不同科室新入职护士轮转培训方案的制订及应用效果评价

新入职护士处于护理岗位的适应期,也是专业发展的入门和探索阶段［1］。为帮助新入职护士尽快适应工作环境,完成从护生到临床护士的角色转变,本院所有新入职护士定科后均要进行为期1年的临床科室轮转学习。如何开展新入职护士轮转培训工作,提高他们的业务能力,培养出适应临床护理工作需要的合格护士,是护理管理者所面临的一个重要问题［2］。为此,本院根据每位新入职护士所定科室性质,结合护士长及轮转护士意见,制订了以岗位需求为导向的新入职护士轮转培训方案,让其在提高护理理论知识与技能操作水平的基础上,融入专科知识与技能,为其今后更好地胜任岗位工作打下坚实基础,为开展护士规范化培训提供参考和借鉴。     

心脏瓣膜置换患者参与治疗决策现状及影响因素分析

目的 了解心脏瓣膜置换患者参与治疗决策现状及影响因素,为针对性干预提供参考。 方法 采用患者参与治疗决策问卷对171例心脏瓣膜置换术后患者进行调查。 结果 实际参与决策程度低者占78.36%（134例）,参与决策态度积极者占71.93%（123例）,不知晓自己置换人工心脏瓣膜类型者占39.18%（67例）,知晓人工心脏瓣膜3项知识仅38.60%（66例）;Logistic回归分析结果显示,人工心脏瓣膜知识掌握程度为患者参与治疗决策影响因素（均P＜0.01）。 结论 心脏瓣膜置换患者缺乏相关疾病治疗知识、实际参与治疗决策度低,但态度积极;人工心脏瓣膜知识掌握程度是主要影响因素。医护人员应予以针对性干预,以提高患者相关知识和治疗决策参与度。     

老年高血压患者急性心肌梗死前后血压对比分析

目的分析老年高血压患者急性心肌梗死(AMI)前、后血压是否有差异. 方法随机对1996年1月～2002年4月在我院住院的116例老年高血压AMI患者进行心梗前后血压监护. 结果老年高血压患者AMI前、后收缩压、舒张压差异具有显著性(P＜0.05).结论老年高血压患者AMI后血压有下降趋势,在恢复期的观察和护理不容忽视.     

农村脑瘫患儿母亲真实体验的质性研究

目的:了解农村小儿脑性瘫痪(CP)患儿母亲内心深处的真实心理感受和需求,为临床医护人员促进其身心健康提供借鉴。方法:通过深入访谈形式,访问8名母亲,将获得的资料按现象学研究法整理分析,提炼出主题。结果:通过分析、整理和提炼主题,了解到农村CP患儿母亲照护患儿期间存在否认和逃避、强烈的自责和罪恶感、经济负担沉重、社会压力过大、希望患儿生活能自理、希望获得社会保障体系资助等内心感受和需求。结论:在护理和关注农村CP患儿时,护理人员应深入了解其母亲的内心体验和面临的困难,应给予患儿母亲更多的支持与帮助,促进身心健康。     

下肢深静脉血栓形成危险因素的病例对照研究

目的探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)发生的危险因素,为预防和诊治下肢DVT提供科学依据。方法采用病例对照研究方法,选择2006-05-01—2011-05-01确诊为DVT的患者161例为病例组,随机选择同期入院的非下肢DVT患者158例为对照组,调查患者的姓名、年龄、性别、凝血时间、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、血糖等实验室检查指标和有无下肢深静脉开放性手术、留置中心静脉置管、下肢深静脉注射有刺激性的药物、血管外伤、既往血栓形成、肿瘤、下肢创伤、妊娠期或产褥期、下肢瘫痪、下肢制动及腰椎、髋关节、骨盆、腿部骨折或脱位、除关节置换的下肢手术、非下肢DVT导致的下肢水肿情况。结果病例组与对照组患者年龄、RBC、Hb、FIB水平和下肢深静脉注射有刺激性的药物使用率、既往血栓形成率、下肢创伤率、下肢制动率及腰椎、髋关节、骨盆、腿部骨折或脱位发生率,除关节置换的下肢手术比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血酶时间(APTT)、WBC、PLT、血糖水平和下肢深静脉开放性手术率,留置中心静脉置管、血管外伤、肿瘤、妊娠期与产褥期、下肢瘫痪、非下肢DVT导致的下肢水肿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,高龄、下肢深静脉注射有刺激性的药物、RBC升高是下肢DVT发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 DVT与年龄、下肢深静脉注射有刺激性的药物、RBC升高等有关,针对存在这些危险因素的住院患者,医护人员应该及早采取预防措施。     

多元化培训对少数民族地区初中生灾害应急教育效果评价

评价多元化培训形式在少数民族地区初中生灾害现场救护中的应用效果,为探讨有效的初中生灾害应急教育模式提供依据.方法 采用整群随机抽样方法,抽取贵州省少数民族地区8所中学的485名初中生,采用多元化培训方法进行灾害现场救护知识与技能培训,并评价培训的近、远期效果.结果 初中生知识、态度、行为意向、自我效能得分及总得分在培训前分别为(10.28 +3.63) (39.33±6.53) (23.83±4.66) (23.27±4.78) (96.79±14.39)分,培训后即刻得分分别为(16.28±2.97) (43.72±4.93) (26.67±3.26) (29.24±2.92)(115.91±11.66)分,培训后3个月得分分别为(14.67±3.98) (41.81±6.04) (25.25±3.89) (26.49±4.92) (108.22±15.06)分,培训后即刻得分均高于培训前及培训后3个月得分,差异均有统计学意义(F值分别为334.46,61.01,55.32,185.89,21.66,P值均<0.05).结论 多元化培训方式能有效提高初中生灾害现场救护能力,但随着时间推移培训效果有逐渐下降趋势,应有针对性地开展复训.     

