妇科慢性盆腔疼痛的病因及治疗进展

妇科慢性盆腔痛（chronic pelvicpain,CPP）是多种疾病的临床表现,其病因复杂,发病机制尚未完全清楚,治疗上亦以对症治疗为主。本文对其病因和治疗进行综述。     

低剂量辐射对NK细胞生物学活性的影响

目的：探讨低剂量照射（LDR）对NK细胞体内及体外增殖和杀伤活性的影响,并探讨其相关的信号传导机制,同时将体外LDR后的NK细胞回输小鼠体内,观察LDR后的NK细胞对肿瘤的形成和生长的抑制作用。方法：从小鼠脾脏提出的单个核细胞,应用免疫磁珠的方法分离CD3^＋／CD16^＋／CD56^＋细胞,并应用流式细胞仪鉴定后咀总剂量为20Gy ^60Co γ射线照射后的小鼠脾细胞为饲养细胞,以重组人白介素-2（rhIL-2）为诱导因子。在体外进行NK细胞的扩增培养。培养后的细胞经流式细胞仪进一步鉴定其表型。体外实验将NK细胞分成阴性对照组,和25mGy、75mGy、200mGy和500mGy组,每组又分成照射后4h、24h、48h、72h组;体内实验将小鼠分成阴性对照组和75mGy照射后4h、24h、48h、72h组。体内体外实验均应用流式细胞仪检测各组细胞NK细胞的增殖指数,并应用^3H—TdR掺人入法检测其杀伤活性;体外实验我们同时验证LDR刺激NK细胞生长和活性的信号传导的饥制,将细胞分成阴性对照组、75mGy照射组、照射＋SB203580组、照射＋P79350组,每组细胞检测细胞的增埴啦度、活性变化及相关蛋白磷酸化P38MAPK、IFN-γ、FasL、perforin的变化,并统计它们之间的关系;体内实睑应用K562尾静脉输入和皮下移植制作K562成瘤模型,观察LDR后NK细胞回输到小鼠体内对K562成瘤的抑制作用及已经成瘤的K562小鼠肿瘤的生长的抑制作用。结果：应用上述方法可以成功培养出CD3^＋／CD16^＋／CD56^＋NK细胞,体内、体外低剂量照射后可以增加NK细胞的增殖指数,并增强其对K562细胞的杀伤活性。体外实验75mGy照射后24h最为明显。体内照射48h最明显;LDR后NK细胞表达磷酸化的P38MAPK、IFN-γ、FasL、perforin均增加,且与PI及杀伤活性呈正相关,与未照射的NK细胞比较,差异只有显著性（P〈0．05）,抑制P38MAPK表达后,PI、杀伤活性及相关蛋白IFN-γ,FasL、perfofin均下降;LDR后NX细胞回输到尾静咏注射成瘤模型小鼠中肝、脾CD13^＋、S期细胞及外周血异常细胞所占的百分率都明显下降,与束照射NK细胞同输纽比较,差异具有显著性（P〈0.05）,回输到经皮下抑制成瘤的小鼠模型中肿瘤体积、重量明显下降,小鼠的生存时问和生存率明显延长,与未照射NK细胞回输组比较,差异具有显著性（P〈0．05）。结论：低剂最辅射町必提高体内体外NK细胞的增殖和杀伤活性,机制是LDR可以增强P38MAPK信号传导的途径,LDR后NK细胞回输小鼠体内不但可以抑制K562细胞成瘤作用,还可以抑制已经成瘤的小鼠的肿瘤生长并提高生存时间和生存率。     

体外受精中受精低下患者相关因素分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)中受精低下的相关影响因素。方法:回顾性分析2007年1月~2009年7月进行IVF治疗过程中受精低下的病例共124周期,分析引起受精低下的相关因素。结果:在受精低下的患者中,使用长方案的患者妊娠结局较好;随着不育年限的增加妊娠率呈下降趋势;与同时期进行常规IVF治疗的199个连续周期比较,正常受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在IVF-ET中,女方年龄、不育年限、促排卵方案和精液质量可能是引起受精低下的主要原因。     

肝移植术后嗜血细胞综合征的初步观察

目的 观察肝移植术后嗜血细胞综合征（HPS）的临床表现、诊断、治疗及结果。方法 对4例肝移植术后HPS的临床表现如发热、皮疹、肝、脾、淋巴结肿大，实验室检查如全血细胞减少、肝功能异常、高三酰甘油血症、低纤维蛋白原血症、铁蛋白异常、骨髓检查进行总结分析。结果2例患者分别于术后57、24d死亡，死亡原因为感染及多器官功能衰竭。2例经对症治疗后恢复健康。结论 肝移植术后发生全血细胞减少，要警惕HPS的发生，应及时检查骨髓及做相应的检查。     

