腹膜透析患者骨代谢与骨质疏松、腹主动脉钙化的相关性

目的 探讨在腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者中骨代谢标志物与骨质疏松（osteoporosis,OP）、腹主动脉钙化（abdominal aortic calcification,AAC）的关系。方法 入组腹膜透析患者80例,根据双能X线骨密度仪测量结果分为骨质疏松组和非骨质疏松组。拍摄侧位X线片以评估腹主动脉钙化情况,根据AAC评分（AACS）将其分为三组：无钙化、轻度和中重度钙化。收集所有患者的临床数据、生化指标、骨代谢指标和骨密度（bone mineral density,BMD）,对AACS、OP的影响因素进行分析。结果 腹膜透析患者中骨质疏松组AACS、CRP、血磷（P）、β-CTX显著高于非骨质疏松组（P＜0.05）。 AACS三组间年龄、CRP、BNP、血磷、钙磷乘积（CPP）、β-CTX、PTH、腰椎骨密度比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关性分析显示AACS与年龄、透析龄、体质量指数、CRP、BNP、空腹血糖、β-CTX、PTH呈正相关（P＜0.05）;与腰椎骨密度呈负相关（r=-0.294,P＜0.01）。以AACS是否≥5分作为因变量,采用二元Logistic回归分析显示（矫正混杂因素后）,年龄、CPP、β-CTX是其独立危险因素。以腹膜透析患者是否并发骨质疏松为因变量,Logistic回归分析发现β-CTX是其独立危险因素。结论 在腹膜透析患者中,β-CTX可以作为监测AAC严重程度,预测骨质疏松发生的指标。     

内皮型一氧化氮合酶基因在大鼠心肌细胞和非心肌细胞中的表达

根据大鼠内应型一氧化氮合酶（eNOS）和3-磷酸甘油醛脱氨酶（GAPDH）的cDNA序列分别设计特异引物,用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测eNOS基因在大鼠心肌细胞和非心肌细胞中的表达,并以GAPDH为内标,用内参比法作RT-PCR定量。结果表明：eNOS基因在新生大鼠心、肾、脑等组织皆有表达,脑中最多、肾脏次之、心脏较少;在培养的新生大鼠心肌细胞和非心肌细胞中,检测到eNOS基因的表达,其中在心肌细胞的表达高于非心肌细胞;培养基中不同的血清浓度对心肌细胞和非心肌细胞的oNOS基因表达无明显影响。     

2011-2020年山东省麻风病例早期发现综合措施效果评价

目的:通过比较历年新发麻风病例2级畸残比,评价我省综合防治措施在麻风病例早期发现中的作用。方法:近10年来,我省相继开展了麻风可疑者筛查、密切接触者检查、大众宣传、人员培训、疑似病例转诊、省级诊断确认、报病奖励、强化转诊中心、麻风症状监测等病例发现措施。结果:我省2011-2020年共发现113例新发病例,其中男71例,女42例,平均年龄52.2岁,2例儿童病例。输入病例31例,主要来自云、贵、川等高发省份,以外来媳妇和务工人员为主。本土病例主要来自原高、中流行市县,以农民(工)为主。2011-2015年平均就诊延迟期为31.7个月,2016-2020年为13.0个月,差异有统计学意义(t=2.101,P=0.04)。2011年新发病例中G2D占比40%,2020年下降至20%。多因素分析发现,诊断延迟期超过24个月与2级畸残的发生相关。结论:我省采取的麻风病例综合早期发现措施有效降低了新发患者G2D占比。     

壮药青风藤总生物碱对类风湿关节炎模型大鼠PDGF、PAF表达的影响

目的:观察壮药青风藤总生物碱对类风湿关节炎模型大鼠的治疗疗效以及对模型大鼠血清PDGF、PAF表达的影响。方法:选用40只SD大鼠,随机分为空白组、模型组、青风藤总生物碱低、中、高剂量组五组。除空白组外,其余组均采用Ⅱ型胶原酶诱导关节炎大鼠,造模后进行关节炎评分和体重记录。给药4周后处死,取血清,采用ELISA法检测血清中PDGF、PAF的表达。结果:造模后,大鼠关节肿胀明显,血清中PDGF、PAF表达显著增加。给药后,大鼠关节肿胀明显好转,血清中PDGF、PAF表达较模型组低。结论:壮药青风藤总生物碱能有效减轻类风湿关节炎症状,并能抑制血清中PDGF、PAF表达。     

左心室心肌做功效能评价冠状动脉慢血流患者左心室收缩及舒张功能

目的 采用二维斑点追踪技术（STE）检测冠状动脉慢血流（CSF）患者左心室心肌收缩及舒张做功效能（MSP/MDP）。方法 收集经冠状动脉造影诊断为CSF患者50例（CSF组）和一般临床情况与之匹配的无CSF患者45例（对照组）,采用STE检测左心室收缩期峰值整体纵向、径向和圆周应变及舒张早期应变率,计算左心室MSP和MDP,比较2组各参数的差异。结果 CSF组左心室收缩期峰值整体纵向、径向和圆周应变及舒张早期应变率、MSP和MDP均较对照组减低（P均< 0.05）。CSF组冠状动脉平均血流帧数（TFC）与MDP呈负相关（r=-0.23,P=0.04）;冠状动脉受累支数与MDP呈负相关（r=-0.31,P=0.03）。不同冠状动脉受累支数与对照组左心室MDP整体比较差异有统计学意义（P均< 0.05）,且受累2支、3支者MDP较对照组减低（P均<0.05）。结论 CSF患者左心室收缩及舒张功能均减低,且平均TFC越大,冠状动脉受累支数越多,左心室舒张功能减低越明显。利用左心室心肌做功效能可全面评价左心室收缩及舒张功能。     

