股骨髁支持钢板治疗低位股骨髁上、髁间骨折16例报告

1997年 1 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们对近关节面的低位髁上和髁间骨折 ,应用髁支撑钢板内固定 ,取得良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 0例 ,女 6例 ;年龄 1 9～ 70岁 ,平均年龄 3 2岁。右侧 1 2例 ,左侧 4例。车祸伤 1 2例 ,附跌伤 3例 ,压砸伤 1例。闭合性骨折 1 4例 ,开放性骨折 2例。骨折类型[1] :T型或 Y型 (AO分类的C1型 ) 8例 ,经髁间髁上粉碎型 (C2 型 ) 5例 ,髁间粉碎型 (C3 型 ) 3例。本组合并动脉损伤 2例 ,合并膝关节韧带损伤 2例。1 .2　手术方法硬膜外持续麻醉 ,大腿下方放置软垫 ,维护膝关…     

术前康复教育在全髋关节置换中的意义

目的：探讨术前康复教育在全髋关节置换（totalhiparthroplasty,THA）中的意义。方法2012年1月至2013年1月,我科行THA的患者87例,分为实验组45例和对照组42例。对照组给予常规治疗护理,实验组给予常规治疗护理外,术前由手术医师和专科护士采用图片和影像资料结合实际练习,教育患者预先掌握功能锻炼方法。记录术后两组完成主动规范功能锻炼时间、肢体周径增量值及术后并发症发生率,并比较两组各指标组间及组内的差异。结果实验组首次主动完成踝泵锻炼时间、股四头肌等长收缩时间、直腿抬高时间分别为（4.62±2.39） h、（13.33±5.88） h、（23.67±6.01） h,分别少于对照组（6.12±2.93） h、（16.02±5.89） h、（27.95±7.85） h,差异均有统计学意义（ P＜0.05）;下肢周径比较,实验组与对照组在术后第1天下肢周径增量值差异无统计学意义（ P＞0.05）,但两组术后第2、3、5、7天下肢周径增量值均逐渐减少,实验组分别为（3.76±0.75） cm、（3.68±0.56） cm、（3.46±0.53） cm、（3.17±0.36） cm,分别小于对照组（4.03±0.55） cm、（3.92±0.51） cm、（3.71±0.59） cm、（3.48±0.36） cm,差异均有统计学意义（ P＜0.05）;实验组术后并发下肢深静脉血栓（ deep vein thrombosis,DVT ）1例、感染1例,对照组术后并发下肢DVT 5例、假体脱位1例、感染5例,且实验组术后并发症发生率4.5%明显低于对照组26.2%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术前康复教育可使THA患者预先掌握功能锻炼的方法、术后早期主动规范康复锻炼,明显减少首次主动规范功能锻炼的时间、减轻患肢肿胀和减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

肿瘤型髋关节假体治疗股骨近端转移性肿瘤37例：同一机构1年病例回顾

背景：人工关节假体重建不依赖于骨的愈合而达到恢复关节功能、减轻疼痛、以及尽早地重塑关节稳定的作用。对于股骨近端的转移性肿瘤而言,人工关节假体重建可能是最好的外科治疗方式。 目的：分析肿瘤型髋关节假体置换治疗股骨近端转移性肿瘤的疗效。 方法：对37例股骨近端转移性肿瘤患者采取瘤段广泛切除+肿瘤型髋关节假体置换。其中20例患者因病理性骨折而进行人工关节置换,其余患者因髋部疼痛和行走困难,通过关节置换来切除转移性病灶。 结果与结论：术后存活时间2周~9年,平均11个月。术后2个月存活32例,术后1年存活14例,MSTS评分平均为21.68分,术后2年存活8例。37例患者中,出现1例深部感染,2例股骨假体松动,1例术后早期假体脱位,2例由于外展肌力不全出现行走步态异常,2例远期出现患肢短缩畸形,1例出现明显的异位骨化。结果表明对于股骨近端转移性肿瘤的患者,采用肿瘤性髋关节假体置换治疗可以尽快获得牢靠地固定,恢复患者患肢功能。     

计算机辅助设计人工假体治疗髋臼周围肿瘤

背景:骨盆恶性肿瘤保肢和重建在其肿瘤学和再造学观点上仍存在争议.目的:观察计算机辅助设计人工假体重建髋臼周围肿瘤切除后骨盆稳定性的效果,以期最大限度保留肢体功能,减少复发.方法:纳入2002-04/2008-06解放军第二军医大学第一附属医院骨科收治的髋臼周围肿瘤患者33例,均行肿瘤切除及计算机辅助设计人工假体置换,其中18例(软骨肉瘤8例,尤文肉瘤2例,骨肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤6例)配合抗肿瘤药物治疗.人工假体置换后进行骨盆功能评定,治疗效果分为优、良、可、差4级.结果及结论:2例患者分别于人工假体置换后4,6个月死亡:31例置换后随访8～32个月,平均12.5个月,其中7例软骨肉瘤复发,其他病例功能恢复情况为:优18例,良4例,可2例,差0例.均能保留患肢大部分功能和骨盆稳定性.结果提示,恶性纤维组织细胞瘤、Ewing肉瘤抗肿瘤药物治疗有效者保肢率高,局部复发率低;软骨肉瘤复发率高:髋臼周围肿瘤手术切除及计算机辅助设计人工假体置换可最大限度地保留肢体功能,提高生活质量.     

