腔镜甲状腺手术：三孔、两孔和单孔的多元化发展

随着微创外科技术的发展,甲状腺手术向着更微创和美容的方向发展,多种径路的内镜甲状腺手术孕育而生。     

内镜甲状腺手术术式评价

20世纪后期,随着提倡“三保留”（即保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经）的改良颈淋巴结清扫术,甲状腺癌的手术治疗向微创化美容化迈进一大步。但传统的甲状腺手术仍给良性甲状腺疾病患者留下6～10cm的切口瘢痕,影响颈部美观,甚至给中青年女性造成较大的心理压力。近10年来,内镜甲状腺手术的开展使甲状腺疾患的手术更向美容化微创化发展。现将国内外内镜甲状腺手术治疗的进展综述如下。     

胸乳途径甲状腺内镜手术

Objective To investigate the curative effect of endoscopic thyroidectomy via breast areola approach.Methods The clinical data of 28 cases of endoscopic thyroidectomy via breast areola approach were retrospectively summarized.Results The mean diameter ofthe tumor Was 2.9(1.7～4.2)cm.The mean operative time Was 128(95～165) min.Pathologic data:adenoma in 15 cases,nodular goitar in 12 csses,papillary carcinoma indicated intraoperatively by frozen section in 1 case.One case occurred temporary hoarseness.No intraoperative and postoperative hemorrhea and convulsion after operation.Minor pain and discomfort in anterior chest continued for 7～19d in 18 cases,all without taking painkillers,satisfaction rate of beauty was 90 percent.Condusions Endoscopic thyroidectomy via breast areola approach is safe and feasible for patients with thyroid diseases,and has excellent cosmetic results.     

2011国际甲状腺术中喉返神经监测专题会议纪要

“第三届内分泌外科国际会议暨2011国际甲状腺术中喉返神经监测专题会议”于2011年7月1日在意大利瓦雷泽召开.大会主要对甲状腺手术术中喉返神经监测(introperative nerves monitoring,IONM)及相关问题进行了广泛而深入的探讨,现将主要内容简要介绍如下.     

腔镜甲状腺癌手术后复发特点及处理

腔镜甲状腺手术是指采用颈部或颈外入路在腔镜辅助或完全腔镜下进行的甲状腺手术。随着腔镜技术的完善、手术经验的积累和器械的研发，目前腔镜甲状腺手术适应证已扩大到早期甲状腺乳头状癌。腔镜甲状腺手术有成像放大和术后美容的优势，但也存在一些不足，如腔镜甲状腺癌手术清扫淋巴结时，可能会存在操作盲区，为肿瘤复发和转移留下隐患。腔镜甲状腺癌手术后复发的主要因素是术前评估不到位、手术操作不规范和腔镜经验不足。肿瘤或淋巴结残留是腔镜甲状腺癌手术后复发较常见的情况。腔镜甲状腺癌手术后复发时需要认真评估，多需要再次手术，多主张开放手术，处理原则同开放手术后复发灶的处理。     

甲状旁腺亢进可微创治疗

求医经历家住福建省霞浦县的农村女孩晓玉,因为父母皆为残疾人,从小靠叔叔、婶婶抚养。继前年晓玉右手骨折后,去年左手腕部又发生骨折,手术后双手腕部都出现了畸形愈合。更严重的是,从去年年初开始,晓玉双下肢逐渐呈"X"形,走路都困难。当地医生认为晓玉是由于营养不良、缺钙所致。后经介绍她来到上海市第六人民医院求治,明确诊断为甲状旁腺     

甲状腺的微创治疗

近年来甲状腺肿瘤发病率亦上升明显,发病年龄以20岁至40岁的青壮年为主,女性多于男性。甲状腺肿瘤偏爱年轻女性,是该年龄段女性处于雌激素、孕激素分泌旺盛时期,精神压力大、晚育及人工流产等导致内分泌紊乱,容易致病。同时,碘摄入过量也可致癌。     

腹壁隆突性皮肤纤维肉瘤一例

患者男，16岁。12岁时曾接受腹壁肿块切除术，术后病理结果不详。1个月前在外院行腹壁肿块切除术。病理示：隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans，DFSP）。术后见刀口瘢痕周围皮肤稍隆起，无疼痛。因疑有肿瘤残留转入我院。入院查体：生命体征和心肺功能正常，腹壁脐左上有一长约3—4cm的皮肤瘢痕，瘢痕周围皮肤稍隆起，质韧，无红肿，无压痛。各项术前常规检查无明显异常。     

以CEA增高为主要表现的甲状腺髓样癌一例

患者男,49岁.因体检发现左侧甲状腺肿块2月入院.既往因体检发现CEA增高,行4次肠镜4次胃镜检查均未见异常.查体:颈软,气管居中,右颈部可触及一 10 mm×12mm肿块,边界欠清晰,无压痛.