B超诊断胎儿多器官异常1例

患者女,25岁.因停经26周来我院常规查体,妇科检查:子宫底28.0cm,腹围82.0cm,胎产势:头位,胎心率150次/分,规律.B超检查:胎方位:枕左前位,双顶径7.2cm,侧脑室扩大,单侧宽度1.8cm,胎心率150次/分,胎儿脊柱多处成角畸形,胸腰段向后突出一软组织块,内部为液性回声,范围3.0cm×3.0cm(图1),胎儿左侧纵隔胸膜腔呈液性暗区,左右径1.3cm(图2),胎儿四肢无异常,胎儿心脏各房室正常,前壁1级胎盘,羊水最大深度9.8cm,羊水指数29.0cm.超声诊断:①脊柱裂并脊膜膨出.②脑积水.③胎儿左侧纵隔胸膜腔积液.④羊水增多.引产后拍片检查显示有2处椎板和棘突缺如,椎弓根增宽.后方突出包块内为脑脊液.诊断与术前诊断一致.     

苯丙氨酸羟化酶基因突变分析及与临床严重度相关性的研究

目的:检测苯丙酮尿症(PKU)患者苯丙氨酸羟化酶(PAH)基因突变谱,探讨其突变率与临床严重度的相关性.方法:53例PKU患者根据其治疗前的血苯丙氨酸浓度进行临床分型,同时提取其基因组DNA,PCR扩增PAH基因外显子3、5、6、7、10、11和12,用单链构像多态分析、变性高效液相层析(DHPLC)和直接测序3种方法筛查PAH基因突变.用Kendall等级相关分析临床严重度和突变基因型的相关性.结果:4种突变(R176X、E280K、L367R和S349A)在中国PKU人群中未见报道,其中2种突变(L367R和S349A)为国际首次报道.基因型和临床严重度之间具有较好的相关性(r=0.696,P＜0.01).结论:新发现的PKU患者的4种基因新突变,丰富了PKU患者PAH基因突变谱.基因型和临床严重度间较好的相关性为临床上PKU的基因诊断提供了重要的理论依据.DHPLC法是一种快速、准确、经济的筛选PAH基因突变的新方法.     

帕金森病相关血清蛋白质标志物的筛选及鉴定

 目的：探讨并初步鉴定帕金森病患者血清中相关蛋白质作为特异标志物的可能性。方法：应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)结合纳米磁珠技术检测44例帕金森病和60例健康对照的血清标本,应用生物信息学方法筛选差异蛋白峰,经高效液相色谱（HPLC）分离出差异蛋白,酶解后进行液质联用串联质谱（LC-MS/MS）分析,利用Xcalibur的程序组件BioWorks 3.2完成蛋白质序列数据库鉴定分析。结果：经SELDI-TOF-MS结合纳米磁珠技术筛选出质荷比m/z位于8 937的蛋白质在帕金森病中高表达(帕金森病组表达强度为27.47±16.58,正常组表达强度为5.01±3.47),有显著差异(P<0.01);6 636和8 697的蛋白质在帕金森病中低表达(帕金森病组表达强度为5.43±2.66和20.22±9.57,正常组表达强度为18.85±7.56和51.13±26.22), 有显著差异(P<0.01)。联合上述3种潜在蛋白质标志物,可区分帕金森病组和对照组,其中帕金森病患者检出率为90.0%(27/30),健康者检出率为92.5%（37/40）。对m/z为6 636、8 697和8 937的标志物进行鉴定,结果分别为载脂蛋白C-I、载脂蛋白 C-III 和补体成分3a。结论：鉴定出的载脂蛋白 C-I、载脂蛋白C-III和补体成分3a在帕金森病的诊断中具有一定价值,值得进一步研究和探讨。     

米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床应用

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的疗效.方法:选择妊娠10～14周末自愿行药物流产的健康孕妇60例,运用米非司酮150mg,分2次口服,48h后顿服米索前列醇600μg,根据孕周大小米索前列醇阴道给药,观察流产的有效性和安全性.结果: 60例中56例无需手术,占93.33%,4例需做清宫术,占6.67%,60例随访无并发症发生.结论:米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠是安全有效的.     

重组组织型纤溶酶原激活剂联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及对血浆基质金属蛋白酶9的影响

