纺锤形假体单纯鼻根部隆鼻术

隆鼻术是美容外科最常见的手术之一,随着美容整形技术的日趋成熟,人们对鼻部整形的美学要求逐步提高。"L"形假体置入是目前最主要的隆鼻方式,这种假体置入后易显现出假体轮廓,让人很容易看出曾行假体隆鼻术,感觉不自然。笔者自2006年开始对13例鼻尖、鼻背高度尚满意,仅有鼻根部低平或凹陷的患者,将鼻假体雕刻成纺锤形进行单纯鼻     

超脉冲CO2激光联合中医综合疗法防治早期增生性瘢痕

目的 探讨超脉冲CO2激光联合中医综合疗法防治外伤后增生性瘢痕（hyperplastic scar,HS）的临床疗效.方法 将108例早期外伤后HS患者随机分为3组：超脉冲CO2激光联合中医综合治疗组（联合组）、单纯中医综合治疗组（中医组）及单纯激光治疗组（激光组）,每组各36例,均规律治疗6个月,治疗后随访1年以上.根据瘢痕性状和自觉症状评价临床疗效.结果 总有效率,联合组和中医组分别为97.2%和86.1%,显著高于激光组的61.1%;显效率,联合组为55.6%,中医组和激光组分别为27.8%、11.1%,联合组显著高于中医组和激光组,差异有统计学意义.结论 超脉冲CO2激光联合中医综合疗法用于面颈部外伤后HS的早期防治显效率高,远期效果好,无明显不良反应,可达到满意的美容治疗效果.     

经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶同期假体隆乳

目的介绍一种聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出同时置入假体隆乳的新方法。方法经乳晕切开乳腺组织后，反复冲洗，尽量取出注入的材料，并通过原切口于胸大肌下置入乳房假体。结果37例患者均取得了良好效果，外观形态好，无1例出现血肿和感染。结论经乳晕切口将聚丙烯酰胺水凝胶取出后，同期胸大肌下置入硅凝胶假体，是一种可行且效果较好的方法。     

改良双环法行乳房巨大肿瘤切除成形术

目的 探讨一种既能完整切除乳房巨大肿瘤,又能保持乳房功能和良好外形的手术方法 .方法 在传统双环法基础上,根据乳房肿瘤的大小及乳头下垂的程度,设计不同形状的外环及乳房外侧S形切口线,削除两环之间皮肤的表皮,沿乳房外侧S形切口线切开皮肤、皮下组织,直达瘤体包膜,沿包膜表面完整剥离肿瘤,可见遗留一个巨大的乳房皮下腔隙,充分利用去表皮的真皮脂肪瓣或真皮脂肪乳腺瓣填充肿瘤切除后的腔隙,重建乳房形态.结果 5例乳房巨大肿瘤,术后均维持了较好的形态和功能,无1例发生乳头乳晕感觉障碍和坏死,切口愈合良好.最长随诊2年,未见瘤体复发.结论 改良的双环法行乳房巨大肿瘤切除成形术,手术设计灵活,方法 简单,术后乳房外形良好,瘢痕轻,患者满意率高.     

横一字切开法内眦赘皮矫正术

目的探索一种简便有效的内眦赘皮矫正术式——横一字切开法内眦赘皮矫正术,使术后内眦赘皮消失,切口瘢痕不明显,外形美观。方法向鼻侧牵拉内眦部皮肤,完全显露原内眦角和泪阜,然后放松皮肤确定原内眦角在皮肤表面的投影点为新的内眦点,由此点向赘皮游离缘水平切开,切口线呈一字继续沿下睑睫毛缘下约2mm,向外延伸5～10mm。分离切口下方约10mm×10mm范围的皮肤,使皮肤呈自然舒展状态,剪除内眦赘皮下方部分错构的眼轮匝肌、内眦韧带及增厚的筋膜组织,将原内眦角与鼻侧腱膜缝合固定1针,无需修整皮肤,切口在无张力下缝合。结果65例采用横一字切开法行内眦赘皮矫正,经1个月至1年的随访,内眦赘皮消失,内眦角形态自然,泪阜显露充分,眼裂增长,瘢痕不明显,术后效果满意。结论采用横一字切开法矫治内眦赘皮,设计简单,操作容易,组织创伤小,瘢痕不明显,术后内眦形态良好,无复发,是矫正内眦赘皮效果可靠的方法之一。     

改良式宽大额肌瓣悬吊治疗上睑下垂的临床观察

目的：观察应用保留眶上神经血管束的宽大额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂的治疗效果。方法：设计额肌瓣时,将传统额肌筋膜瓣的内侧纵切口由眶上神经血管束的外侧改为内侧,并且内侧纵切口长于外侧,使瓣的宽度与睑板水平宽度相等。结果：应用该方法治疗18例21侧重度上睑下垂,其中12例术后随访3～12月,除1例双侧上睑下垂术后左右重睑弧度不对称外,余11例术后效果满意,睑缘外形匀称,无复发和并发症。结论：宽大额肌瓣,血供非富,悬吊睑板力点分布均匀、牢固,符合生理和解剖结构的要求;术后提睑活动可靠,上睑闭合良好,睑缘和重睑线弧度及外观满意。适用于中重度上睑下垂的治疗。     

