电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术20例临床分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的手术指征和技术要点。方法电视胸腔镜辅助小切口(6～8cm)完成肺叶切除术20例。结果20例均手术成功,痊愈出院;住院时间2～14d。结论掌握电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的技术要点,可以有选择性对肺部良性病变及早、中期恶性病变行肺叶切除;疗效确切,手术创伤明显减少,术后恢复快。     

主动脉夹层患者的早期鉴别及护理

对10例主动脉夹层患者进行手术、对症治疗,给予心理护理,密切观察生命体征和病情变化,积极控制血压和给予镇痛,结果6例痊愈或好转出院,2例因病情恶化自动出院,2例死亡。提出护士应熟知主动脉夹层的临床症状,早期识别主动脉夹层的临床线索,加强基础护理、心理护理、健康教育,积极控制血压和心率,及时镇痛,以提高主动脉夹层患者的抢救成功率。     

食管结核二例

例1男,54岁,因"进行性吞咽困难20d"入院,不伴胸背疼痛,无发热、咳嗽,食管镜检查见食管距门齿38～42 cm两处肿物,最大1.5 cm×3.0 cm,表面溃疡形成,接触性出血(图1),入院查体:浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音,胸部x线片见双上肺小结节状及斑片状、条索状密度增高影,考虑纤维增殖性结核.术前诊断为食管癌,术中见食管下段肿块,周围淋巴结肿大,行食管部分切除术,胃食管吻合术,术后病理检杳为结核.术后恢复顺利.     

腹腔镜在治疗急性重症胰腺炎中的应用

目的；探讨经腹腔镜治疗急性重症胰腺炎的方法及疗效。方法：回顾性总结分析1994年至2000年采用腹腔镜治疗重症胰腺炎10例，术中横向电灼切开胃结肠韧带，充分暴露松动胰腺组织，吸尽胰周渗出液及坏死组织，用大量生理盐水冲洗腹腔，并视病情轻重置2－3根腹腔引流管。结果：10例患者住院时间15－18d，效果满意，1例半个月后复发。结论：经腹腔镜治疗重症急性胰腺炎有创伤小、并发症少且恢复快之优点，再次剖腹手术也较容易。     

支气管扩张症大咯血的急诊外科治疗

目的总结支气管扩张症大咯血术前病变定位、手术适应证和急诊外科治疗经验。方法回顾性分析30例支气管扩张症大咯血术前临床诊断及急诊外科治疗的临床资料。结果全组1例死亡,1例术后5h患者再发咯血二次手术,2例支气管动脉栓塞术后2d内咯血复发急诊手术,术后咯血均控制。另2例双肺病变术后半年及1年大咯血再发而行二次手术。结论外科急诊肺切除治疗支气管扩张症有效、可靠。准确判定咯血部位、确定病变范围和程度对决定手术方式和手术疗效至关重要。     

气囊压迫法治疗开放性深部损伤的体会

1　病例资料本组 5例 ,青年男性 ,均为刀刺伤 ,其中臀部 4例 ,腰部 1例 ,伤道深度约 12～ 15cm。2　方法将三腔二囊管从胃囊和食道囊之间剪断 ,用强力胶水封闭食道囊远端的 2个气道孔 ,保留中间的冲洗引流管道。注入空气确定食道囊不漏气 ,冲洗引流管保持通畅。伤口清创 ,确定无脏器和大血管损伤后将气囊置入伤口内 ,并注入空气约 10 0～ 15 0ml,观察引流管和伤口周围直至无活动性出血。若气囊长度不够 ,可在气囊外辅以碘仿纱条填塞。3～ 5d后逐步减压 ,退出气囊。3　讨论开放性深部损伤尤其是刀刺伤往往伤口小 ,伤道细长 ,且易出血 ,特别是…     

肠管火器伤早期外科诊治体会

目的通过23例肠管火器伤的治疗分析，提高肠管火器伤诊治水平，减少漏诊及并发症。方法总结2001—2006年23例肠管火器伤的诊治资料并进行分析。结果本组病例合并伤18例，1期修补13例，1期肠切除吻合16例，2期手术5例，死亡1例，漏诊2例，发生并发症12例。结论忽视受伤史和腹部检查不仔细是误诊的主要原因，早期诊治不当是后期并发症多的主要因素。     

急诊腹腔镜胆囊切除术中放置腹腔引流的作用

目的：探讨腹腔引流在急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术中的作用。方法：对我科1994年以来经腹腔镜治疗急性胆囊炎145例进行回顾性分析。结果：本组145例，放置腹腔引流63例，胆漏1例，大网膜损伤出血1例，胆囊动脉出血2例，肝下积脓1例。结论：急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术放置腹腔引流是必要的，但有一定指征。     

围术期使用生脉注射液对体外循环所致机体免疫功能改变的影响

目的探讨围术期使用生脉注射液对体外循环所致机体免疫功能改变的影响。方法将82例风湿性心脏瓣膜病患者随机分为2组,对照组41例实施人工瓣膜替换术治疗,观察组41例围术期使用生脉注射液治疗,观察2组治疗不同时间点[(术前3 d(t_0)、体外循环10 min(t_1)、术后1 d(t_2)、术后3 d(t_3)]血常规、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、炎症因子指标改变情况及治疗情况。结果 2组白细胞计数、中性粒细胞计数t_1时均显著增加,t_2时达到最高点,t_3时显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);而淋巴细胞计数、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+t_1时均显著降低,t_2时达到最低点,t_3时显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。2组免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M t_1时均显著降低,t_2时显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);而白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10 t_1时均显著增加,t_2时显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组CD8^+t_1时显著降低。观察组白细胞计数、中性粒细胞计数、IL-6、IL-8、IL-10 t_1、t_2、t_3时均明显低于对照组(P<0.05),而淋巴细胞计数、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M t_1、t_2、t_3时均明显高于对照组(P均<0.05),住院时间明显少于对照组(P<0.05)。结论行体外循环治疗时,在围术期使用生脉注射液将有助于提高机体免疫功能,可能与抑制炎症反应有关。