山楂的化学成分和药理作用研究概述简

山楂为药食同源植物,含有黄酮类、黄烷及其聚合物类、三萜类和有机酸类等多种化学成分,主要具有调节血脂、保肝、降压、助消化、强心、抗氧化、抗肿瘤、抗茵等作用,应用十分广泛。该文对山楂的化学成分和药理作用进行综述,为山楂的进一步开发利用及其质量控制研究提供参考。     

血清铁蛋白对军团菌肺炎诊断分析

目的通过比较军团菌肺炎及其他类型肺炎患者血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平和治疗前后变化,研究SF在军团菌肺炎诊断中的意义,为军团菌肺炎的早期治疗提供依据。方法共收集2011年3月-2013年3月肺部感染患者121例临床资料,将25例确诊军团菌肺炎患者为军团菌肺炎组、84例细菌性肺炎患者为其他细菌肺炎组、7例支原体肺炎患者为支原体肺炎组、5例病毒性肺炎患者为病毒性肺炎组,用化学发光法检测各组患者治疗前后SF水平,同时统计各组患者生化指标并进行比较,采用SPSS 12.0软件进行统计分析。结果军团菌肺炎组治疗前SF水平为(1589.3±254.9)ng/ml,其他细菌肺炎组(179.1±10.3)ng/ml和病毒性肺炎组(139.8±15.9)ng/ml的SF水平正常,支原体肺炎组SF水平(256.5±32.1)ng/ml有部分患者呈轻度升高,军团菌肺炎组经治疗后SF水平(161.6±28.6)ng/ml显著下降,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.01);其他生化指标血沉、C-反应蛋白、血钠、血钾、谷丙转氨酶、二氧化碳结合力均有不同程度异常,但不具特异性。结论 SF显著增高对于军团菌肺炎有一定的诊断价值,尤其SF水平增高>5倍时,诊断军团菌肺炎的可能性较大。     

绍兴地区473名乙肝携带者产后喂养方式的调查

目的调查绍兴地区2013年分娩的乙肝携带者产后的喂养方式,为科学指导这一特殊人群的喂养方式、提高母乳喂养率提供干预措施。方法对在产后42天进行随访的乙肝携带者进行问卷调查,并对结果进行分析。结果473名乙肝携带者纯母乳喂养率为64．48％,分娩医院等级（X^2=25．59,P〈0．001）、户籍（X^2=18．54,P〈0．001）、经济收入（X^2=19．17,P=0．004〈0．05）、分娩方式（X^2=12．85,P〈0．05）、HBeAg是否阳性（X^2=24．75,P〈0．001）、对乙肝携带者母乳喂养认知途径（X^2=12．00,P〈0．05）的差异比较均有统计学意义。结论医务人员应重视对乙肝携带者母乳喂养的理论、技术宣教,同时要加强其产后乙肝病情的跟踪监测．鼓励支持母乳喂养。     

后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形治疗胸腰椎骨折

目的探讨应用椎弓根螺钉内固定加自固化磷酸钙人工骨(CPC)椎体成形治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法对38例新鲜胸腰椎骨折行椎弓根螺钉系统固定的同时,加CPC行椎体成形。结果33例获随访5~29个月,无内固定松动及断裂,伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失。3例发生CPC渗漏至椎管和椎间孔内,椎管内静脉丛漏2例,椎前静脉漏1例。结论椎弓根螺钉内固定加CPC椎体成形是治疗新鲜胸腰椎骨折的一种可行方法。     

切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折

目的探讨切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法28例垂直不稳定骨盆骨折患者在大重量牵引纠正垂直移位后,全部行切开复位内固定,骨盆前环骨折均用重建钢板内固定。结果随访12~48个月,平均23.2个月,均骨性愈合,无下肢不等长,骨盆畸形基本纠正,按刘利民等功能评定标准,优10例,良13例,可5例。结论切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折可取得满意疗效,对前后环骨盆骨折尽可能手术固定。     

阴道微生物群与宫颈癌的研究进展

摘 要：阴道微生物组是阴道中独特的微生物集合,对宫颈、阴道健康至关重要。最近的研究表明,以乳杆菌减少和有害细菌过度生长为特征的阴道微生物群会引发免疫和上皮稳态失调的炎症微环境,可能会进一步加剧人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）持续感染和宫颈分化异常,推动宫颈癌变。全文就阴道微生物组与HPV感染相关的宫颈癌发生及进展的关系,以及益生菌群对宫颈疾病尤其是宫颈癌的预防及治疗的潜力进行综述。     

