不同治疗方案对鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤疗效分析

目的：探讨鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特征、治疗方法和预后。方法：收集自2004年1月-2010年1月在我院住院治疗的29例鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者临床资料,分析其临床特点、治疗方案及预后。结果：治疗分CHOP方案组及L-ASP组,总有效率分别为56.3%和75.9%（P=0.045）。两组5年OS率和DFS率分别为43.75%、61.54%（P=0.038）及18.8%、46.15%（P=0.009）,具有统计学意义。难治组7例经VDLP方案补救化疗后总有效率为71.3%。B组症状、临床分期及KPS评分可能对患者的生存产生影响。结论：对于临床早期的鼻、鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,初治时可以选择CHOP方案治疗,而中、晚期病例及CHOP方案治疗无效的病例,选择以左旋门冬酰胺酶为主的联合化疗结合放疗综合治疗可取得较好疗效。     

自体造血干细胞移植治疗NK/T细胞淋巴瘤的临床研究

目的：观察自体造血干细胞移植治疗NK/T细胞瘤鼻型的疗效。方法：2001年3月-2010年4月行AHST治疗NK/T细胞淋巴瘤15例,所有患者均采用VAEMMC＋TBI预处理方案。结果：随访中位时间49月（15-120月）,14例患者（93.3%）存活,其中无病存活13例（86.7%）;2（13.3%）例复发：1例移植前为Ⅲ期PR,移植后7个月复发;1例Ⅳ期PR于移植后3个月复发并死亡。结论：自体造血干细胞移植治疗NK/T细胞淋巴瘤安全有效,但对于Ⅲ、Ⅳ期患者疗效差。     

电针“足三里”对失血性休克延迟补液大鼠肝组织缺血性损伤的影响

目的:研究电针“足三里”对失血性休克延迟补液大鼠肝组织血流量、含水率以及血浆谷丙转氨酶(ALT)的作用,为电针足三里治疗失血性休克提供依据.方法:取40只SD雄性大鼠按全血容量的40％放血制成失血性休克模型,再随机分为4组,模型对照组(NT),立即补液组(IFR),电针足三里延迟补液组(EA/DFR)和电针非经穴延迟补液组(SEA/DFR),每组10只.NT组造模后不做任何治疗处理;IFR组于失血后10 min即行补液;EA/DFR组于失血后10 min电针“足三里”穴,SEA/DFR组于失血后10 min电针非经穴部位,其他操作同EA/DFR组,两组均失血后3h实施延迟补液.测定失血前及失血后3h、12 h的肝组织血流量、ALT含量及失血后12h的肝组织含水率.结果:失血后IFR组和EA/DFR组各指标与NT组比较均有显著改善(均P＜0.05),而SEA/DFR组与NT组间各指标无显著差异.失血后3h,IFR组的肝组织血流量显著高于NT组、EA/DFR组及SEA/DFR组(均P＜0.05),血浆ALT显著低于NT组、EA/DFR组及SEA/DFR组(均P＜0.05),EA/DFR组血浆ALT水平显著低于NT组、SEA/DFR组(均P＜0.05),而肝组织血流量与SEA/DFR组比较无显著差别(P＞0.05).失血后12 h,EA/DFR组和IFR组血浆ALT水平和肝组织含水率均显著低于NT组、SEA/DFR组(均P＜0.05),肝组织血流量均显著高于NT组、SEA/DFR组(均P＜0.05);而IFR组的血浆ALT显著低于EA/DFR组(P＜0.05),肝组织血流量显著高于EA/DFR组(P＜0.05).结论:电针“足三里”穴对失血性休克延迟补液大鼠肝组织缺血性损伤具有一定保护作用.     

子宫内膜癌中PTEN蛋白、HER-2蛋白的表达及意义

目的检测子宫内膜癌组织中PTEN蛋白及HER-2蛋白表达并探讨其意义。方法采用免疫组织化学法检测60例子宫内膜癌、32例正常子宫内膜组织中PTEN蛋白及HER-2的表达。结果子宫内膜癌组织中PTEN蛋白为缺失表达,高于正常子宫内膜组织（P〈0.05）,而且PTEN表达在G1级肿瘤高于G2、G3级（P均〈0.05）,PTEN蛋白缺失率与肿瘤组织类型有关（P〈0.05）,与肌层浸润、淋巴结转移及病理分期无明显关系（P均〉0.05）。子宫内膜癌组织中HER-2蛋白表达为高表达,HER-2的表达与肿瘤组织学分级、病理学分期以及肿瘤浸润子宫肌层深度均显著相关（P均〈0.05）,其表达与组织学类型、有无淋巴结转移均无关（P均〉0.05）。HER-2与PTEN的表达呈明显负相关。结论 PTEN表达缺失与临床病理参数无关,蛋白表达缺失常发生于细胞分化较差的子宫内膜癌。PTEN蛋白表达缺失与HER-2表达水平有关。     