应用外侧脚支撑移植物及软骨间推进移植物矫正外侧型鼻翼退缩

目的探讨应用外侧脚支撑移植物及软骨间推进移植物矫正外侧型鼻翼退缩的临床效果。方法回顾性分析2018年10月至2020年6月深圳美莱医疗美容医院美容外科收治的中到重度外侧型鼻翼退缩畸形患者资料。以肋软骨制备术中所需移植材料。术中充分松解卷轴区, 游离下外侧软骨外侧脚并植入外侧脚支撑移植物, 通过在两侧上外侧软骨和外侧脚支撑移植物之间固定软骨间推进移植物, 以矫正不同程度的外侧型鼻翼退缩。手术前后鼻部测量指标以±s表示, 采用配对t检验进行统计学分析。结果共纳入32例患者, 男5例, 女27例, 平均年龄31岁(18～47岁);初次鼻整形23例, 再次鼻整形9例;术前测量侧面观鼻翼缘最高点距鼻孔长轴的距离为(4.1±0.5) mm (3.2～5.0 mm)。患者术后即刻效果显示外侧型鼻翼退缩得到明显改善。其中20例患者获得6～18个月随访, 随访时测量鼻翼缘最高点距鼻孔长轴的距离为(2.1±0.3) mm(1.5～2.8 mm),手术前后该测量值比较, 差异有统计学意义(P<0.01)。1例患者术后出现轻度鼻翼外张, 其余患者未见鼻翼退缩复发、鼻翼缘挛缩变形, 所有患者对鼻翼退缩的矫...     

PDGF-B基因表达在组织工程化皮肤移植后血管重建中的作用

目的构建含有血小板衍化生长因子B(PDGFB)基因的组织工程化皮肤,进行动物移植实验,研究PDGFB基因表达在真皮血管重建中的作用。方法构建PDGFB真核表达质粒,用脂质体LipofectAMINE介导转染成纤维细胞。分别构建3种不同类型的组织工程化皮肤角质形成细胞 脱细胞猪真皮基质(A组),角质形成细胞 脱细胞猪真皮基质 成纤维细胞(B组),角质形成细胞 脱细胞猪真皮基质 PDGFB基因转染的成纤维细胞(C组),分别移植于大鼠背部创面,观察术后2、4、6周真皮血管重建情况。结果术后2周C组真皮浅层内可见较多新生毛细血管长入,B组次之,A组毛细血管长入较少(P<005);术后4周各组真皮浅层内毛细血管数逐渐增加,但C组毛细血管数仍明显高于B、A两组(P<005);术后6周各组织工程化皮肤内毛细血管数差异无显著性意义。结论PDGFB基因在组织工程化皮肤移植后早期真皮血管重建中发挥了重要的作用,为移植后皮片成活提供了保障。     

低浓度胰蛋白酶消化加反复冻融法制备猪脱细胞真皮基质

目的建立一种新的制作脱细胞猪真皮基质的方法。方法采用0．5g／L胰蛋白酶消化断层猪皮，去除表皮和真皮中部分细胞成分，然后反复冻融进一步去除真皮内残留的细胞成分。分别行大体观察、组织学观察及免疫组织化学等检测。结果制备的猪脱细胞真皮基质内细胞成分可被完全去除，表面保留完整的基底膜，胶原结构排列紧密。结论低浓度胰蛋白酶消化加反复冻融，是制备异种脱细胞真皮基质较为简便、有效的方法。     

生物组织补片在隆乳术中的应用

目的:探讨生物组织补片在隆乳术中的应用,并对其早期临床效果进行评价。方法:选择50例女性患者随机分为实验组与对照组,两组各25例,采用乳晕切口,乳房假体植入胸大肌后间隙;实验组将胸大肌对假体压迫最明显的部位切开,直到假体无明显压迫为止,形成的胸大肌裂口用生物组织补片进行修补;对照组将胸大肌裂口直接拉拢缝合。结果:所有病例均随访6个月,除对照组出现1例包膜挛缩外,余均未出现排斥、过敏、感染、积液、裂口假体疝等并发症。实验组术后各项血液生化指标均无明显改变,术后乳房形态、手感、动感明显优于对照组。结论:隆乳术中应用生物组织补片修补胸大肌裂口,增加了胸大肌后间隙容量,为乳房假体植入提供足够空间,对术后乳房自然形态、手感和动感有良好的作用,患者满意度高。