急诊断流术加肝癌切除术治疗肝癌并食道静脉曲张大出血一例

患者男，60岁，2004年3月15日因呕血、黑便2d急诊入院，患者2d前无明显诱因出现黑便，每天2～3次，伴头晕、胸闷，2h前呕鲜血1000ml，伴出冷汗、心慌，急诊以上消化道大出血收入消化内科。2002年11月曾因肝炎后肝硬化、门静脉高压、食道静脉曲张大出血在外院行经颈静脉肝内门体分流术。入院后予以制酸剂、止血剂、护肝药、静脉滴注施他宁维持。     

门静脉高氧液灌注对肝硬化大鼠肝功能的保护作用

目的研究门静脉高氧液对肝功能的保护作用。方法40只肝硬化大鼠,均分为实验组和对照组,分别测定灌注前后血丙氨酸转氨酶(ALT)、酸总胆汁酸(TBA)、NO和肝组织丙二醛(MAD)的变化。结果灌注后45min,实验组的上述指标均明显优于对照组(ALT:2462±535/2937±648;TBA:13.1±1.4/17.5±1.7;NO:4.30±0.301/5.92±0.422;MAD:1.92±0.23/3.59±0.29),P<0.05。结论门静脉高氧液可能对肝硬化肝脏的肝功能有一定的保护作用。     

胃癌根治术中腹腔热化疗对血流动力学的影响

目的:观察胃癌根治手术中进行腹腔热化疗对血流动力学的影响。方法:择期年龄31-75岁胃癌根治手术病人26例,在手术切除癌肿准备关腹前行低渗腹腔热化疗。记录热化疗前和热化疗过程中血流动力学指标并分析。结果:心率(HR)显著增快,至化疗结束后又显著减慢。过程中平均动脉压(MAP)显著下降,结束后恢复到热灌洗前水平。总外周阻力指数(SVRI)由(1830±362)降至(1340±270)dyn·s·cm^－5·m^－2,平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)均较热化疗前显著增高,化疗结束即恢复正常。结论:热化疗可引起体温上升及继发一系列血流动力学变化。     

CD8+CD28-T细胞介导大鼠远距离缺血预处理肾脏保护效应的研究

目的探讨CD8 CD28-T细胞在远程缺血预处理保护早期肾脏热缺血再灌注损伤中的作用。方法雄性SD大鼠40只随机分为假手术对照组(sham)、单纯缺血再灌注组(IRI)、肾脏缺血预处理 缺血再灌注组(KIP IRI)、远程缺血预处理 缺血再灌注组(RIP IRI),再灌注2h后各组抽血检测肌酐、IL-10、CD8及CD28并作肾脏组织学观察。结果RIP IRI组、KIP IRI组外周血CD8 CD28-T细胞比例、血清IL-10浓度高于IRI组、sham组(P<0.01),而外周血CD28 T细胞含量低于IRI组,并伴随血清肌酐、肾组织中肾小管损害程度Paller氏评分的下降(P<0.01),RIP IRI和KIP IRI组间以上指标差异无显著性(P>0.05)。结论远程缺血预处理与肾脏缺血预处理存在相似的保护早期肾脏热缺血再灌注损伤的作用,其中CD8 CD28-T细胞参与其中并发挥免疫抑制作用。     

肾移植后急性阑尾炎处理的体会(附4例报告)

目的总结肾移植后患者阑尾炎处理的经验。方法回顾性分析4例肾移植患者阑尾炎的治疗过程。结果 4例患者中,3例为坏疽性阑尾炎,1例为急性化脓性阑尾炎,术后3例患者出现切口感染。结论肾移植患者阑尾炎发展快,诊断较困难,术后切口感染率高,有其特殊性,应加以重视。