小儿食管异物37例临床分析和治疗经验

食管异物是耳鼻咽喉科的常见急症之一，及时适当的处理是治疗的关键，如果延误治疗或处置不当则易产生各种并发症。小儿食管异物多由口中含物或进食时嬉戏逗闹造成，其中以金属硬币异物多见，小塑料球、塑料瓶盖、枣核、桃核、话梅核等。患者常常十分痛苦，都想迅速取出异物，因此常就地治疗，这就要求我们基层医院医生学好基本功，争取将异物早期、安全取出。食管异物患者大多数能明确说出异物误吞或自服史，结合X线或CT检查，食管异物诊断不难，多数患者可以顺利治愈，     

浅谈糖尿病患者的护理体会

糖尿病是一种严重威胁人类健康的慢性疾病,人们不再唯一地依赖于药物的独立治疗,而是已走向了自我控制饮食、自我运动锻炼、自我血糖检测、配合药物应用、自我教育这一新的领域.研究对糖尿病患者的护理,从而认识到对糖尿病患者护理的重要性.根据临床护理经验以及研究大量病例,说明对糖尿病患者良好到位的护理、及时有效的健康指导有利于糖尿病的病情好转.     

弥漫性泛细支气管炎

弥漫性泛细支气管炎 (ｄｉｆｆｕｓｅｐａｎｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ ,ＤＰＢ)是 196 3年日本Ｔａｋｉｚａｉｏａ教授首先描述了其临床及Ｘ线的表现 ,196 9年山中本间最先依据病理组织特点提出ＤＰＢ的概念[1 ] 。这种病流传于中国、日本和韩国 ,ＤＰＢ以弥漫存在两肺呼吸性细支气管区域的慢性炎症为特征 ,这种病发展加重 ,最终因呼吸器官反复感染而导致呼吸功能衰竭[1 ,2 ] 。1　病　因确切病因尚不明 ,但近年来的研究表明 ,本病与遗传、体质性因素有密切关系。其理由是 :①副鼻窦炎是一种遗传性因素较强的疾病 ,本病患者合并或既往有副…     

心脏刀伤致心跳骤停抢救成功3例

1患者报告近年，我科遇到穿透性心脏损伤致心跳骤停3例，经手术抢救成功。现报告如下。例1，患者男，33岁，因左侧胸部刀刺伤1h后入院。查体：神志不清，烦躁不安。脉搏未触及，呼吸15次／min，血压测不到，颈静脉怒张，左胸锁骨中线第5肋间伤口大小0．5cm×1cm。左肺呼吸音减弱，心音听不清。考虑：心脏刀伤致心包堵塞。立即送手术室抢救，在麻醉诱导时心跳骤停，立即开胸，胸腔内积血600ml，心包前壁伤口0．8cm，心脏淤血肿大呈紫色，切开心包清除积血及血块400ml，按压心脏，静脉应用肾上腺素、利多卡因、多巴胺等药物，经抢救15min，心肺复苏成功，此时见左心室有一豆大伤口喷血，带自体心包片缝闭伤口，修补贯通损伤在左下肺叶。冲洗胸腔，完成手术。术后3周治愈出院。     

BQ123对体外循环缺血再灌注心肌胰岛素抵抗干预作用的实验研究

目的:探讨内皮素受体拮抗剂BQ123对体外循环缺血再灌注心肌胰岛素抵抗(IR)的干预作用。方法:将18条杂种犬分为3组(n=6),Ⅰ组主动脉阻断30min,Ⅱ组主动脉阻断120min,Ⅲ组主动脉阻断120min且心脏停博液中加入BQ123。分别于体外循环转流前、主动脉开放后第15、45、75min4个时点,采集动脉、冠状静脉窦血液标本并进行右房心肌活检,测定各相关指标。结果:与Ⅱ组比较,Ⅲ组的动脉血糖、胰岛素、IR指数、应急激素、血浆内皮素-1及血浆肿瘤坏死因子-α水平升高幅度较小,心肌对葡萄糖的摄取和利用提前至再灌注45min,恢复至正常值更快(P<0.05或P<0.01)。结论:BQ123可以减轻体外循环缺血再灌注过程中的心肌IR,对其引起的损伤具有保护作用。     

不对称PCR-SSCP检测鼻咽癌p130基因研究

目的:探讨p130基因改变与鼻咽癌发生、发展的关系。方法:提取鼻咽癌组织DNA,用不对称单链构象多态性(SSCP)PCR技术,分别对20例散发性鼻咽癌患者及3个鼻咽癌高发家系进行性p130基因第11、17和19外显子纯合性缺失及突变研究,以20例慢性鼻咽炎患者的鼻咽部组织做为对照。结果:散发性鼻咽癌患者有相同的p130 E11、E17纯合性缺失2例,未发现p130E19缺失;对照组中检出1例p130E11、E17纯合性缺失,也无p130E19缺失;鼻咽癌家系未发现缺失和突变。结论:鼻咽癌中p130 E11、E17纯合性缺失可能涉及到p130/Rb2基因的改变,在鼻咽癌的发生发展中起一定的作用,而且p130/Rb2基因作为一种抑癌基因可能成为鼻咽癌新的基因治疗手段的候选基因。     

