柠檬酸化硫酸钙对鼠成骨细胞增殖、分化的影响

目的:观察柠檬酸化硫酸钙对成骨细胞功能的影响,探讨该材料作为骨移植替代材料的可行性。方法:采用体外培养成骨细胞的方法,观察材料浸提液对成骨细胞增殖、碱性磷酸酶和骨钙素分泌能力的影响。结果:在100%浓度柠檬酸化硫酸钙浸提液中培养的成骨细胞增殖相对缓慢(但相对增殖率>90%),其细胞核内嗜银蛋白颗粒染色分析与对照组无显著性差异(P>0.05),其分泌骨钙素、碱性磷酸酶能力显著高于对照组(P<0.01)。结论:柠檬酸化硫酸钙对成骨细胞不具有细胞毒性作用,随着硫酸钙的溶解,在材料植入部位的局部形成高钙环境,这有利于成骨细胞的增殖和分化促进新骨的形成。     

经皮穿刺局部化疗治疗老年性脊柱结核

[目的]研究CT引导下经皮穿刺局部化疗治疗老年性脊柱结核的疗效.[方法]23例60岁以上的老年性脊柱结核患者,19例行CT引导下经皮病灶清除局部化疗;4例行病灶切除,内固定治疗.[结果]所有患者平均卧床3～6个月,没有交叉感染、窦道形成和复发.21例患者恢复生活自理.1例Frankel D级局部化疗的患者1个月后发现症状和体征加重,改为手术治疗,术后瘫痪不全恢复.[结论]老年脊柱结核患者多数合并其他系统疾病,无法耐受切开手术.经皮穿刺局部化疗创伤小、花费少、疗效好,大多数患者可以恢复患病前的日常生活状态.     

柠檬酸化硫酸钙和Osteoset~动物体内植入比较性研究

[目的]探讨柠檬酸化硫酸钙和Osteose t对周围组织作用及对骨修复活动的影响。[方法]建立兔股骨远端包容性骨缺损模型,用柠檬酸化硫酸钙和Osteose t填充缺损,进行一般观察、大体X线及骨组织学计量分析。[结果]空白对照组仅在缺损区边缘有少量的新生骨组织,中央被骨髓组织填充替代。缺损区填充的CCaS和Osteo-se t逐渐降解吸收,被新生的骨组织替代,新生骨组织随时间逐渐成熟,骨小梁逐渐增粗。3、6、13周时CCaS和Osteoset缺损区内新生骨组织量及骨小梁粗度两者无显著性差异。3周时,缺损区内CCaS和Osteose t部分吸收,材料周围有新生骨组织,周边组织未见淋巴细胞浸润及异物巨细胞反应,材料剩余量CCaS组多于Osteose t组(t=21.2,P=0)。[结论]柠檬酸化硫酸钙和Osteose t性质相似、能够修复骨缺损、具有骨传导作用,材料对周围组织无炎症刺激及异物刺激反应。柠檬酸化硫酸钙的降解速度慢于Osteose t,其降解速度更接近于新骨形成速度,有利于新骨的形成,是一种有前途的骨移植替代材料。     

经皮病灶清除持续灌注冲洗治疗腰椎间隙感染

目的:探讨影像学引导下病灶清除持续灌注冲洗治疗腰椎间隙感染的疗效.方法:从1994年4月～2002年4月,收治椎间隙感染患者21例,L1～2 1例,L2～3 2例,L3～4 7例,L4～5 8例,L5S1 3例.其中15例在影像学引导下按照经皮椎间盘摘除术的入路进入病灶,清除和冲洗椎间隙坏死组织.应用McGill表定量动态评价患者疼痛的变化情况.定期复查X线、CT和MRI.结果:接受微创手术患者在术后1～2d剧烈腰痛消失,冲洗时间为7～50d.细菌培养阳性率为6例占40%.8～12周椎间隙基本融合.治疗后McGill分值在1～2d内即开始下降.结论:影像学引导下病灶清除持续灌注冲洗治疗原发性椎间隙感染,及时有效控制症状,促进椎间融合达到早日康复的目的.     