冬虫夏草子实体对亚硝酸钠小鼠学习记忆的影响

目的研究冬虫夏草子实体提取物(CSE)对学习记忆的影响,并探讨其作用机制。方法小鼠连续ig CSE或脑复康或蒸馏水2周后,采用跳台实验和避暗实验观察CSE对亚硝酸钠小鼠学习记忆的影响,并检测血清中SOD、GSH-Px活性及MDA含量。结果 CSE明显减少错误次数,延长潜伏期,与模型组比较有统计学差异;CSE组血清中SOD和GSH-Px活性均明显提高(P<0.01),而MDA含量显著降低(P<0.01)。结论冬虫夏草子实体可改善亚硝酸钠致小鼠学习记忆巩固障碍,其作用机制可能与抗氧化有关。     

手足口病418例临床分析

目的总结手足口病的临床诊断及治疗经验。方法回顾性分析418例手足口病患儿资料。结果418例手足口病例多发生在3岁以下,主要表现为发热及皮疹,部分病例出现天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、磷酸肌酸激酶（cK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）和血糖（GLU）升高。重症病例可并发中枢神经系统损伤,导致神经源性肺水肿和循环衰竭。重症病例治疗困难,病死率达2．9％。68例抽检病例中,EV71阳性23例,CoxAl6阳性2例,其它肠道病毒18例。结论手足口病病原体主要为EV71,多发生在3岁以下儿童,及早识别重症病例的早期临床征象是降低病死率的关键。     

急诊科带教实习生的经验体会

医学生经历了4年的理论学习,第5年开始临床实践,虽然在此之前曾到临床见习,接触过患者,但时间很短暂,所闻、所见非常片面。医学生初到临床以实习医师的身份开始临床医师的工作,对临床工作充满激情,迫切希望有机会将课堂所学的知识服务于患者。实习医师往往对自身充满信心,但未考虑到理论与临床的差距很大。真正面对的患者群体与课堂上所假设的患者差别很大,使其感到失望,     

乳腺癌相关成纤维细胞的研究进展

恶性肿瘤严重威胁着全人类的健康与生命。近年来,肿瘤基础研究领域的一个重要进展是发现肿瘤微环境对肿瘤生物学行为的调控,即不再认为肿瘤的发生、发展仅与肿瘤细胞有关,而是肿瘤细胞与间质成分构成的肿瘤微环境相互作用的结果。     

siRNA降低COX-2基因表达对肝癌细胞系HepG2增殖的影响

目的: 探讨小干扰R N A 降低环氧化酶-2(cyclooxygenase-2, COX-2)基因对肝癌细胞He pG2增殖与细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)表达的影响.方法: 将人肝癌细胞株HepG2细胞分为4组:COX-2 siRNA干预组、阴性对照siRNA组、空脂质体组、空白对照组. 脂质体转染法将COX-2 siRNA转染入HepG2细胞; MTT法测定转染后24, 48, 72 h的增殖抑制率; 流式细胞仪测定转染后24 h的细胞周期分布; 半定量RTPCR与Western blot检测转染后24 h肝癌细胞COX-2和ERK1/2的表达.结果: COX-2 siRNA干预组的增殖抑制率明显高于阴性对照组和空脂质体转染组(67.08%vs 2.45%, 1.56%, 均P<0.01); COX-2 siRNA干预组G1期细胞明显增多, 与空白组、空脂质体组及阴性对照组相比, 均具有显著差异(72.80% vs 50.27%, 50.97%, 53.13%, 均P<0.05); RT-PCR显示: COX-2 siRNA干预组COX-2, ERK1, ERK2 mRNA表达(0.58, 0.32,0.48)明显降低, 与空白组(0.93, 0.76, 0.72)、空脂质体组(0.89, 0.64, 0.67)及阴性对照组(0.83, 0.71, 0.65)比较, 差异具有统计学意义(均P<0.05), Western blot显示以上各项指标表达趋势与RT-PCR相同.结论: 小干扰RNA可降低肝癌细胞He pG2的COX-2基因表达, 抑制肝癌细胞的生长.COX-2促进肝癌生长可能与ERK1/2通路调控有关.     

经皮侧入路腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出93例疗效观察

目的探讨经皮侧入路腰椎间盘髓核摘除术（PLLD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法93例腰椎间盘突出症患者术前均行结肠造影,采用健侧侧卧位,X线透视监控下避开肠管,用空心针穿刺椎间盘后缘,逐级套管建立手术通道,经反复钳取髓核组织及负压切吸,实现椎间盘突出部位直接减压。术后随访6～24个月。结果93例患者均成功完成PLLD,手术穿刺成功率100％,手术优良率93．3％,无血管、肠管及神经损伤等并发症。结论PLLD适用于严重中央型L2-5椎间盘和（或）椎间盘脱出并髓核迁移及严重椎间盘膨出致椎管狭窄,手术安全性高,创伤小,疗效好。