临床诊疗分析

腹股沟区疝嵌顿仍是外科常见急腹症之一,易合并肠梗阻、肠坏死,可危及病人生命。本文回顾总结2000年1月到2004年5月期间我院收治的79例嵌顿疝病人的诊治经验。临床资料一、一般资料本组79例,男70例,女9例,年龄14～95岁,平均59岁。其中斜疝72例(男69例、女3例),直疝1例,股疝6例(     

腔镜辅助与中转开放在甲状腺微小乳头 状癌手术疗效的对比研究

目的回顾对比分析腔镜辅助与中转开放甲状腺微小乳头状癌手术的临床效果。方法 2009年4月~2012年6月接受腔镜辅助甲状腺手术且术中确诊为甲状腺微小乳头状癌的患者,根据继续腔镜手术或中转开放手术分为腔镜辅助组(32例)和中转组(20例),手术范围为患侧甲状腺腺叶切除+对侧腺叶次全切除(或全切术)+VI区清扫术。比较两组术式的临床治疗效果。结果两组手术出血量、术后引流量、中央区淋巴结清扫数量、术后住院时间和手术并发症发生率差异均无显著性(P>0.05)。腔镜辅助组术后3个月美容效果评分显著高于中转组(t=30.243,P=0.000)。腔镜辅助组手术时间长于中转开放组(108±19.7)vs(89.7±11.6)min,P=0.014;腔镜组低钙血症2例及中转组低钙血症1例,均于出院前缓解。腔镜组3例暂时性喉返神经麻痹于术后,4至6周恢复。两组分别随访(21±8.6)和(24.8±10.1)个月,均未见肿瘤复发和转移。结论腔镜辅助下甲状腺手术治疗PTMC是安全、有效的,有更加令人满意的美容效果,可作为PTMC手术治疗的一种选择。     

转化生长因子-β2对大鼠胶原蛋白和基质金属蛋白酶1的影响

切口疝是腹部手术常见的并发症之一,目前研究表明与胶原代谢异常密切相关.转化生长因子-β2(TGF-β2)是组织损伤的修复和更新中起重要作用细胞因子,我们通过建立切口疝动物模型,采用不同浓度的TGF-β2进行干预,探讨TGF-β2的意义.     

第二届甲状腺疾病(上海)国际论坛会议纪要

由上海市第六人民医院、上海交通大学甲状腺疾病诊治中心主办的<第二届甲状腺疾病(上海)国际论坛>暨<甲状(旁)腺疾病多科综合诊治进展>国家级继续教育学习班于2010年11月11～13日在上海举行.     

纳米碳在分化型甲状腺癌术中应用的研究进展

纳米碳为纳米（10-9 m,nm）级碳颗粒制成的混悬液,颗粒直径150 nm,具有高度的淋巴系统趋向性［1］,在恶性肿瘤手术中,于肿块或附近组织内注射纳米碳可使恶性肿瘤的引流淋巴组织黑染,定位前哨淋巴结（ sentinel lymph node ）,判断肿瘤淋巴转移情况,从而指导手术淋巴清扫范围,避免淋巴结遗漏或过度清扫。曾有学者［2］将纳米碳用于60例结直肠癌前哨淋巴结定位的对照研究,使用纳米碳组淋巴结清扫数及黑染淋巴结转移阳性率均高于对照组,表明纳米碳确有助于显示淋巴结,指导手术医师正确进行淋巴结清扫的作用。纳米碳在乳腺癌［3］、胃癌［4］等中的应用也取得了类似的成功。作为良好的淋巴结示踪剂,纳米碳开始被应用在甲状腺癌手术中［5］。     

腹壁戳孔疝的Millikan无张力修补术一例

患者男性,72岁,2008年6月因“腹壁正中可复性肿块4年余,左腹股沟区可复性肿块7年余,排尿费力和夜尿增多3年”人院。患者曾于5年前外院行腹腔镜胆囊切除术,术中因粘连严重后转为开腹手术治疗。术后半年患者腹正中区戳孔处即出现一可复性肿块,无其他不适。查体：腹壁正中区可见一大小约3cm×2cm肿块,质软,无明显压痛,边界清晰,肿块难以回复,左腹股沟区可扪及一大小约5cm×3cm肿块,质软,梨形,无明显压痛,未进入阴囊,平卧后肿块消失,压住内环口肿块不突出,指检触到前列腺表面光滑,质韧、有弹性,边缘清楚,中央沟消失。该患者同时合并“高血压病2级”,无其它呼吸、循环系统疾病。     