截肢时神经断端肌肉内埋入预防残端神经瘤

目的 探讨截肢时将神经近断端埋入肌肉预防残端神经瘤的机制，报告该手术方法的临床疗效。方法 用此方法预防神经瘤的形成23例41个神经断端。根据患术后的自我满意程度，有无自发性疼痛，局部有无触痛和Tinel征，对术后效果做出评价。结果 23例患，术后随访时间为2个月～l0年，无自发性疼痛，局部无触痛。患满意。结论 神经近断端肌肉内埋入是一有效的预防残端神经瘤形成的方法。此方法疗效高，操作简单。     

柠檬酸化硫酸钙和Osteoset(R)动物体内植入比较性研究

[目的]探讨柠檬酸化硫酸钙和Osteoset(R)对周围组织作用及对骨修复活动的影响.[方法]建立兔股骨远端包容性骨缺损模型,用柠檬酸化硫酸钙和Osteoset(R)填充缺损,进行一般观察、大体X线及骨组织学计量分析.[结果]空白对照组仅在缺损区边缘有少量的新生骨组织,中央被骨髓组织填充替代.缺损区填充的CCaS和Osteoset(R)逐渐降解吸收,被新生的骨组织替代,新生骨组织随时间逐渐成熟,骨小梁逐渐增粗.3、6、13周时CCaS和Osteoset(R)缺损区内新生骨组织量及骨小梁粗度两者无显著性差异.3周时,缺损区内CCaS和Osteoset(R)部分吸收,材料周围有新生骨组织,周边组织未见淋巴细胞浸润及异物巨细胞反应,材料剩余量CCaS组多于Osteoset(R)组(t=21.2,P=0).[结论]柠檬酸化硫酸钙和Osteoset(R)性质相似、能够修复骨缺损、具有骨传导作用,材料对周围组织无炎症刺激及异物刺激反应.柠檬酸化硫酸钙的降解速度慢于Osteoset(R),其降解速度更接近于新骨形成速度,有利于新骨的形成,是一种有前途的骨移植替代材料.     

跟腱挛缩的微创治疗

目的:探讨应用Ilizarov踝关节牵伸器微创治疗跟腱挛缩的方法与疗效。方法:用Ilizarov踝关节牵伸器治疗跟腱挛缩9例,手术时先将预先组装好的踝关节牵伸器套在小腿与足部,牵伸器的铰链式关节对准踝关节的关节间隙,在小腿和足部各穿2组克氏针与牵伸器的钢环固定。术后4d开始调整牵伸杆,直至踝关节达到中立位,并在此位置维持4周。结果:所有病例平均随访时间12个月,踝关节平均保持在跖屈3°位置,较术前平均改善39°,踝关节活动范围平均26°,比术前平均进步11°。无严重并发症,行走功能明显改善。结论:Ilizarov踝关节牵伸器微创治疗跟腱挛缩,能够避免一次性跟腱延长术可能出现的踝关节后部跟腱外的皮肤缺损。组织损伤小,并发症少,操作简便,安全可靠,疗效满意。     

掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折

目的探讨T形锁定加压钢板治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的初期疗效。方法总结2003年6月～2005年5月T形锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折13例,男4例,女9例;年龄67～81岁,平均74岁。按AO分类标准:B2型2例,B3型3例,C1型2例,C2型5例,C3型1例,均为闭合性骨折。所有病例均采用掌侧入路,术中不显露背侧组织,骨缺损严重者置入人工骨(Osteoset)。术后功能康复时间6～30周,平均12.3周。术后第1天开始被动活动腕关节,1周后主动活动,功能锻炼。结果13例全部获得随访,平均13.2个月(4～22个月)。X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为7周。所有病例均无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症。按改良的Mcbride腕关节功能评价标准:优9例,良3例,可1例,优良率为92.3%。结论T形锁定加压钢板治疗老年骨质疏松引起的桡骨远端骨折,内固定牢靠,可以早期功能锻炼,减少了因长期固定而导致的骨量丢失,避免腕关节的僵硬程度,疗效佳。     

经皮自体骨髓移植治疗骨不连的手术及护理

目的　通过治疗骨不连的新方法 ,复习及提高相关护理知识。方法　针对经皮自体骨髓移植微创手术治疗的 84例骨不连患者采取一定的护理措施 ,使医患有共同的心理及护理准备。结果　愈合率为87% ,愈合时间 3～ 13个月 ,平均 6 .5个月。术后观察 ,及时选择固定方式 ,并将病历随访资料收集完整。结论　专业化的迅猛发展 ,能使每 1名护士更能发挥其自身的价值     

特发性软骨溶解症并文献复习

目的 :探讨髋关节特发性软骨溶解症的临床及X线、CT和MRI影像学特点 ,为诊断提供依据。材料和方法 :分析本例自发病以来的系列临床及综合影像学资料 ,结合文献总结其临床和影像学特点。结果 :软骨溶解症起病隐匿 ,发展缓慢 ,早期临床及影像学诊断极为困难 ,后期关节毁损严重 ,系列影像学资料有利于早期明确诊断。影像学特点为 :髋关节间隙变窄或消失 ,股骨头骺板提前闭合 ,直至内陷 ,同时髋臼内突 ,股骨头颈逐渐溶解、碎裂、消失。结论 :髋关节软骨溶解症早期诊断困难 ,发病机制不明 ,临床目前尚无有效治疗方法 ,系列影像资料并结合临床有利于早期诊断。