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及对基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响.方法 选取110例急性脑梗死患者,按随机数字表法分为溶栓组和溶栓加丁苯酞组,每组55例.并选取55例健康体检者作为对照组.溶栓组除基础治疗外给予rt-PA溶栓治疗,溶栓加丁苯酞组给予rt-PA溶栓治疗的同时口服丁苯酞治疗,疗程为14 d.观察比较溶栓组和溶栓加丁苯酞组治疗前后ESS评分、血浆MMP-9水平的变化及临床疗效.结果 溶栓组和溶栓加丁苯酞组治疗前ESS评分、血浆MMP-9水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后ESS评分均较治疗前显著升高,治疗后14、21d溶栓加丁苯酞组的ESS评分显著高于溶栓组,且随着疗程的延长,其升高的程度显著优于溶栓组(P＜0.01).治疗后3个月溶栓加丁苯酞组总有效率为85.5％(47/55),显著高于溶栓组的69.1％(38/55)(P＜0.05).对照组血浆MMP-9水平为(12.94±9.23)ng/L,溶栓组和溶栓加丁苯酞组治疗前血浆MMP-9水平分别为(14.13±7.58)、(14.37±8.16)ng/L,治疗后3h分别为(21.64±10.13)、(23.05±11.26)ng/L,均较治疗前显著升高(P＜0.01),且均显著高于对照组(P＜0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).溶栓加丁苯酞组颅内出血发生率为7.3％(4/55),病死率为5.5％(3/55),溶栓组分别为10.9％(6/55)、7.3％(4/55),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后发生颅内出血患者血浆MMP-9水平升高程度显著大于未发生颅内出血患者(P＜0.05).结论 rt-PA联合丁苯酞治疗急性脑梗死在提高临床疗效的基础上并未增加溶栓后的出血风险,且无严重的不良反应发生,有较好的安全性.     

基于岗位胜任力的CBL法教学在研究生课程中的应用与实践

目的 了解岗位胜任力为导向的案例教学(case-based learning, CBL)法教学在研究生课程中的教学应用效果及满意度评价,探讨其在研究生教学中的应用价值。方法 以河南省某医学院校2022级全日制医学研究生为研究对象,于2022年09月—2022年12月分别对公共卫生专业和临床医学专业研究生采用基于岗位胜任力的CBL法教学以及传统线上教学,并对不同教学方法授课满意程度及教学效果进行评价。结果 两组学生对CBL法教学总体满意度稍低于传统线上教学,差异无统计学意义(Z=-0.475,P>0.05)。各分项满意度如课程时间安排、设计形式、难易程度等两组学生,差异无统计学意义(Z=-0.365、-0.998、-0.506,P>0.05);教学效果方面CBL法教学平均成绩为(88.89±3.20)分,传统线上教学平均成绩为(85.80±6.65)分,差异有统计学意义(t=2.231,P=0.029)。结论 采用岗位胜任力为导向的CBL法教学能够提高学生学习成绩,有助于培养学生解决实际问题的能力。     

我院10年来剖宫产率增长情况分析

近年来,剖宫产率的迅速升高已成为产科学界所关注的问题,目前我国大部分城市医院剖宫产率在40%以上,少数已超过60%,世界卫生组织(W H O)在20世纪80年代提出了把剖宫率降到15%以下的目标。目前世界公认,剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区围生水平、科技水平和人口素质高低的重要指标。我们对我院1993年￣1994年间及2003年￣2004年间住院分娩的2014例产妇进行回顾性调查,对比10年前2年间与10年后2年间剖宫产率增高的情况,分析10年来剖宫产指征的变化,以期找出剖宫产率不断增高的原因。1临床资料及方法1.1一般情况1993年7月至1995年7月2年…     

90例膀胱肿瘤经尿道汽化电切联合卡介苗膀胱灌注疗效分析

 目的 总结经尿道汽化电切术（TVBt）联合卡介苗（BCG）膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的疗效。方法 采用TVBt切除膀胱肿瘤联合术后BCG膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤90例，肿瘤单发40例，多发50例，病理分级G1～G2级，分期T1～T2期，肿瘤直径0.2 ~ 3.0 cm。结果 总复发率27.8 ％，手术均一次成功，术中出血少，视野清晰，未见并发症。结论 TVBt联合BCG膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤，操作简单，疗效确切，是治疗浅表性膀胱肿瘤的理想方法。     

湿润烧伤膏联合达克宁霜治疗新生儿尿布皮炎效果观察

尿布皮炎为婴儿肛门周围及臀部等尿布遮盖部位发生的接触性皮炎.初发时皮肤轻度潮红、肿胀,病程中可出现丘疹、水疱、糜烂等.有继发感染者可出现脓疱及浅溃疡.若不及时处理,有引起败血症的危险.我院新生儿病房采用湿润烧伤膏联合达克宁治疗新生儿尿布皮炎,取得满意效果.     

自体回收式输血在老年骨科患者中的应用

目的 通过与异体输血进行比较,观察分析老年骨科患者术中运用自体回收式输血的效果.方法 回顾2015年1~12月143例进行骨科手术的60岁以上(含60岁)老年患者,将采用自体回收输血的患者63例定为试验组,其中,仅进行自体输血的44例患者定为试验组1;除自体输血外又进行异体输血的19例患者定为试验组2;仅采用异体输血的患者80例为对照组.对3组患者的年龄、异体血的用量、术前与术后的血红蛋白(Hb)水平及血细胞比容(Hct)进行比较分析.结果 试验组术后血红蛋白水平下降的幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0揪.01);实验组异体血平均输入量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 骨科老年患者在术中采用自体回收式输血可降低异体血的输入量、提高术后血红蛋白水平,可在条件适合的老年骨科患者中进行应用.