穴位注射庆大霉素治疗肠澼症21例体会

穴位注射庆大霉素治疗肠澼症２１例体会西宁市中医院梁敏，李梅琴《素问·通评虚实论》有“肠下脓血”的记载。肠症即临床上夏秋季最为常见的消化道传染病，包括急性肠胃炎、细菌性痢疾、中毒性用疾等。此病起病急骤、病情较重。以往传统的治疗方法颇多，但奏效率较低，笔...     

血清总胆汁酸测定在新生儿高胆中的应用

目的了解各种原因引起的新生儿高胆中血清胆汁酸(TBA)的变化及临床意义.方法检测了65例以未结合胆红素升高为主及20例以结合胆红素升高为主的新生儿高胆中的血清总胆汁酸,并设50例血清总胆红素正常的新生儿为对照组.结果新生儿高红素血症中血清TBA与对照组存在显著性差异(P＜0.001 );高结合胆红素血症组与高未结合胆红素血症组中血清TBA亦存在非常显著性差异(P＜0.0001).高结合胆红素血症中TBA与ALP(碱性磷酸酶)、BILT(总胆红素)、BILD(直接胆红素)有相关性(P＜0.005).高未结合胆红素血症中高危儿组与非高危儿组血清TBA存在显著性差异(P＜0.001).结论血清T东是一个能较好反应肝胆功能的指标,其升高的程度与新生儿高胆的病情密切相关.     

两点臂丛麻在肘部手术的应用

我院自 1998年以来开始将肌间沟加腋路两点神经阻滞臂丛用于肘部手术麻醉。取得满意的效果 ,现报道如下 :1 资料与方法肘部手术患者 77例 ,年龄 13岁～ 6 2岁 ,平均 36 .5岁。随机分为观察组 4 2例 ,行肌间沟加腋路臂丛麻 ,分别注射局麻药 8～ 12ｍｌ;对照组 35例 ,单纯行肌间沟臂丛麻为 2 3例 ,单纯行腋路臂丛麻 12例 ,局麻药用量均为 2 0ｍｌ左右。两组所用局麻药均为 0 .5 %布比卡因 10ｍｌ加2 %利多卡因 10ｍｌ混合液。肘部手术主要有尺骨鹰咀骨折切开复位克氏针为固定术 ,肘关节脱位切开复位螺钉内固定术 ,肱骨下段骨折内固定术。2 结…     

异丙酚对颅脑围手术期患者一氧化氮影响的研究

目的 :观察异丙酚对颅脑围手术期患者血浆一氧化氮 (NO)、一氧化氮合酶 (NOS)、氧自由基 (OFR)、脂质过氧化物 (L PO)、内皮素 (ET)和降钙素基因相关肽 (CGRP)的影响。方法 :择期行脑瘤手术患者 2 0例 ,急性颅脑损伤 (ACI)患者 40例 ,根据麻醉方法不同随机分为异丙酚组、异氟醚组和γ羟基丁酸钠 (γ OH )组。用电子自旋共振 (ESR)方法测定 OFR;用化学方法测定 NOS活性和 NO、L PO含量 ;用放射免疫分析及化学分析方法测定 ET和 CGRP含量。观察时间为麻醉诱导前及开颅手术去骨瓣后 1、3、6、12和 2 4小时 (分别用 T0 ～ T5表示 ) ;并以 40例健康者作为术前对照。结果 :ACI患者异丙酚组开颅去骨瓣后 (T1 ～ T5) NO和 NOS较 T0 降低 ,且分别于 T4、T1 达到正常水平 ;ET于 T2 和 T1 时均较 T0 明显降低 (P<0 .0 1) ,而 CGRP于 T2 时明显升高(P<0 .0 1)。脑瘤患者异丙酚组 OFR和 L PO(T1 、T2 )较 T0 显著降低 (P<0 .0 5和 P<0 .0 1) ;异氟醚组 OFR、L PO于 T1 、T2 时较 T0 明显升高 (P<0 .0 5和 P<0 .0 1) ,T2 时较异丙酚组同时间点显著增高 (P均 <0 .0 1)。γ OH组 :NO于 T1 时异常升高 (P <0 .0 1) ,而后开始下降 ,T4时接近 T0 时 ,T5时又异常升高 (P <0 .0 1)。NOS术后开始下降 ,后逐渐上升 ,至 T5时异常     

基于流程分散策略的二次分诊模式在急诊患者候诊管理中的应用

目的:探讨二次分诊模式对急诊患者候诊管理质量的影响。方法:选取2017年11~12月郑州大学第一附属医院急诊科收治的1 350例普通候诊患者为对照组,采用就诊预检分诊模式。选取该院急诊科2018年1~2月收治的1 140例普通候诊患者为观察组,采用二次分诊模式。比较两组患者的候诊质量(候诊不良事件、漏诊率等),调查两组患者的候诊护理满意度。结果:观察组候诊不良事件的发生率、漏诊率低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组在候诊环境、人文关怀、候诊服务方面的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:二次分诊模式能够提高急诊患者的候诊管理质量,减少不良事件的发生,改善护理满意度。     

