前列腺素E1联合依那普利治疗早期糖尿病肾病的临床观察

选择糖尿病肾病68例，20例使用前列腺素E1(PGE1)治疗，20例依那普利治疗，28例前列腺素E1联合依那普利治疗。2周及2月后观察24小时尿白蛋白排泄率(AER)，尿β2微球蛋白(β2-MG)肾功能的变化。结果，治疗各组均较治疗前有下降，前列腺索E1联合依那普利治疗组下降显著。结论：采用前列腺素E1联合依那普利治疗早期糖尿病肾病具有减少尿蛋白排泄，改善肾功能，延缓病情进展的作用。     

帕利哌酮治疗酒精所致精神障碍患者疗效与安全性观察

目的：探讨帕利哌酮治疗酒精所致精神障碍患者的疗效以及安全性。方法：对32例伴有肝功能异常的酒精所致精神障碍患者单一应用帕利哌酮治疗,采用自身对照的方法在治疗前及治疗后第2、4、8周分别采用PANSS量表进行疗效评定,并以TESS量表及ALT、AST值进行安全性分析。结果：（1）实际完成28例,脱落4例;（2）治疗后PANSS、TESS量表及ALT、AST分值均有显著下降（P〈0．01）;（3）显效率75．0％,有效率92．9％;（4）28例患者经治疗在观察期间肝功能恢复正常后,继续予帕利哌酮维持治疗4～8周,均未再次发生肝功能异常现象。结论：帕利哌酮是治疗酒精所致精神障碍患者安全有效的药物,且无明显加重酒精所致精神障碍患者肝脏损害的现象。     

个性化护理对小儿支原体肺炎的效果观察

目的探讨个性化护理对小儿支原体肺炎的临床应用效果。方法将68例支原体肺炎患儿按随机数字表法分为对照组和干预组,每组34例。2组患儿在入院后均采取常规使用抗生素(阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等),并辅以止咳化痰药物治疗。对照组给予改善呼吸功能、保持呼吸道通畅、降温等常规护理措施;干预组在对照组常规护理的基础上给予个性化护理干预(用药护理、咳嗽护理、发热护理、神经症状护理、饮食与运动护理以及心理护理等)。对2组患儿的疗效及不良反应进行比较。结果干预组总有效率、不良反应发生率分别为94.1%及8.8%,对照组总有效率、不良反应发生率分别为70.6%及41.2%,2组总有效率及不良反应发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对小儿支原体肺炎患儿实施个性化护理,可显著提高治疗效果,减少不良反应发生,促进患儿早日康复。     

小光斑LASIK治疗高度近视临床分析

目的　评价小光斑飞点扫描式准分子激光系统应用于准分子激光角膜原位磨镶术 (LASIK)治疗高度近视的疗效。方法　 197(3 86眼 )按术前屈光度分成 2组 ,A组 :-6.2 5D～ 10 .0D ,2 89眼 ;B组 :-10 .2 5D～ -2 7.5D ,97眼。观察术后视力、屈光度、偏中心情况及并发症。结果　术后 3月 ,两组的裸眼视力达 0 .5以上者分别为 99.3 1%、84.5 4% ;1 0以上者分别为95 .85 %、70 .10 %。两组的术后最佳矫正视力下降者分别为 1.3 8%、6.19%。平均屈光度A组 (-0 .13± 0 .5 7)D ,B组 (-3 .77±1.2 2 )D ,其中≤± 0 .5D的分别是 86.16% ,42 .2 7%。切削区均匀 ,偏离中心 0～ 0 .71mm ,平均 (0 .2 0± 0 .19)mm ,术后无严重并发症发生。结论　使用小光斑飞点扫描准分子激光系统的LASIK治疗高度近视近期效果良好。     

膀胱结石大鼠模型的尿石通丸防治膀胱结石的作用

用含5％对苯二甲酸的饲料饲养14天可建立大鼠膀胱结石模型，尿石通丸预防或治疗给药对大鼠膀胱结石有明显的防治作用。     

年龄≤50岁非前列腺癌男性初始PSA及PSA速度的分布特点分析

目的 探讨年龄≤50岁非前列腺癌男性初始PSA及PSA速度的分布特点.方法回顾性分析2001年1月至2009年11月初始PSA检测年龄≤50岁的非前列腺癌患者的PSA值,计算PSA检测≥2次者的PSA速度.研究不同年龄段初始PSA及PSA速度的分布范围,分析初始PSA、初始PSA年龄及PSA速度之间的相关性.用生存分析和log-rank检验比较初始PSA高于和低于中位数2组患者将来PSA≥2.5 ng/ml风险的差异.结果 4206例非前列腺癌者,初始PSA中位数为0.6 ng/ml,其中≥1.0、≥2.5和≥4.0 ng/ml者分别1026例(24.4%)、177例(4.2%)和90例(2.1%).417例PSA检测≥2次者PSA速度的中位数为0.03 ng·ml-1·y-1,其中≥0.35、≥0.75和≥2.00 ng·ml-1·y-1者分别为25例(6.0%)、13例(3.1%)和8例(1.9%).年龄与PSA、年龄与PSA速度、PSA与PSA速度之间均无明显相关性(r值分别为0.019、-0.015和-0.006,P值分别为0.218、0.754和0.897).395例PSA检测≥2次且初始PSA＜2.5 ng/ml者随访3个月～7.1年,中位时间2.0年,初始PSA高于和低于中位数2组患者将来PSA超过2.5 ng/ml的风险差异有统计学意义(P＜0.01).结论年龄≤50岁非前列腺癌男性的中位初始PSA和PSA速度分别为0.6 ng/ml 和0.03 ng·ml-1·y-1.初始PSA高于中位数的患者将来PSA超过2.5 ng/ml的风险明显增高.

