靖江县胃癌流行病学考察

胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤,据1976年调查,江苏省男性胃癌粗死亡率(CMR)为38.03/10万,直接标化死亡率(SRD)为34.19/10万,居全国第三位。为分析我省高发区胃癌流行病学分布特点,我们于1983年6—9月间,对靖江县胃癌进行了流行病学考察。以期掌握流行规律,为进一步阐明胃癌病因学问题提供线索,现将结果报告于下。     

188Re近距离辐射正常食管组织的病理学变化特点

目的　观察188Re食管支架腔内近距离辐射动物食管组织学形态变化 ,探讨其临床价值。方法　选用约克白猪 ,分 2 2 2MBq、4 4 4MBq和对照支架分别置入食管照射。于照射后 1、3周取食管组织标本作DNA含量分析和病理组织学观察。结果　 2 2 2MBq支架动物 7d食管标本DNA分析亚二倍体含量为 4 .2 3% ,2 1d为 3.6 1%。4 4 4MBq、7d食管组织亚二倍体含量为 9.74 % ,2 1d为 6 .5 4 % ,与对照组 (2 .4 6 %、2 .2 3% )差异显著 (P <0 .0 1)。病理组织形态观察 ,2 2 2MBq、7d食管黏膜炎性改变点状坏死 ,2 1d炎症变化较轻 ,见组织修复、少量纤维增生。4 4 4MBq、7d食管黏膜严重炎症 ,广泛灶状坏死 ,并且有肌肉层损伤 ,2 1d仍可见黏膜片状坏死性损伤及组织修复性纤维化增生。结论　188Reβ源放射性食管支架对食管表浅组织具有明显的电离辐射效应。单次辐射 (吸收 )剂量小于 4 4 4MBq可减轻食管肌层组织的放射反应     

颈段食管癌的外科治疗

目的探讨非开胸食管拔脱切除颈段食管癌及胃上提、结肠上徙代食管的治疗经验及喉功能保留的适应证,对比以手术为主辅以放化疗的综合治疗与单纯放疗的3、5年生存率。方法以手术为主辅以放化疗的综合治疗组29例,其中T2N0期3例,T2N1期3例,T3N0期6例,T3N1期7例,T4N0期5例,T4N1期5例,行非开胸食管拔脱切除颈段食管癌。清扫颈部(24例)及上纵隔气管食管旁(14例)淋巴结,甲状腺叶切除术15例,重建食管用胃上提(22例)或结肠上徙(7例),21例保留喉功能。术前或术后肿瘤患者给予放疗10例同时行化疗,方案为DF方案;单纯放疗组23例,T2N0期2例,T2N1期1例,T3N0期7例,T3N1期4例,T4N0期5例,T4N1期4例。结果综合治疗组3、5年生存率分别为51.85%、37.50%,其中T2级分别为4/4、2/3,T3、T4级分别为10/23、1/5,喉功能保留率72.41%,术后拔管率76.19%,并发症发生率为27.59%;单纯放疗组3、5年生存率分别为23.81%、20.00%,其中T2级分别为3/3、1/3,T3、4级分别为2/18、0/2。综合治疗组3年生存率、T3～4级3年生存率均显著高于单纯放疗组(P<0.05)。结论颈段食管癌可以行非开胸食管拔脱一期切除肿瘤及周围受侵组织,利用胃上提、结肠上徙重建食管,并尽可能保留喉功能。联合放化疗,可以提高患者的术后生存率和生存质量。在颈段食管癌治疗方式的选择上,除有手术禁忌的少数患者外,应首选综合治疗。     

碳纤维腹板在直肠癌术后放疗中的临床应用

目的:研究碳纤维腹板在直肠癌术后放疗中对小肠和膀胱的保护作用及放疗摆位的重复性.方法:选择直肠癌术后患者45例,其中应用腹板放疗组20例(A组),未应用腹板放疗(对照)组25例(B组),均采用三维适形放疗(threE-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)技术,95%的计划靶体积(planning target volume, PTV)处方剂量为50 Gy/25次.A组患者采取单纯俯卧位(A1组)或加用腹板(A2组)进行2次CT定位扫描,通过剂量体积直方图观察PTV及小肠和膀胱受照射的剂量和体积.随机抽取A组和B组各10例患者,通过双曝光射野验证系统测量2组患者的摆位误差.同时,观察和记录所有患者在治疗过程中的急性放疗反应.结果:A1、A2组总PTV、总小肠体积、总膀胱体积及PTV平均受照射剂量差异均无统计学意义(P>0.05);A2组小肠平均受照射剂量、10%～100%各等剂量曲线包绕的小肠体积、膀胱平均受照射剂量和30%～100%各等剂量曲线包绕的膀胱体积均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05).与B组相比,A组患者左-右和头-脚方向摆位误差减小,差异有统计学意义(P<0.05);前-后方向摆位误差也减小,但差异无统计学意义(P=0.705).A组患者中≥3级不良反应的发生率为15%(3/20),无治疗中断或终止;B组患者中≥3级不良反应的发生率为24%(6/25),因严重急性反应有2例患者中断治疗,1例患者终止治疗.结论:碳纤维腹板可显著减少直肠癌术后放疗中小肠和膀胱的受照射体积和剂量,且摆位重复性好,患者放疗反应减轻,值得临床推广应用.     

