老年人股骨转子间骨折PFNA和DHS内固定术疗效的临床研究

目的　探讨老年人股骨转子间骨折根据解剖学特点分型,选择股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)不同内固定手术治疗的临床疗效。 方法　2013年07月至2015年05月根据纳入、排除标准选择股骨转子间骨折老年患者92例,均采用手术治疗,按随机数字表、根据不同的内固定分为PFNA组：44例,DHS组：48例。对两组患者术中术后的变化情况和并发症进行测量记录、比较分析。 结果　DHS组的较PFNA组的平均放射时间更短,平均隐性出血量更少,而PFNA组的较DHS组的平均术中出血量更少。两组患者的平均手术时间、住院时间、开始下床活动时间、骨折愈合时间和髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的并发症中如泌尿系感染、肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓(DVD)、近端螺钉头颈部切割及髋内翻的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;而近端螺钉退钉、髋外侧或大腿部疼痛的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论　老年人股骨转子间骨折根据骨折的分型选择PFNA或DHS内固定手术治疗,各有优缺点,但只要达到有效的固定后进行早期功能锻炼,能减少并发症,患侧髋关节活动功能均能恢复良好。     

急性盐酸克仑特罗中毒二例报告

我科收治急性盐酸克仑特罗 (ｃｌｅｎｂｕｔｅｒｏｌ)中毒 2例 ,现报道如下。病例 1:男 ,6 2岁。因午餐进食猪肝后约 0 5ｈ突发胸闷、胸痛、心悸、阵发性抽搐 ,继而意识障碍入院。查体 :脉搏134次 ,呼吸 2 7次 ,血压 14 7/ 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ;昏睡状 ,颈抗征 (+) ;呼吸音粗 ,心率 134次 ,律齐 ;四肢肌张力增强 ,有肌颤 ;病理反射征阴性。外周白细胞 17 6× 10 9/Ｌ ,血钾 3 12ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 17 8ｍｍｏｌ/Ｌ ;血气分析 :Ｈ+14 0 8ｎｍｏｌ/Ｌ(ｐＨ值 6 92 ) ,二氧化碳分压 2 5 4ｋＰａ ,ＨＣＯ3 -2 5ｍｍｏｌ…     

中医治疗尿石病的疗效评价

对中医辨证施治尿石病３０例进行了临床分析，结合文献复习，讨论了ＥＳＷＬ（体外冲击波碎石术）的副作用与局限性，对中医药防治尿石病的机理、实验依据及临床疗效进行了初步评价。作者认为，传统医药与现代医药相结合是我国中医药发展的方向。     

静脉曲张术后加压包扎致小腿肌肉严重损伤1例报告

患者女，38岁，术前诊断为左下肢浅静脉曲张，于2004年9月18日在硬膜外麻醉下行左大隐静脉高位结扎术。电凝烧灼大、小隐静脉主干及分支，术后用弹力绷带自足背部至大腿根部予以加压包扎．使用止痛泵镇痛。术后2h患者自觉小腿及足部不适。检查发现左足无明显肿胀，足背动脉搏动正常，术后8h胀痛加重。检查发现左足部轻度肿胀，足背动脉搏动正常。给予松解足背部绷带。患者自觉胀痛稍有缓解。术后10h患者自觉左小腿及足部肿胀感加重，检查发现左足部明显肿胀。皮肤颜色青紫，足背动脉搏动稍弱，松解全部绷带。患者自觉症状明显缓解。检查：胭窝处有明显压痕。左膝以下感觉功能减退。术后第6天患者自觉左足根部及小腿后侧阵发性针刺样疼痛，屈膝时加重，     

新辅助化疗对大肠癌患者淋巴结转移的影响

目的研究奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-Fu新辅助化疗对大肠癌患者淋巴结转移的影响。方法将136例无远处转移的大肠癌患者随机分成A、B两组,A组行新辅助化疗两个疗程后手术治疗,B组直接手术治疗。分析两组患者出现淋巴结转移的人数、淋巴结转移总数目及两组分期。结果A组21例发生淋巴结转移(30.9%),B组33例发生淋巴结转移(48.5%,P<0.05)。A组共取淋巴结1091枚,发现106枚有癌转移(9.9%);B组共取淋巴结1106枚,发现143枚有癌转移(12.9%,P<0.05)。结论奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-Fu新辅助化疗可减少大肠癌患者的淋巴结转移。     

颈椎后路不同开门术式的生物力学评价

目的:比较颈椎后路单、双开门手术后的三维稳定性及抗疲劳性,为临床术式选择提供生物力学依据。方法:新鲜成人颈椎标本12例,模拟后路单、双开门椎管扩大术式,随机分2组,每组6例,A组行单开门,椎板开口间距为5mm;B组行双开门,棘突开口间距为5mm。标本进行生物力学测试,获得三维稳定性和抗疲劳性数据。统计方法采用独立样本t检验及配对样本t检验。结果:单开门术式组手术前、后与双开门术式组手术前、后颈椎的活动范围比较无显著性差异(P>0.05)。单、双开门术式在疲劳测试前后各个方向的运动范围无显著性差异(P>0.05)。结论:颈椎后路单、双开门术式的三维稳定性及抗疲劳性无差异,临床上可根据术者的熟练程度选择。     

耻骨联合结核1例

耻骨联合结核在临床上少见,本院收治1例,临床效果满意。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

目的 探讨应用锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法 对我科在2007年1月~2009年1月应用肱骨近端加压锁定钢板(Locking proximal humeral plate, LPHP)治疗26例肱骨近端粉碎性骨折进行回顾性分析。按Neer分型,3部分骨折19例,4部分骨折7例,均为新鲜骨折。结果 术后随访24例,随访时间9~24个月,骨折全部愈合,无肱骨头缺血性坏死。以Neer评分评估其功能,优良率达83.33%。结论 锁定加压钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折稳定牢固,疗效满意。