脑卒中躯干肌旋转肌群电生理研究

目的：本实验利用表面肌电图收集躯干旋转肌群的肌电信号，加以处理分析，具体研究偏瘫患者腹内斜肌、背阔肌、腹外斜肌、腰竖脊肌、胸竖脊肌在躯干等轴旋转动作中的改变，揭示其改变的可能机制及临床意义。方法：重偏瘫患者10例，轻偏瘫患者8例，正常人7例，收集双侧腹内斜肌、背阔肌、腹外斜肌、腰竖脊肌、胸竖脊肌在放松坐位、左旋45°位、右旋45°的肌电信号。结果：对数据进行标准化处理后。背阔肌三组之间比较重偏瘫患者健侧肌肉向健侧旋转（GRG）与正常人之间有显著性差异（P〈0．05）。重偏瘫患者患侧肌肉向患侧旋转（BRB）有较正常人减少的倾向（P=0．229）。三组之间腹内斜肌比较重偏瘫患者与正常人的GRG、BRB有显著性差异（P〈0．05）。正常人、重偏瘫患者、轻偏瘫患者的双侧腹外斜肌、腰竖脊肌、胸竖脊肌的GRG、BRB等无明显差异。结论：正常人背阔肌及腹内斜肌在躯干向同侧旋转时表现出较大的主动性，腹外斜肌及胸大肌、腰竖脊肌及胸竖脊肌在旋转中未表现出方向上的主动性。与正常人比，重偏瘫患者双侧背阔肌及腹内斜肌肌电活动降低，且均未表现出方向上的主动性。轻偏瘫患者与正常人无明显差异。重偏瘫患者与轻偏瘫患者腹外斜肌、腰竖脊肌及胸竖脊肌在旋转中的表现与正常人无明显差异。     

三个中文版神经病理性疼痛诊断量表的制定与多中心验证

目的:制定并验证三个中文版神经病理性疼痛诊断量表LANSS( Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs,LANSS)、NPQ (Neuropathic Pain Questionnaire,NPQ)和ID pain.方法:1.制定中文版LANSS、NPQ和ID pain:两名中文为母语、英文流畅的翻译人员,各自将LANSS、NPQ和ID pain翻译成中文.将这两份翻译版本综合成第一个中文版本.另两名英文为母语、中文流畅的翻译人员,各自将第一个中文版本再翻译回英文.然后比较原版LANSS、NPQ和ID pain和翻译成英文的LANSS、NPQ和ID pain.每一个不一致的地方都要认真分析,有必要的话修改中文版本得到第二个中文版本.经预实验和专家讨论后得出最终中文版本.2.验证中文版LANSS、NPQ和ID pain:共十家中心参与研究,每个中心神经病理性疼痛患者7例,伤害感受性疼痛患者7例.入选的患者自行填写NPQ和ID pain量表,必要时由调查者为患者解释量表中的问题.LANSS量表由调查者询问患者并进行填写.3.分析量表的信度(使用Cronbach's Alpha系数和Guttman分半系数分析组内一致性)和效度(表面效度、ROC曲线下面积、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值).结果:经10个研究中心的专家评价,3个量表的表面效度好.中文版LANSS、NPQ和ID pain的信度好.中文版LANSS和ID pain的效度好.结论:中文为母语的患者可以使用本研究制定并验证的中文版LANSS和ID pain量表作为神经病理性疼痛的诊断工具.     

双电极射频在慢性下背痛中的应用

当射频电流通过有一定阻抗的组织时,在高频电场作用下离子发生振动,偶极子发生转动,运动中离子、偶极子与周围质点相互磨擦产热以及克服导体或介质阻力消耗电能产热,在组织内形成一定范围的破坏灶,从而达到毁损的目的.双极射频的机制与单极射频类似,但由于电流同时在两点之间加热,此两点上的电流密度足够大,以致产生一个比单极射频热凝范围大得多的线性热凝灶.近年来有学者将双电极射频应用于骶髂关节痛及椎间盘源性腰痛的治疗,本文就双电极射频关于骶髂关节痛及椎间盘源性腰痛临床和基础研究作一综述.     

脂肪栓塞综合征

脂肪栓寒综合征(FES)由Zenker于1862年首先报告。肺实质或末梢循环内有脂肪小滴者均可称为脂肪栓塞,FES虽可见于人工关节置换术、脂肪切除术、骨髓移植术、急性出血性胰腺炎、四氯化碳中毒和胸外心脏按摩术等,但更多见于长骨骨折。许多FES患者无症状,如99％的长骨骨折在血循环内有脂肪小滴。微循环内存在脂肪小滴并引起单纯呼吸功能不全者多达29％,而同时有神经、呼吸和皮肤三联征可诊断为FES者仅1～5％。