计算机X线摄影在放射治疗照射野验证中的应用

目的 :探讨利用计算机X线摄影 (CR)技术拍摄放射治疗病人模拟定位片和射野验证片的价值。方法 :使用成像板 (IP板 )和自制特殊装置 ,分别拍摄放疗病人带中心刻度的模拟定位片和加速器射野验证片 ,根据片中人体解剖标记比较二片中心移位误差并控制 ,二片用专用口袋保存 ,数字化图像连同病人详细放疗资料进行计算机管理。结果 :病人共 86例 ,图片 2 77张 ,模拟定位片和射野验证片较清晰显示照射野形状、大小、治疗中心以及与人体解剖标记之间的关系。肿瘤病人均使用固定装置 ,治疗中心移位误差头颈部 x =(2 4± 0 9)mm ,胸体部 x =(2 9± 1 1)mm。结论 :利用CR技术拍摄放疗病人模拟定位片和射野验证片 ,成像满意 ,操作简便 ,作为放射治疗质量控制的方法具有推广价值。     

脑胶质瘤SHG-44细胞动力学特征的实验研究

目的　探讨脑胶质瘤潜在倍增时间 (Tpot)实验条件。方法　采用荷脑瘤动物模型 ,溴脱氧尿嘧啶核苷(BudR)掺入法测定Tpot。结果　所建立的Wistar脑胶质瘤大鼠模型实用、可靠。在体潜在倍增时间、有效倍增时间 (Teff)分别为 8.15天和 18.4 6天。BudR掺入率、细胞标记指数 (LI)均在BudR掺入后 8h达最高 ,>6Gy辐射其潜在倍增时间明显缩短。结论　在体、离体BudR掺入标记率存在明显差异。辐射吸收剂量 >12Gy,其实际倍增时间、潜在倍增时间、有效倍增时间降至最低点。提示脑胶质瘤放疗过程中存在细胞加速再增殖 ,宜连续治疗     

奥沙利铂对人鼻咽癌细胞株CNE-2细胞生长抑制和凋亡作用的研究

目的:观察奥沙利铂对人鼻咽癌细胞株CNE-2细胞的生长抑制和凋亡作用,为其临床应用提供理论依据.方法:将浓度为0、10、20、40、80μg/ml的奥沙利铂与CNE-2细胞作用24、36、48h,用SRB法检测奥沙利铂对CNE-2细胞的生长抑制率,流式细胞仪分析细胞周期的变化、检测细胞凋亡率,荧光显微镜观察细胞形态学变化.结果:奥沙利铂对CNE-2细胞的生长抑制率随药物浓度和作用时间的增加而增大.流式细胞仪分析显示奥沙利铂主要将CNE-2细胞阻滞于G2/M期.奥沙利铂浓度为80μg/ml 作用48小时,CNE-2细胞生长抑制率为(97.46 ± 1.76)%,CNE-2细胞的早期凋亡率为(4.48 ± 1.23)%、晚期凋亡和继发坏死率为(9.48 ± 2.30)%.荧光显微镜下观察用药组有凋亡细胞存在.结论:奥沙利铂能够抑制人低分化鼻咽癌细胞株CNE-2细胞的增殖,能使CNE-2细胞阻滞于G2/M期,可诱导CNE-2细胞发生一定的凋亡.     

巴西蜂胶抗大鼠急性放射性肝损伤的实验研究

目的:探讨巴西蜂胶对30Gy高能X线上腹部照射后大鼠急性放射性肝损伤的防护作用。方法:40只SD大鼠随机分为4组:A组(生理盐水+假放疗组);B组(蜂胶+假放疗组);C组(蜂胶+放疗组);D组(生理盐水+放疗组)。实验大鼠接受高能X线上腹部照射30Gy,并于照射后4天采血、处死,观察大鼠肝细胞凋亡情况、肝脏病理改变,检测血清ALT、AST水平变化,观察肝脏组织的SOD、GSH活性变化。结果:C组与D组比较,大鼠肝细胞凋亡指数、血清ALT、AST水平显著降低,病理损伤减轻,肝脏组织中SOD、GSH均显著增高(P<0.05)。结论:巴西蜂胶可清除自由基,减少辐射所致肝细胞凋亡,进而对急性放射性肝损伤起一定的防护作用。     

冠状动脉CT血管成像在缺血性狭窄诊断中的应用价值

目的 探讨冠状动脉CT血管成像在缺血性狭窄诊断中的应用价值。方法 选取150例冠心病患者,行冠状动脉CTA、MPI与常规冠状动脉造影(CCA),按照心肌灌注缺损部位评估冠状动脉病变血管。结果 150例患者中,CCA检出90例存在狭窄≥50%的冠状动脉共有165支,255个节段,其中有125个节段处于冠状动脉远端和分支。冠状动脉CTA检出狭窄≥50%节段的灵敏度、特异性、PPV和NPV在所有节段是47%、90%、55%、94%,在可评估节段为57%、93%、56%、98%。MPI一共检出了可逆性缺损患者25例,CCA检出可逆性缺损灵敏度、特异性、PPV与NPV分别是95%、71%、19%以及100%,CTA检出可逆性缺损灵敏度、特异性、PPV与NPV分别是52%、85%、10%、93%。结论 冠状动脉CTA异常的患者需要率先使用MPI,然后按照MPI的结果有选择性的行CCA。     

TACE治疗中晚期原发性肝癌108例生存分析

 目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的生存率及其影响因素。方法 回顾性分析108例接受TACE治疗的中晚期PLC患者临床资料;寿命表法计算生存率,Log-rank法单因素分析预后因素,Cox比例风险模型确定独立危险因素。结果TACE治疗后6、12、24、36、48月生存率分别为59.26%、34.41%、14.03%、10.23%、5.12%;单因素分析显示,肿瘤最大直径、门静脉癌栓及远处转移是影响生存率的重要因素,Cox比例风险回归模型分析显示肿瘤最大直径＞10 cm、存在门静脉癌栓是影响生存率的独立危险因素。结论TACE是治疗中晚期PLC的有效方法;肿瘤大小和门静脉癌栓是影响患者预后的重要因素。