超短波联合复方苦参注射液治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的 探究超短波（USW）联合复方苦参注射液（CKI）治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法 选取2020年1月至2022年10月舟山市中医院收治的90例KOA患者,以随机数字表法分为CKI组、USW组和联合组,每组各30例。CKI组单予CKI治疗,USW组单予USW治疗,联合组采用USW联合CKI治疗。对比3组患者骨关节炎评估指数（WOMAC）、临床疗效、视觉模拟评分（VAS）、血清炎性因子（CRP、ESR）水平及不良反应率。结果 与CKI组和USW组相比,联合组有效率较高（93.33%）,不良反应率较低（6.67%）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后,联合组VAS评分和WOMAC评分均显著低于CKI组及USW组,血清CRP、ESR也显著低于另外两组（均P<0.05）。结论 USW联合CKI治疗KOA疗效确切,能有效缓解临床症状,减轻炎症反应,且安全性较高。     

股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折合并髋内翻效果比较

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和股骨近端锁定加压钢板（PFLCP）治疗股骨转子间骨折合并髋内翻畸形的效果。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月收治的59例股骨转子间骨折合并髋内翻畸形患者，采用PFNA内固定治疗29例，PFLCP治疗30例。所有患者术后6h开始不负重下患肢功能锻炼。比较两组患者美国麻醉医师协会（ASA）评分、手术时间、术中出血量、术后完全负重时间、骨折愈合时间、Park-Palmer评分和颈干角丢失的差异。结果所有患者均获得10～18个月随访，平均13．2个月。两组手术时间和末次随访时Park-Palmer评分接近，差异无统计学意义；PFLCP组与PFNA组比较术中出血量多，完全负重时间和骨折愈合时间延长，颈干角丢失减少，差异均有统计学意义。结论PFNA治疗股骨转子间骨折术中出血少，允许患者早期负重，骨折愈合时间短，可考虑作为治疗首选。但对于转子间粉碎性骨折伴骨质疏松严重（有内固定切割、髋内翻高风险）、股骨髓腔狭小和转子冠状面劈裂患者，优先考虑PFLCP治疗，以降低术后髋内翻发生率。     

Henry入路掌侧解剖锁定钛板治疗桡骨远端C型骨折

目的探讨Henry入路掌侧解剖锁定钛板治疗桡骨远端C型骨折的临床效果。方法自2010—03—2013-05采用Henry入路掌侧解剖锁定钛板治疗桡骨远端C型骨折73例，根据AO／ASIF分型：C1型骨折35例，C2型骨折26例，C3型骨折12例。结果所有患者均获得随访，时间10～18个月，平均12．9个月。所有骨折均达到骨性愈合，无感染、背侧肌腱激惹症状、腕管综合征、内固定失效等并发症发生。根据Dienst关节功能评估标准：优37例，良30例，可6例，优良率为91．8％；按照改良的McBride评分腕关节评估标准评定：优35例，良31例，可7例，优良率90．4％。结论Henry入路掌侧解剖锁定钛板治疗桡骨远端C型骨折，骨折复位固定满意，术后并发症少，有利于早期功能锻炼，值得临床推广。     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折46例体会

1996年5月～1999年6月,我们采取空心加压螺钉治疗股骨颈骨折46例,取得良好效果.现报告如下.     

横形切口空心钉内固定治疗跟骨结节撕脱骨折

目的评价横形切口空心钉内固定治疗跟骨结节撕脱骨折的疗效。方法对27例跟骨结节撕脱骨折均采用横形切口空心钉内固定。根据美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分对跟腱功能进行评估,包括疼痛、功能、力线3项指标。结果所有患者均获得7~18个月,平均9.3个月随访。切口均一期愈合,外形美观。术后疗效根据AOFAS踝与后足功能评分标准评定:优18例,良8例,可1例,优良率为96.3%。结论横形切口空心钉内固定治疗跟骨结节撕脱骨折操作简单、复位容易、固定便利、损伤小、切口愈合美观、无瘢痕挛缩,是一种值得推广的方法。