狗咬伤致罕见筋膜间室综合征伴重症感染1例

1临床病例男性患者,46岁。于2005年2月左腕部被自家狗咬伤,左腕部掌背侧各有一犬齿痕,伤后在当地医院肌注TAT及狂犬疫苗。5 d后患肢开始肿胀伴发热,一直在医院抗感染治疗,无明显好转。伤后1个月因左前臂及上臂肿胀剧烈,左手血运及感觉不良,在当地医院以左上肢筋膜间室综合征行切开减压,静滴亚胺培南等药物,患肢肿胀稍好转,但仍持续高热。为进一步治疗,术后3 d来解放军总医院就诊,急诊以左上肢筋膜间室综合征术后伴感染收入院。入院查体:左上肢前内侧有一30 cm×6 cm皮肤切开减压区,左上肢明显肿胀并有张力性水泡生成,伤口有炎性渗出伴异味…     

沙门菌骨髓炎的临床特点和治疗

目的分析沙门菌骨髓炎的影像学特点、临床表现及治疗，为早期发现并预防该病提供理论依据及治疗建议。方法总结我科收治的1例沙门菌骨髓炎的影像及临床资料和治疗经验、对比影像学中的表现与术中所见及病理改变，结合文献对其诊治进行总结。结果该病多发生于创伤后有伤口外露时，血源性沙门菌骨髓炎多发生在合并有地中海贫血的病人，影像学上显示为多部位、多发性骨髓炎，及时手术、病灶清除冲洗引流、合理的抗生素使用是治疗的关键。结论血源性沙门菌骨髓炎临床上极为罕见，多发生于因地中海贫血致多发骨梗塞基础上，早期诊断，早期预防，合理治疗至关重要。     

骨包虫病3例报告

分析了3例骨包病囊肿MRI影像特点，治疗过程和国内的有关报道，骨包虫病为多囊型结构，具有膨胀性生长的特征，CT上可见病变为多个小囊性结构构成，病变未见明显的包膜。MRI上T1加权像病变呈低信号，病变内部结构信号更低，T2加权像病变呈高信号，病变内部为更清的多个高信号影，脊柱受累占骨包虫病的465，手术是治疗骨包虫病的主要方法，同时病灶清除术后复发率非常高。     

一种新型注射型骨修复材料对犬桡骨骨缺损修复的实验研究

目的 探讨以纤维蛋白胶(fibrin sealant,FS)为载体复合牛骨形态发生蛋白(bBMP)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的注射型骨修复材料修复犬桡骨节段性缺损的效果. 方法 12只家犬随机分为实验组和对照组,每组6只.12只成年健康家犬右侧桡骨中上段造成2.0 cm缺损,制成犬桡骨2.0 cm骨缺损实验模型,然后严密缝合皮下组织及皮肤.对照组和实验组分别经切口周围正常皮肤注射FS和FS bFGF bBMP到骨缺损处,术后4、8、16、24周进行放射学检查,术后24周取标本进行组织学和骨密度检查,研究其成骨效应. 结果 ①影像学:实验组术后4周缺损区有密度较低的骨痂形成;术后24周,皮质完全连接,髓腔再通.对照组术后24周内缺损区均无骨痂生长,骨缺损未得到修复.②骨密度测定:术后24周时实验组的骨密度(456.33±13.74)mg/cm2显著高于健侧(433.33±6.77)mg/cm2(t=2.57,P=0.00)及对照组(0mg/cm2)的骨密度.③组织形态学:术后24周实验组新生皮质骨十分致密,骨皮质连接完整,髓腔完全再通;对照组无新生骨形成,缺损处完全为结缔组织修复. 结论 以FS为载体复合bBMP和bFGF的注射型骨修复材料具有高效的骨修复能力,对家犬的骨缺损有良好的修复效果.     