Kugel无张力疝修补术治疗腹股沟疝

目的　初步总结Kugel腹股沟疝无张力修补术的经验。方法　采用美国巴德公司生产的Kugel补片为 1 0例腹股沟疝患者施行无张力修补术。观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力恢复、并发症和复发率。结果　中位手术时间 1h ,术后 6h能下床活动 ,1例疼痛较重 ,持续 7d ,服镇痛药后缓解。 1例伤口轻度感染 ,抗炎治愈。随访 1～ 3个月无不适和复发。结论　Kugel疝修补术是一种微创、无张力、几乎不需缝合 ,全面修补整个腹股沟区域的腹膜前修补术式 ,具有术后恢复快 ,并发症少的优点 ,学习曲线为 5～ 1 0例     

医用胶与钉合固定疝补片在腹腔镜全腹膜外腹股沟 疝修补术中应用效果的Meta分析

目的:采用Meta分析方法比较腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)采用医用胶与钉合固定补片的疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science等外文数据库及中国知网、万方、维普、中国生物医学文献等中文数据库,时间限定为2018年10月前。提取数据后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入9项研究,共986例患者,其中医用胶组491例,钉合固定组495例。Meta分析结果显示,与钉合固定组相比,医用胶组术后第1天疼痛视觉模拟评分(VAS)较低(MD=-0.99,95%CI=-1.58～-0.41,P<0.001),术后VAS较低(MD=-1.71,95%CI=-1.84～-1.57,P<0.00001),术后麻木或异物感较少(OR=0.23,95%CI=0.07～0.75,P<0.05)。两组术后血清肿(OR=1.77,95%CI=0.99～3.16,P=0.05)、术后感染(OR=1.77,95%CI=0.51～6.19,P>0.05)、术后尿潴留(OR=0.69,95%CI=0.20～2.32,P>0.05)发生率差异均无统计学意义。结论:腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中采用医用胶固定补片,术后第1天VAS评分、术后VAS评分、麻木或异物感优于钉合固定。     

P57kip2与Ki67表达对结肠癌侵袭性的影响

目的：研究结肠癌中P57^kip2与Ki67基因的表达与肿瘤的发生、发展的关系。方法：收集69例结肠癌手术切除标本，病理诊断均为结肠癌，以10例正常结肠黏膜为实验对照。采用免疫组化技术ABC法检测P57^kip2与Ki67抗原在正常结肠黏膜组织和结肠癌组织中的表达。结果：结肠癌组织中P57^kip2抗原表达的标志指数（labeling index，LI）较正常结肠黏膜组织明显降低（P=0．0001）；Ki67抗原表达的LI较正常结肠黏膜组织明显升高（P=0．0001）；不同性别、年龄结肠癌患者癌组织中P57^kip2、Ki67的表达没有统计学差异；P57^kip2在结肠癌低分化腺癌组织中的表达较中高分化腺癌组织中的表达明显降低（P=0．032）。Ki67在结肠癌低分化腺癌组织中的表达较在中高分化腺癌组织的表达明显升高（P=0．0226）。P57^kip2在有淋巴管浸润的结肠癌组织中的表达较在无淋巴管浸润的结肠癌组织中的表达明显降低（P=0．0001）；Ki67在有淋巴管浸润的结肠癌组织中的表达较在无淋巴管浸润的结肠癌组织中的表达明显升高（P=0．0001）；P57^kip2此在结肠癌Dukes分期A期和B期的癌组织中的表达较在C期和D期癌组织中的表达明显升高（P=0．0002）。Ki67在DukesA期和B期的癌组织中的表达较在C期和D期癌组织中的表达明显降低（P=0．0006）；P57^kip2与Ki67在结肠癌组织中的表达呈现明显的负相关，相关系数r=0．847。P=0．0001．结论：P57^kip2表达下调。Ki67表达上调在结肠癌的发生、发展和转移过程中发挥着重要作用．