直肠点滴对MODS胃肠功能障碍干预的临床研究

目的观察直肠点滴益气通腑汤芪黄浓缩液对MODS胃肠功能障碍的疗效与疾病死亡率的相关性。方法在中西医治疗的基础上,治疗组直肠点滴益气通腑汤芪黄浓缩液100ml,对照组直肠点滴生理盐水100ml,疗程均为7d,对比治疗前后胃肠功能及APACHE-Ⅱ评分变化,比较两组的疗效及疾病死亡率情况。结果治疗组治疗前后胃肠功能及APACHE-Ⅱ评分明显降低,降低程度优于对照组（P〈0.05）。治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为47.3%,两组比较有显著差异（P〈0.01）。治疗组病死率为19.0%,对照组病死率为42.1%,两组比较差异显著（P〈0.05）。结论直肠点滴中药可改善MODS胃肠功能障碍,降低病死率,为临床治疗MODS胃肠功能障碍提供了一条新途径。     

原发性肝癌三维适形放射治疗中血清转化生长因子β1的变化

目的:探讨原发性肝癌(PLC)三维适形放射治疗中血清转化生长因子β1的变化。方法:应用血清转化生长因子β1(TGF-β1)抗原含量测定法,对30例原发性肝癌患者三维适形放射治疗前、放疗中和结束的血清TGF-β1进行测量。结果:三维适形放射治疗前(0Gy)、中(28Gy～30Gy)和结束(56Gy～60Gy)时患者血清的TGF-β1为11.56±2.16μg/L、10.46±1.64μg/L、9.32±1.57μg/L,正常组血清的TGF-β1为8.35±1.19μg/L;PLC组病人放射治疗前TGF-β1与正常人比较有统计学差异(P<0.05),PLC组病人放射治疗前TGF-β1与放疗中(P<0.05)、放疗结束(P=0.000)比较有统计学差异,正常人TGF-β1与放疗中(P=0.000)、放疗结束(P=0.021)比较有统计学差异;PLC近期有效组放疗结束的TGF-β1为8.814±0.975μg/L,无效组放疗结束的TGF-β1为10.723±0.581μg/L。结论:三维适形放射治疗可以调节TGF-β1水平,使患者TGF-β1水平趋向正常;PLC近期有效组放疗结束的TGF-β1水平趋向正常人,无效组趋向PLC放疗前水平。     

RBPJ与KyoT2真核表达载体的构建与鉴定

目的：构建含有myc—RBPJ（R218H）（recombination binding protein—J）、myc—KyoT2融合基因片段的质粒，并在真核细胞中表达、鉴定。方法：由本科室保存质粒酶切分别得到RBPJ（R218H）和myc—Ky0T2基因片段，将RBPJ（R218H）基因插入载体PCMV—myc中，获得融合基因myc—RBP—J（R218H），将myc—RBPJ（R218H）和myc—KyoT2插入真核表达载体pIRES2-EGFP，构建真核表达载体myc—RBPJ（R218H）-IRES2-EGFP、myc—KyoT2-IRES2-EGFP。以其瞬时转染HEK293细胞，应用免疫印迹与流式细胞术检测融合蛋白与绿色荧光蛋白的表达。结果：正确获得myc—RBPJ（R218H）融合基因，DNA序列分析表明所构建的含myc—RBPJ（R218H）、myc—KyoT2融合基因的质粒与设计相同，myc—RBPJ（R218H）、myc—Ky0T2融合蛋白与绿色荧光蛋白均正确表达。结论：成功构建了含有myc—RBPJ（R218H）、myc—KyoT2融合基因的真核表达载体，并在真核细胞中正确表达，为进一步研究慢性粒细胞白血病与Notch信号转导通路之间的关系奠定了基础。     

婴儿黄疸80例临床分析

目的分析婴儿黄疸的病因、治疗与预后。方法对80例婴儿黄疸的临床资料进行分析。结果本组80例婴儿黄疸病因以G6PD缺陷症为首位，31例（50．87％），其次为巨细胞病毒感染，25例（31．25％），第3位为乙型病毒性肝炎，12例（15．00％）。先天性胆道闭锁8例（10．00％）。治愈70例（87．32％），发生肝硬化2例，失访8例。结论婴儿黄疸必须早诊断早治疗，预防肝功损害加重及肝硬化的发生。