闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折

目的 评价闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法 2008年1月至2011年9月采用闭合复位经皮空心螺钉治疗跟骨骨折患者25 例28足.其中男19 例,女6 例;年龄20～65 岁,平均37.8 岁.术前均行跟骨轴位、侧位X线检查,并进行CT平扫加重建.根据Sanders分型,Ⅱ型19足,Ⅲ型9足.术后根据美国足踝外科学会踝-后足评分标准评定功能情况.结果 术后25 例均获得8～18个月随访,平均11.2个月,术后伤口感染3足,2足浅表感染,1足深部感染,所有跟骨后关节面和跟骨长度、宽度、高度均恢复满意,无内固定物并发症发生.骨折于术后9～16周愈合,平均10.6周.随访期间后关节面均无塌陷发生,X线片示Bhler角和Gissane角、跟骨外形基本恢复正常.按照美国踝足外科学会踝-后足评分标准进行评价,优16足（57.14%）,良9足（32.14%）,差3足（10.71%）,平均88.7分,优良率89.29%.3足术后发生创伤性关节炎.结论 闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折具有操作简单、创伤微小、固定牢靠、并发症少、术后恢复快、疗效佳等优点,也适合治疗软组织挫伤严重、切开复位内固定禁忌的跟骨骨折患者.     

后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗胸腰段椎体骨折

目的探讨后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法将自2007-01—2010—12收治的66例胸腰段椎体骨折随机分为后路短节段椎弓根内固定组（A组）和短节段经伤椎内固定组（B组）,采用疼痛模拟视觉评分（VAS）、伤椎前缘高度比值及伤椎Cobb角比较组问差异。结果所有患者获随访12．18个月。平均14．8个月。2组手术前后VAS评分、伤椎前缘高度改善和Cobb角恢复比较差异均有统计学意义（P〈0．001）;B组VAS评分、伤椎前缘高度改善和Cobb角恢复明显优于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论后路经伤椎椎弓根钉短节段固定时是治疗胸腰段椎体骨折疗效可靠的内固定方法。     

子宫炎性肌纤维母细胞性肿瘤2例临床病理观察

目的 探讨子宫炎性肌纤维母细胞性肿瘤(IMT)的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学、鉴别诊断及治疗.方法 分析2例子宫炎性肌纤维母细胞性肿瘤的临床病理学特征,并结合相关文献进行复习.结果 ①临床资料:例1,39岁女性,发现盆腔包块8年余,月经量增多2年,经期及月经周期无明显变化.B超:子宫肌瘤,宫腔少量积液,后壁约5...     

经皮后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折球囊压力的相关性探讨

目的探讨经皮后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折球囊压力的相关性。方法2008年1月至2017年6月骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)手术的患者209例,共269例椎体。其中女177例,男32例;平均年龄(75±8. 19)岁。根据磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)信号改变分为不规则形组85例(A组,患者67例)、带状组56例(B组,患者42例)、裂隙征状组18例(C组,患者18例)和弥漫性组110例(D组,患者82例)。采用术中球囊压力及疼痛模拟视觉评分(visual analogue score,VAS)比较各组间差异。结果术中球囊破裂11例,其中A组5例,B组3例,C组1例,D组2例,各组之间比较差异无统计学意义(P0. 05)。D组与A、B、C组之间球囊压力差异比较有统计学意义(P0. 05),D组球囊压力最小; A、B、C组之间球囊压力两两比较差异无统计学意义(P0. 05);各组患者术前、术后VAS比较差异有统计学意义(P0. 001),各组间患者术前、术后VAS比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论 PKP治疗OVCF可获得满意疗效,弥漫性骨折术中球囊压力最小,术中需根据MRI骨折分型调控球囊压力,避免球囊破裂。     

缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的探讨缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法自2007-11—2012-09采用缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂29例,术后6个月依据Arner-Lindholm评分和AOFAS评分标准评定疗效。结果本组手术时间25~52 min,平均52 min。切口均一期愈合。所有患者均获得平均11.3(7~19)个月随访,无跟腱再次断裂、跟腱粘连等并发症发生。随访至术后6个月时,按照Arner-Lindholm评分标准评定临床疗效:优20例,良9例;采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-足评分标准进行功能评价:优19例,良10例,平均92.3分。结论缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂具有操作简单、肌腱修复可靠、踝关节功能恢复好的优点。     