不同受精方式对临床结局的影响

目的 比较常规体外受精(IVF)和卵泡浆内单精子注射(ICSI)受精对牺床结局的影响.方法 选取在我中心进行治疗的674病例共726周期(IVF 648周期,ICSI 78周期),比较两组不同受精方式获得的正常受精率、卵裂率、优胚率、冷冻事、平均移植胚胎散、妊娠率.结果 ICSI组的正常受精率、卵裂率、优胚率、冷冻率、妊娠率、平均移植胚胎数分别为80.88%,93.80%,56.98%,56.32%,34.48%,2.00 ±0.53个,而IVF组为67.52%,97.71%,51.75%,60.65%、41.2%,2.04±O.73个.ICSI组正常受精率、优胚率较IVF组高,但IVF组卵裂事较ICSI高,并且有统计学意义(P＜0.05),而冷冻率、妊娠率、平均移植胚胎数两组无统计学意义(P＞0.05).结论 ICSI治疗严重男性不育症可获得与IVF治疗女性不孕症相近的临床效果.     

基层疾控中心实验室水质盲样考核过程的质量保证

对疾控中心的实验室而言，不论是实验室资质认定现场评审，还是实验室能力验证或是上级业务部门的考核，都需进行盲样考核，而水质盲样考核则是其中必不可少，也是最基本的，一直为各疾控中心实验室所重视。目前，一些基层疾控中心，特别是西部地区的县级疾控实验室普遍存在检验人员队伍不稳定、先进仪器少、手工操作多等特点，这就给盲样考核带来了一定难度。笔者在基层实验室参加过多次水质盲样考核，并负责质量控制，现结合基层疾控实验室实际情况就常见的盲样考核项目考核过程中质量保证方面的经验作简要介绍：     

体外受精-胚胎移植后发生异位妊娠的相关因素分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后异位妊娠发生的危险因素.方法 对2005年1月至2007年12月在我院施行常规体外受精-胚胎移植及卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(ISCI-ET)技术后所获异位妊娠(EP)的27例病例(含2例官内宫外同时妊娠,HP)进行回顾性分析.结果 助孕指征比较分析显示,异位妊娠患者的输卵管盆腔因素比率明显高于其他因素,EP发生与患者年龄、促排卵方案、胚胎移植数、平均获卵数无明显关系,与移植内管深度、子宫内膜厚度有相关性.结论 输卵管病变、盆腔枯连是异位妊娠发生的高危因素,提高IVF-ET盯技术可降低EP的发生率.     

眶颅沟通性肿瘤切除术病人的护理

对10例眶颅沟通性肿瘤病人行经颅开眶肿瘤切除术.术前做好心理支持和手术准备,术后严密监测生命体征、意识、瞳孔变化及光感,保持引流管及尿管通畅.结果2例切除视神经,8例视力监测良好,均未发生伤口出血、感染及脑水肿等并发症.     

OK镜致绿脓杆菌性角膜溃疡的护理2例

我科于2000年8月～9月收治因OK镜使用不当而导致的绿脓杆菌性角膜溃疡患者2例,报告如下. 1 病例介绍 例1:患者,女,12岁.主诉戴OK镜1 a余,出现左眼疼痛,流泪,视力急剧下降3 d,于2000年8月5日入院.查视力:左眼光感/5.0 m,右眼光感/0.5 m,不能矫正,观察患眼眼睑红肿结膜混合充血(++),角膜旁中心溃疡占角膜的1/3,深度达角膜基质层1/3,光反射消失,前房积脓深约1 mm,眼底不能窥入.角膜刮片未见菌丝包囊,见少量水肿上皮细胞,多量炎性、渗出细胞,中性白细胞100%,淋巴细胞36.1%,粒细胞63.9%.角膜溃疡分泌物细菌培养报告:绿脓杆菌生长,确诊为左眼绿脓杆菌性角膜溃疡.经用托百士眼液,角膜宁眼液点眼,30 min 1次,情况好转后,改为1次/h.用1%阿托品眼液点眼散瞳治疗,3次/d.结膜下注射庆大霉素2万U及2%奴夫卡因0.2 ml,1次/d,热敷患眼,3次/d,15 min/次.大蒜素60 ml加入5%葡萄糖溶液500 ml静点,1次/d.于2000年8月4日痊愈出院,共住院9 d.出院时视力左眼0.3,右眼0.5.     

门诊小儿眼睑外伤清创缝合术的配合与护理

机械通气作为一种呼吸支持技术，它不能消除引起呼吸障碍的病因，只能改善肺功能，为各种治疗争取时间和创造条件，所以，当患者的自主呼吸能维持适当的通气时，就应立即采取适当的方法撤机，以避免增加机械通气的并发症。我院ICU病房2004年l～12月共收治呼吸机治疗的患者646例．通过我们积极的护理配合以协助撤机，取得了良好的效果，646例患者中除62例因特殊原因撤机外，其余患者均安全撤机，转回病房，现报告如下。