人工真皮支架修复猪Ⅲ度烧伤动物模型的构建

目的 建立猪Ⅲ度烧伤所致全层皮肤缺损并植入人工真皮支架的动物模型,观察人工真皮支架移植后1、2、3周,支架血管化情况以及人工真皮支架上移植刃厚皮片的可能性.方法 造成直径约3 cm的Ⅲ度烧伤创面,48 h后清创后植入胶原-磺化羧甲基壳聚糖/硅橡胶双层人工真皮支架,术后悬吊饲养、隔天换药护理.支架植入后1、2、3周观察创面并植刃厚皮片,植皮2周后观察植皮成活及创面修复.结果 ①造成约3 cm直径烧伤创面的铜锭最佳直径为2.5 cm;②为防止创面收缩必须应用移植环,手术后必须悬吊饲养;③支架植入后植皮时间最好选择在2周以后;④良好的术后处理是实验成功的重要因素.结论 本实验模型稳定、可重复性强,为人工皮肤的研究和生物学意义的验证提供了良好的大型动物模型.     

高龄老年糖尿病患者合并卡波西肉瘤1例

患者,男,88岁,主因左足肿物术后15个月,双足肿物再发2周,于2006—02—27入院。既往有2型糖尿病、高血压病（3级极高危）、冠心病、病态窦房结综合征、起搏器植入术后、慢性心功能不全、老年痴呆等病史。患者于2004—11—24因发现左足外侧2．0cm×1．5cm×1．0cm暗褐色隆起性皮肤肿物,行肿物切除术,术后病理诊断为低度恶性梭形细胞血管内皮瘤,即典型卡波西肉瘤（kaposi肉瘤）。术后给予胸腺肽等免疫治疗。2004—12—15行局部放射治疗。     

170例老年冠心病患者临床特点和治疗策略研究

目的 了解老年冠心病患者的基础疾病和危险因素、急性冠状动脉事件类型、治疗措施和预后状况,为老年冠心病的诊断和治疗提供指导.方法 选取2003-2008年、因急性冠状动脉综合征在解放军总医院干部病房心内科住院治疗的170例老年冠心病患者,分为保守治疗组与血运重建组,对其一般情况、基础疾病和危险因素、诊断治疗状况和预后进行回顾性分析.结果 (1)老年冠心病患者普遍存在基础疾病和危险因素多、冠状动脉病变复杂的特点.在危险因素中,高血压(84.12％)、2型糖尿病(48.24％)和吸烟(35.88％)占主要比例.(2)需要入院治疗的急性冠状动脉事件中,以非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)为主,占51.76％;ST段抬高型心肌梗死有相当比重,占31.18％;不稳定型心绞痛相对较少,占17.06％.(3)两组年龄和糖尿病患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);肾功能不全比较,差异有统计学意义(P＜0.05),提示这3个因素是限制老年冠心病患者进行血运重建治疗的主要原因.(4)24个月随访观察显示,保守治疗组与血运重建组患者的总体病死率分别为45.69％与37.04％,心源性病死率分别为64.15％与10.00％.结论 老年冠心病患者基础疾病和危险因素多、冠状动脉病变复杂. NSTEMI为入院患者急性冠状动脉事件的主要类型.年龄、糖尿病和肾功能不全是限制老年冠心病患者进行血运重建治疗的主要原因.全面、合理、个体化的治疗能够有效延长老年冠心病患者的生存周期,提高生活质量.早期诊断并进行治疗仍然非常关键.     

区域医疗联合体护理管理培训效果评价及需求分析

医疗联合体（以下简称医联体）是一种整合型的医疗结构,在一定区域内服务于广大居民的新方式,是优化医疗资源配置、实现流程化管理、提高服务效率的医疗联合模式［1］。为积极响应国家医疗体制改革,满足人民群众日益增长的健康医疗需求,需培养一支业务能力强、系统掌握现代管理知识的复合型护理管理队伍,从而提高临床护理质量,满足患者需求。《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》［2］中明确指出：到2015年,全国三级医院、二级医院60％的护士长应完成护理管理岗位培训。因此,有必要加快完善培训体系的步伐,以开展科学化、有针对性的培训,培养高层次的护理管理人才［3］。目前,国内关于医联体的报道主要是针对区域性的组织运行模式、疾病管理及服务内容,而在护理管理培训方面少有报道,且护理管理的培训尚无统一标准,培训内容缺乏规范化与系统化。本研究对医联体主体单位及各成员单位进行同质化的护理管理培训,以期进一步提高护理管理能力,提升服务水平,逐步实现护理管理同质化。通过对护理管理者进行问卷调查,了解培训效果及其培训需求,以指导及进一步完善医联体今后的护理管理培训工作。