七氟醚或丙泊酚麻醉诱导在纤维支气管镜引导下困难气管插管的临床研究

目的探讨全凭七氟醚吸入或丙泊酚静脉麻醉诱导在纤维支气管镜(纤支镜)引导下困难气管插管的安全性和可行性研究。方法 60例困难气道患者随机均分为全凭七氟醚吸入麻醉诱导组(S组)和丙泊酚静脉麻醉诱导组(P组)行纤支镜辅助下经鼻气管插管。观察插管前后患者的生命体征和麻醉深度变化。记录吸入诱导前(T0)、意识消失时(T1)、气管插管前(T2)、插管后1min(T3)、插管后5min(T4)时的HR、MAP、熵指数[(状态熵(SE)和反应熵(RE)]。结果两组纤支镜插管成功率基本相似。S组诱导迅速,但血流动力学变化明显。T3时S组HR明显快于、MAP明显高于T2时(P<0.05),同时S组HR明显快于,MAP明显高于P组(P<0.05)。两组SE和RE在T1～T4时均明显低于T0时(P<0.05)。P组体动和呛咳反应明显高于S组(P<0.05)。结论采用全凭七氟醚吸入麻醉诱导或丙泊酚静脉麻醉诱导均可安全用于纤支镜引导下困难气管插管的患者。     

海南省麻醉医师的职业压力调查与分析

目的了解海南省麻醉医师的职业压力现状,提高麻醉的安全性。方法采用普查和分层抽样方法,应用自制调查表对海南省三甲、二级、一级医院的麻醉医师工作中的阻力、困难、烦恼及对工作环境的希望22个问题进行问卷调查,所得结果分三甲医院(Ⅰ组)与二、一级医院(Ⅱ组)两组,进行比较分析,P﹤0.05为差异有统计学意义。结果发放问卷287张,回收280张,有效273张,回收有效率95.1%。工作中的困难及阻力:缺乏麻醉设备百分率最高48.7%,同事不理解率最低9.5%;手术医生不配合、缺乏麻醉设备、药品不足,Ⅱ组比Ⅰ组高,P﹤0.05。对工作环境及设备的希望:建立层流手术间63.0%,安装手术室排污设备42.5%,购买麻醉设备75.1%,安装手术室内背景音乐62.3%;两组对比P﹥0.05。麻醉医师的烦恼:收入与付出不符最高62.6%;患者术前准备不全,手术医师指挥用药,麻醉不全时手术医师抱怨,Ⅱ组比Ⅰ组高,P﹤0.05。结论海南麻醉医师的职业压力主要是收入与付出不符,麻醉设备和抢救药品不足,手术医师不配合,术前患者准备不全,手术室环境欠缺。二、一级医院麻醉医师工作压力比三甲医院麻醉医师高。     

多沙普仑和哌替啶治疗全麻苏醒期寒战的对比研究

目的：研究多沙普仑和哌替啶对于全麻后寒战患者的治疗效果及对苏醒质量的影响。方法将全麻苏醒期进入术后恢复室后发生寒战的51例全麻病人随机分三组治疗：多沙普伦针1.0 mg/kg （多沙普仑组）、哌替啶针0.5 mg/kg（哌替啶组）及0.9％氯化钠注射液（对照组）,比较三组患者的降低寒战分级、寒战终止率,并观察对镇静、镇痛的影响及不良反应发生率。结果治疗1 min、2.5 min和5 min后多沙普仑组和哌替啶组寒战等级相比对照组均有明显降低,差异均有统计学意义（H分别=18.97、24.96、30.85,P均＜0.05）。治疗1 min后,多沙普仑组和哌替啶组寒战终止率明显高于对照组,差异均有统计学意义（χ2=5.04、11.10,P＜0.05）。而哌替啶组24 h内恶心、呕吐的发生率明显高于多沙普仑组和对照组,经Fisher精确检验,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。三组之间术后恢复室停留时间比较,差异无统计学意义（F=8.63,P＞0.05）。结论全麻术后寒战患者使用多沙普仑和哌替啶都有明显中止寒战效果,哌替啶会增加术后恶心呕吐的发生。对已经苏醒的患者,两药对全麻的恢复无明显影响。     

HLA-DQA1基因与广西地区壮族、汉族2型糖尿病关联性研究

目的　研究HLA DQA1基因与广西地区壮族、汉族 2型糖尿病 (DM )的关联。方法　采用聚合酶链反应 序列特异性引物 (PCR SSP)技术 ,分别对广西 67例壮族和 72例汉族 2型DM及 69例壮族、65例汉族正常对照的HLA DQA1位点进行基因分型。结果　壮族 2型DM组DQA1 0 3 0 1、DQA1 0 40 1等位基因频率显著高于壮族对照组 (P <0 .0 0 1,RR =4.69和P <0 .0 0 1,RR =7.5 5 ) ,汉族 2型DM组DQA1 0 10 4等位基因频率明显高于正常汉族对照组 (P =0 .0 0 1,RR =6.5 1) ;DQA1 0 60 1在壮族 2型DM组明显低于对照组 (P <0 .0 0 1,RR =0 .14 ) ,DQA1 0 40 1等位基因频率在汉族 2型DM组明显低于汉族对照组 (P <0 .0 0 1,RR =0 .2 9)。结论　DQA1 0 40 1、DQA1 0 3 0 1可能是广西壮族 2型DM的易感基因 ,而DQA1 0 10 4可能为汉族 2型DM的易感基因 ;DQA1 0 60 1可能是壮族 2型DM的保护基因 ,DQA1 0 40 1则可能是汉族 2型DM的保护基因