缝合锚钉治疗踝关节三角韧带附着点断裂疗效观察

目的评价缝合锚钉治疗踝关节三角韧带附着点断裂的临床疗效。方法采用锚钉系统治疗29例三角韧带附着点断裂患者,其中距骨附着点断裂24例,内踝附着点断裂5例。结果 29例均获得随访,时间9~26个月。踝关节功能采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-足评分标准评价:优17例,良10例,可2例,优良率27/29;按照改良Baird-Jackson评分系统评价:优17例,良9例,可3例,优良率为26/29。结论缝合锚钉治疗踝关节三角韧带附着点断裂,其有操作简便易行、可提供踝关节内侧即刻稳定性、利于韧带修复、疗效可靠等优点,是治疗三角韧带附着点断裂的有效方法。     

后内侧入路锚钉系统治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的：评价后内侧入路锚钉系统治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的疗效。方法：采用膝后内侧小切口切开复位锚钉系统治疗交叉韧带胫骨止点撕脱骨折21例,依据Lysholm膝关节评分系统评估关节功能。结果：随访时间6-19个月,平均10．3个月,21例均获得骨性愈合,Lysholm膝关节评分73-100分,平均为93．7分。结论：锚钉系统固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,具有安全有效、内固定可靠、并发症低等优点。     

胃肠道上皮样血管肉瘤四例临床病理学观察

目的探讨胃肠道血管肉瘤的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法分析4例胃肠道血管肉瘤的临床病理资料,荧光原位杂交(FISH)检测C-MYC基因是否扩增。结果2例发生在胃,1例在十二指肠与空肠交汇处,1例位于回肠。4例均为中老年人,女1例,男3例。年龄51~62岁。镜下,肿瘤在黏膜层与肌层浸润性生长;见大片血湖及含铁血黄素沉积,形成假裂隙样或腺样结构;瘤细胞呈梭形或上皮样。免疫组织化学4例均弥漫强阳性表达CD31、ERG、Fli-1;3例弥漫强阳性表达CD34;3例不同程度的表达细胞角蛋白和上皮细胞膜抗原;3例FISH检测C-MYC均为阴性。结论胃肠道血管肉瘤是一种罕见的起源于血管内皮细胞的恶性肉瘤,活检标本极易被误诊为低分化腺癌。     

子宫颈浸润性复层产黏液的癌1例

患者女性,43岁,因发现子宫颈病变5天入院。1个月前性生活后阴道出血1次。实验室检查:HPV18型阳性,鳞状细胞癌相关抗原1.03 ng/mL,子宫颈TCT提示:未见恶性细胞和上皮内病变细胞。阴道B超示子宫内膜回声不均,双侧附件未见明显异常,盆腔未见明显积液。子宫颈活检病理结果提示子宫颈鳞状细胞癌,一处见腺上皮异型增生,倾向于原位癌变。妇科检查:子宫颈正常大小,后唇可见一大小2.5 cm×2.0 cm的片状增生,接触性出血明显,子宫旁未触及异常。患者行子宫+左侧附件+右侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫。     

经皮撬拨复位无帽空心钉内固定治疗内踝骨折33例效果分析

目的：探讨经皮撬拨复位无帽空心钉内固定治疗内踝骨折的临床疗效。方法自2007年6月至2011年11月采用经皮撬拨复位无帽空心钉内固定治疗内踝骨折33例,根据Bromer分类均为外展型Ⅰ度,单纯内踝骨折。依据改良Baird-Jackson评分标准评定疗效。结果本组病例随访时间9～25个月,平均13.7个月,骨折均愈合,平均骨折愈合时间9.2周,无并发症发生。按照改良Baird-Jackson评分系统评价：优24例（72.7%）,良7例（21.2%）,可2例（6.1%）,优良率93.9%。结论经皮撬拨复位无帽空心钉内固定治疗内踝骨折效果良好,该方法符合微创原理,固定稳定可靠,有利于术后早期康复训练和骨折早期愈合,明显减少了内固定材料并发症。