带蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损26例

目的总结创伤后足踝部软组织缺损的皮瓣修复方法。方法回顾性分析本院收治的26例经两次以上创伤后足踝部皮肤软组织缺损患者的病例资料,了解采用修复方法及手术情况。结果26例患者的创面修复方法：局部皮瓣修复7例（26．9％）,岛状筋膜皮瓣修复14例（53．8％）,游离皮瓣移植2例（7．7％）,小腿内侧交腿皮瓣修复3例（11．5％）。所有皮瓣均成活。1例逆行腓肠神经筋膜蒂岛状皮瓣远端部分坏死,经扩创植皮修复创面后愈合,3例合并不同程度感染者术后残留窦道,经换药3～4周后痊愈。其余病例均一期愈合。结论多次创伤后足踝部软组织缺损修复,应综合考虑皮肤软组织损伤特点及患肢血运状况合理选择皮瓣种类,其中胫后动脉后踝上皮支皮瓣及腓肠神经营养皮瓣是较理想的修复方法。     

枕颈融合术选择性治疗不稳定寰椎骨折12例

目的探讨枕颈融合术治疗不稳定寰椎骨折的适应证及手术方法,并评价该方法的疗效。方法对在我科住院治疗的12例严重寰椎骨折行枕颈融合术的患者资料进行回顾性分析。结果本组病例采用颈2椎弓根螺钉行枕颈融合、自体髂骨移植进行手术治疗。12例均在术后3～6个月取得骨性融合。合并脊髓损伤症状的患者,术后神经功能均有不同程度的恢复。未出现椎动脉损伤及脑脊液漏。结论颈2椎弓根钉和枕部螺钉固定的枕颈融合术治疗寰椎骨折合并寰枕不稳,固定稳定,在稳定创伤部位的同时减少了固定节段;通过自体髂骨移植,融合率较高。     

股骨干骨折合并股动静脉损伤18例分析

股骨干骨折合并股动静脉损伤较少见。1989年8月～1999年7月，我院收治18例，现报告如下。     

可吸收螺钉治疗后交叉韧带撕脱性骨折11例

后交叉韧带（ＰＣＬ）是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构,损伤后易引起膝关节失稳及载荷传导紊乱,进而膝关节功能丧失。１９９８年５月～２０００年 １０月,我院应用可吸收螺钉治疗ＰＣＬ胫骨附着部撕脱性骨折１１例取得了良好效果,现报告如下。１临床资料１．１一般资料　本组男９例,女２例,年龄１５～５６岁,平均３２岁。左膝４例,右膝７例。伤后１周内手术８例,伤后２～４周手术２例,伤后８周明确诊断后再手术１例。伤因：机动车伤８例,坠落伤１例,体育课摔伤１例,重物砸伤１例。本组病例屈膝９０°后抽屉试验（ＰＤＴ…     

生长抑素、宫入菌干预急性水肿性胰腺炎的病理损伤影响

目的探讨生长抑素、宫入菌培菲康干预急性水肿性胰腺炎后对胰腺（AEP）及其远距离器官肺、小肠病理形态学改变的影响。方法SD幼龄大鼠随机分为五组：正常对照组、急性水肿性胰腺炎模型组、生长抑素干预组、培菲康干预组及联合生长抑素、培菲康干预组，AEP幼龄大鼠模型制备采用皮下注射蛙皮素溶液的方法，分别予生长抑素和／或宫入菌干预8h后。观察不同组胰腺、肺及小肠的病理评分变化。结果与正常对照组相比，干预组及模型组胰腺、肺及小肠病理评分职显升高（P均〈0．05）；与模型组相比，各干预组各组织病理评分明显下降（P均〈0．05），生长抑索与宫入菌具交互作用，但联合使用生长抑索和培菲康干预组与单用生长抑索或宫入菌干预组病理评分差异无显著统计意义（P〉0．05）。结论生长抑素和／或培菲康干预急性胰腺炎具减轻胰腺及其远距离脏器如肺或小肠组织的炎症反应的作用，其疗效无显著差异；生长抑素与宫入菌具交互作用。     