化学去细胞同种异体神经移植的临床研究

目的 评价去细胞同种异体神经移植修复人体周围神经缺损的疗效.方法 应用去细胞同种异体神经移植修复21例周围神经损伤缺损的患者,术后定期对患者进行感觉、运动功能及肌电图检查评估,并进行统计学分析.结果 平均随访时间39.2个月,总体优良率为71%.疗效优组8例中最长移植长度为8cm,平均长度为(4.8±2.6)cm,良组7例中最长移植长度为9 cm,平均长度为(6.3±2.6)cm,其移植长度大于优组.钝性伤8例中2例恢复优良,锐性伤8例中6例恢复优良.结论 应用化学去细胞同种异体神经移植修复人体周嗣神经缺损具有良好的疗效;近端粗大神经疗效较远端神经疗效好.感觉神经恢复良好.移植长度和神经损伤性质(钝性伤,锐性伤)对预后评估可能有影响.     

颈椎脊索瘤术后放射治疗致白色念珠菌感染1例

脊索瘤术后放疗是在立体定位放疗方法 (俗称γ刀 )基础上发展起来的脊索瘤综合治疗的一部分 ,是提高脊索瘤治疗水平的重要组成部分。高位颈椎脊索瘤放疗术后发生白色念珠菌感染 ,严重影响病人的治疗效果[1] 。 1997年 12月对 1例脊索瘤再次手术后放疗过程中合并白色念珠菌感染的病人实施对症治疗及精心护理 ,保证病人顺利地完成了放射治疗。现将护理体会报告如下。1　病例介绍　　病人 ,男 ,5 5岁。于 1997年 12月经咽后壁穿刺诊断为颈2 ～颈4 椎体脊索瘤 ,行肿瘤切除术。术后 12月因咽部不适复诊 ,ＭＲＩ和ＣＴ诊断脊索瘤复发。于 1998年 1…     

股骨骨样骨瘤八例

股骨骨样骨瘤八例梁雨田张伯勋李静东肖嵩华郭义柱股骨骨样骨瘤临床少见，常导致误诊误治。自１９８０年以来，我院收治８例，报告如下。一般资料：本组８例，男４例，女４例；年龄１５～４１岁，平均２１岁。病变部位：右股骨上内侧者３例，上前侧者１例，左股骨上内侧者...     

左锁骨下动、静脉损伤结扎后肢体存活1例

患者,男,13岁。因左腋部被刀刺伤出血不止2h急诊来院。检查:血压10.70/6.7kPa(80/50mmHg),脉搏120次。神志淡漠,躁动,急性失血面容。左腋窝顶部见一长5cm伤口,有活动性出血,持续压迫仍不断有鲜血流出。桡、尺动脉搏动扪不清。术中见锁骨下动、静脉移行至腋动、静脉处损伤,出血不止。     

左锁骨下动、静脉损伤结扎后肢体存活1例分析

据报告,平时锁骨下动脉损伤占所有动脉伤的5％,其中39％合并锁骨下静脉伤。休克率53.8％,手术死亡率11.8％。我院于1986年12月收治1例左锁骨下动、静脉损伤患者,行左锁骨下动、静脉结扎术后肢体存活完好,现报告如下。病历摘要: 患者,男,13岁。因左腋部被刀刺伤出血不止2小时急诊来院。检查:血压80/50mmHg,脉搏120次/分。神志淡漠,躁动,急性失血面容,四肢发凉。于左腋窝顶部见一长5cm伤口,有活动性出血,持续压迫仍不断有鲜血流出。桡、尺动脉搏动扪不清。急诊行清创、探查术,见锁骨下动、静脉移行至腋动、静脉处损伤,出血不止。此时,患者血压听不到,瞳孔散大并已持续40分钟。情况不允     

家兔经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内成骨的X线表现

目的：观察家兔经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内成骨的Ｘ线特征。材料方法：选健康家兔１８只，于双侧桡骨建立１ｃｍ的骨缺损模型，６周后，于右侧骨缺损瘢痕组织内注射自体骨髓２ｍｌ，左侧注射外周血２ｍｌ。于注射前及注射后１、２、３、４、１２周行双侧桡骨骨缺损部位的Ｘ线检查。结果：骨缺损注射组，在注射后２周有新骨形成，３～４周时骨缺损间隙只残留１．５ｍｍ（１．２～２．３ｍｍ）。外周血注射组骨缺损间隙依然存在，骨缺损间隙平均７．５ｍｍ（７．０～９．３ｍｍ）。结论：经皮注射自体骨髓于骨缺损瘢痕组织内有成骨作用，外周血在骨缺损瘢痕组织内不能成骨