不同水平呼气末正压通气对肺内外源性急性呼吸窘迫综合征患者的影响

目的 观察不同水平呼气末正压（PEEP）通气对肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的影响。方法 以16例早期肺内源性ARDS（A组）和12例早期肺外源性ARDS（B组）患者为研究对象,调整PEEP水平,分别监测在PEEP通气前和PEEP为5、10、15cmH2O通气后30min时的氧合、呼吸力学和血流动力学的变化。结果 PEEP5cmH2O时与PEEP通气前比较,A、B两组患者的动脉血氧分压（PaO2）／吸入气氧浓度（FiO2）、气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、平均动脉压（MAP）以及B组患者的呼吸系统顺应性（Crs）差异均无统计学意义（P均〉0．05）;A组患者的Crs[PEEP5cmH2O时、PEEP通气前分别为（0．027±0．004）、（0．022±0．005）L／cmH2O]差异有统计学意义（P〈0．05）。PEEP10cmH2O时与PEEP通气前比较,A、B两组患者的PaO2／Fioz[PEEP10cmH2O时、PEEP通气前A组分别为（130．Off=30．6）、（81．6±26．7）,B组分别为（137．3±28．9）、（73．6±30．8）]、Crs[PEEP10cmH2O时、PEEP通气前A组分别为（0．032±0．005）、（0．022±0．005）L／cmH2O,B组分别为（0．033±0．005）、（0．022±0．004）L／cmH2O]、MAP[PEEP10cmH2O时、PEEP通气前A组分别为（68．9±8．4）、（79．3±9．2）mEHg,B组分别为（69．0±6．2）、（77．5±8．7）mEHg]以及A组患者的Ppeak[PEEP10cmH2O时、PEEP通气前分别为（33．0±6．O）、（25．0±5．8）mEHg]和PplatFPEEP10cmH20时、PEEP通气前分别为（30．5±5．6）、（22．1±4．8）mEHg]差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,其中B组患者PaO2／FiO2升高幅度、Crs增大幅度均较A组患者更显著（P均G0．05）。PEEP15cmHzO时与PEEP通气前比较,A、B两组患者的PaO2／FiO2[EEP15cmH2O时、PEEP通气前A组分别为（139．8±34．8）、（81．6±26．7）,B组分别为（178．7±35．4）、（73．6±30．8）]、Crs[PEEP15cmH2O时、PEEP通气前A组分别为（0．030±0．005）、（0．022±0．005）L／cmH20,B组分别为（0．036±0．007）、（0．022±0．004）L／cmH201、MAP[PEEP15cmH2O时、PEEP通气前A组分别为（66．9±9．1）、（79．3±9．2）mEHg,B组分别为（66．3±5．2）、（77．5±8．7）mEHg]、Ppeak[PEEP15cmH2O时、PEEP通气前A组分别为（40．3±6．7）、（25．0±5．8）cmH2O,B组分别为（35．7±8．5）、（22．2±7．8）cmH2O]和Pplat[PEEP15cmH2O时、PEEP通气前A组分别为（36．9±5．6）、（22．1±4．8）cmH2O,B组分别为（29．2±6．8）、（18．7±5．6）cmH2O]差异均有统计学意义（P均〈0．01）,其中B组患者PaO2／FiO2升高幅度、Crs增大幅度均较A组患者更显著（P均〈0．01）,A组患者Pplat增高幅度较B组患者更显著（P〈0．01）。A、B两组患者MAP下降幅度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。机械通气24h后A组2例出现轻度纵隔气肿。结论 PEEP通气能改善部分ARDS患者的氧合和呼吸系统顺应性,而且对肺外源性ARDS患者的改善可能要优于肺内源性ARDS患者。但高PEEP可能使Ppeak和Pplat显著增高,而且肺内源性ARDS患者Pplat的增高幅度可能要更显著于肺外源性ARDS患者。     

胃肠间质瘤12例诊治分析

目的探讨胃肠间质瘤的诊治方法。方法回顾性分析我院1998年1月~2006年1月收治的胃肠间质瘤12例的临床资料。结果本组12例均行手术治疗。术后病理免疫组化CD34阳性6例,CD117阳性7例。术后1年随访12例,3年随访10例,5年随访7例。结论对于反复消化道出血的中老年病人,如胃结肠内窥镜无阳性发现应高度怀疑本病。CT扫描对术前确诊帮助较大。完整的局部切除是最有效的治疗手段。     

复发性多软骨炎致气管狭窄1例及文献复习

复发性多软骨炎是一种罕见的以软骨组织炎症为特征的自身免疫性疾病,其特点是软骨组织复发性、退化性炎症,表现为全身多处软骨和结缔组织受累.复发性多软骨炎常累及呼吸道,导致气管、支气管软骨的缺失,管壁塌陷,气管狭窄等.最终多因呼吸道感染、呼吸衰竭而死亡,预后极差.由于早期症状隐匿,表现复杂,并且很多医师对该病缺乏认识,临床易导致漏诊、误诊、误治.现将我院收治的1例复发性多软骨炎报道如下.     

不同血清型乙型肝炎患者血清和唾液中HBV-DNA含量相关性研究

目的探讨不同血清型乙型肝炎患者血清和唾液中HBV-DNA的差异以及相关性.方法选取60例乙型肝炎患者,分别采用实时荧光定量PCR法同时检测血清与唾液HBV-DNA,用ELISA检测血清HBV标志物,动力学方法检测血清ALT值,并分析其相互关系.结果60例乙型肝炎患者血清与唾液HBV-DNA阳性率分别为93.3％和63.3％(x2=15.91,P＜0.01);HBeAg阳性患者33例,HBeAg阴性患者26例,其血清HBV-DNA阳性率分别为97.15％和88.5％(x2=0.64,P＞0.05);ALT值的四分位间距分别为69.0(45.0～220.5)和38.5 (24.0～103.5)(t=1.36,P=0.180);血清HBV-DNA对数值的四分位间距分别为7.14(6.01～7.62)和5.09(2.30～6.83)(t=3.70,P＜0.05);唾液HBV-DNA对数值的四分位间距分别为4.63(1.19～5.29)和0.00(0.00～4.6)(t=3.25,P＜0.05).对60例乙型肝炎患者血清与唾液HBV-DNA病毒含量的对数值进行分析,发现两者呈显著的正相关(r=0.83,P＜0.05),回归方程为y=0.88x+2.82.结论HBeAg阳性的患者与HBeAg阴性患者相比较,虽然血清中病毒阳性率以及ALT值无差异,但病毒含量有差异.乙型肝炎患者血清与唾液中的病毒含量呈正相关,血清中病毒含量高于唾液,提示血清的传染性比唾液强.