Abstract：

Objective To explore the distribution and characteristics of initial PSA and PSA velocity in men younger than years without prostate cancer. Methods PSA in men younger than 50 years without prostate cancer from January 2001 to November 2009 were retrieved retrospectively from our computer center. PSA velocity was calculated if their PSA was measured twice or more. The distributions of initial PSA and PSA velocity were analyzed. The correlations between initial PSA, initial PSA age, and PSA velo-city were also analyzed. Kaplan-meier and log-rank tests were used to estimate the significant difference at the risk of PSA≥ 2.5 ng/ml after initial PSA measurement, stratified by median initial PSA (0.6 ng/ml). Results A total of 4206 men without prostate cancer were included. The median initial PSA value in these men was 0.6 ng/ml. Of these men, 1026 (24.4%), 177 (4.2%), and 90 (2.1%) had an initial PSA≥1.0, ≥2.5, and ≥4.0 ng/ml, respectively. A total of 417 men had their PSA measured these men, 25 (6.0%), 13 (3.1%), and 8 (1.9%) had a PSA velocity≥0.35, ≥0.75, initial PSA age and initial PSA, initial PSA age and PSA velocity, and initial PSA and PSA velocity (correlation coefficient r=0.019, -0.015, and -0.006, respectively; P=0.218, 0.754, and 0.897, respectively). After a follow-up of up to 7.1 years from baseline PSA measurement, the risk of PSA≥2.5 ng/ml, stratified by median initial PSA (0.6 ng/ml) was significantly different (log-rank test, P＜0.001). Conclusions The median baseline PSA and PSA velocity in men younger than 50 years old without prostate cancer are 0.6 ng/ml and 0.03 cancer with an initial PSA higher than median (0.6 ng/ml) have a subsequently higher risk of PSA value ≥2.5 ng/ml.     

胆管再手术

在腹部外科,胆管再手术已成为一个较普遍又比较棘手的问题：胆管再手术多集中在复杂性肝内胆管结石和损伤性胆管并发症等病例。再手术次数越多,胆管狭窄率和反复胆管感染率越高,其病情越复杂,手术难度也越大。     

动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折病人的围术期康复护理

[目的]总结动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折病人的围术期康复护理。[方法]28例老年股骨粗隆间骨折病人采用DHS内固定治疗,术前进行健康指导预防并发症、术后分阶段进行功能锻炼,以促进术后功能恢复。[结果]28例老年股骨粗隆间骨折病人均取得满意的疗效。[结论]加强老年股骨粗隆间骨折病人行DHS内固定治疗的康复护理,有利于术后功能恢复,提高病人生活质量。     

儿童闭合性肾损伤保守治疗体会

外伤性肾损伤约占儿童腹部外伤的10%,其受伤概率高于脾、肝、肠道及大血管,其中90%为闭合性损伤[1].Margenthaler'等[2]报告超过85%患儿保守治疗有效.但是美国创伤外科协会(American Association for the Surgery of Trauma,AAST)制订的肾损伤诊疗指南中,对于中重度肾损伤(AASTⅢ,Ⅳ,V)是否适用保守治疗仍存在争议.笔者回顾性分析了自1996年1月至2009年10月的69例入院时首选行保守治疗儿童肾损伤临床资料,现报告如下.     

青少年支气管结核的临床特点研究

目的探讨青少年支气管结核的临床特点。方法选择120例青少年支气管结核患者作为观察组,同期120例老年支气管结核患者作为对照组。两组均给予常规抗结核治疗。比较两组的一般资料、临床分型及症状表现、预后、并发症及合并症。结果观察组女性、有卡介苗接种史、痰涂片阴性、确诊时间≤3个月占比分别为47.50%、98.33%、65.83%、93.33%,明显高于对照组的30.83%、56.67%、53.33%、69.16%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者结核病接触史比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组临床分型比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中观察组Ⅵ型占比最高,其他分型占比较低。观察组咳嗽、盗汗占比高于对照组,咳痰、乏力、胸闷、咯血占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组低热、高热占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组单次治愈率96.67%明显高于对照组的76.67%,复发率2.50%、耐药率1.67%、死亡率0明显低于对照组的15.83%、9.17%、11.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率、合并症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论青少年支气管结核的临床特点与老年支气管结核有明显差异,临床分型以Ⅵ型多见,症状以咳嗽、盗汗、低热为主,单次治愈率高,合并症及并发症发生率低,临床应根据青少年支气管结核的临床特点,加强鉴别诊断,做好相应的防治。