改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折

目的 :探讨改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折的疗效。方法 :2011年2月至2013年1月,共收治13例单纯的胫骨平台后外侧塌陷骨折,男8例,女5例;年龄28~59岁,平均49.2岁。随访时检查膝关节功能,摄X线片,评估骨折愈合情况,记录随访过程中出现的并发症。采用Rasmussen放射学评分标准对骨折复位情况进行评估,根据末次随诊结果采用Rasmussen功能评分标准评定膝关节功能。结果:所有患者获随访,时间6~18个月,平均13.7个月;骨折愈合时间11~17周,平均15.1周。随访期间未见复位丢失,1例出现足背麻木,足背伸力及伸趾力减弱;1例出现切口红肿,少量淡黄色渗液,经扩大创口,引流换药后治愈。Rasmussen放射学评分13~18分,平均(16.50±0.67)分;Rasmussen功能评分13~30分,平均(25.20±2.21)分;膝关节活动度0°~135°,平均运动范围(125.3±9.3)°。结论:改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折,暴露充分,复位及固定满意,不会出现血管神经损伤,术后膝关节稳定性及功能恢复好。     

闭合复位空心钉和解剖型跟骨钛板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效比较

目的比较闭合复位空心钉和解剖型跟骨钛板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法选取自2010-01—2012-10诊治SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折60例（64足）,采用闭合复位空心钉内固定（A组）和解剖型跟骨钛板内固定（B组）治疗各30例（32足）。比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症,术后Bohler角、Gissane角、Kofoed评分、Maryland评分。结果 60例均获得随访12~16个月,平均13.2个月。2组手术时间、术中出血量和术后早期并发症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,A组明显优于B组;2组Maryland评分、Kofoed评分、Bohler角、Gissane角、晚期并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的治疗,闭合复位空心钉和解剖型钛板内固定均能取得良好的临床疗效,但前者相较后者更有优势,可作为优先选择的治疗方法。     

缝合锚钉内固定治疗急性髌骨脱位后髌骨内缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带断裂

目的评价缝合锚钉内固定治疗急性髌骨脱位后髌骨内缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带（MPFL）断裂的临床疗效。方法自2006-07—2012-01采用缝合锚钉内固定治疗急性髌骨脱位后髌骨内缘撕脱骨折伴MPFL断裂21例,术后12个月采用膝关节功能Lysholm评分标准评价膝关节功能。结果术后切口均一期愈合,无感染。本组均获得随访13~24个月,平均14.6个月。末次随访时髌股关节对合良好,解剖关系正常。术后12个月膝关节功能Lysholm评分78~100分,平均93.7分;疗效等级评价：优13例,良7例,可1例,优良率95.2%。结论缝合锚钉内固定治疗急性髌骨脱位后髌骨内缘撕脱骨折伴MPFL断裂临床疗效满意,手术操作简单、损伤小。     

经皮前路空心钉内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折

目的 评价经皮前路空心钉内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效。方法 自2009-05-2013-02采用经皮前路空心钉内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折15例,根据Anderson-D＇Alonzo分型方法,均为Ⅱ型。记录手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况,术后摄X线片观察寰枢椎稳定和内固定物位置情况。结果 手术时间84-125 min,平均98.7 min;术中出血量8-30 ml,平均11.2 ml。15例均获得良好复位,切口均一期愈合。本组获得随访10-21个月,平均13.8个月。X线片显示骨折均愈合,螺钉位置良好,寰枢椎稳定。骨折愈合时间4-9个月,平均6.8个月;无血管、神经、气管及内固定物失效等并发症。结论 采用经皮前路空心钉内固定治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折,具有创伤小、恢复快及骨折足够稳定性等特点,是治疗Ⅱ型齿状突骨折较为理想的方法,但应严格掌握手术适应证。     

髂腹股沟切口治疗髋臼骨折15例分析

近几年来 ,我们用髂腹股沟入路选择性替代骨盆外入路手术治疗双柱、前柱合并后半横行、T形、前方移位的横行以及前柱骨折 1 5例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄2 0～ 6 2岁。创伤原因 :车祸 1 0例 ,煤矿埋压伤 3例 ,坠落伤 2例。骨折类型 :髋臼前壁骨折 3例 ,前柱骨折4例 ,双柱骨折 4例 ,横形骨折 2例 ,T形骨折 2例。本组病例中合并脊柱四肢骨折 1 0例 ,脑外伤 5例 ,创伤失血性休克 4例 ,坐骨神经不完全损伤 1例。受伤至手术时间 2～ 46天 ,平均 1 4天 ;其中伤后 2 1天内手术 1 2…