多样化模拟演练医护培训对急性心肌梗死患者救治结局的影响

目的:探讨多样化模拟演练医护培训对急性心肌梗死患者救治结局的影响。方法:选择2017年9月1日～2019年9月1日心内科和急诊科的38名医护人员进行前瞻性研究,根据随机数字表法分为研究组和对照组各19名;本研究中涉及的患者为同期急诊收治的204例急性心肌梗死患者,根据不同组医护人员参与抢救将患者分为研究组106例和对照组98例。研究开始前所有参与的医护人员接受急性心肌梗死急救流程培训,对照组医护人员接受常规理论培训,研究组医护人员接受多样化模拟演练医护培训,两组医护人员均培训4周。培训结束后两组医护人员分别参与急诊科心肌梗死患者的急救过程,记录每组从急诊科接诊至患者进入导管室进行急诊介入手术期间的DTB总耗时及DTB过程中医生获取到第1份心电图时间(T1)、抽血检测心肌梗死三项至获取到检测报告的时间(T2)和通知心内科医生至导管室激活时间(T3),记录急救后患者的救治结局并计算抢救成功率。结果:研究组T1、T2、T3及从接诊至患者进入导管室进行急诊介入手术期间的DTB总耗时短于对照组(P0.01);研究组救治结局分级情况优于对照组(P0.05),抢救成功率高于对照组(P0.05)。结论:多样化模拟演练医护培训对改善急性心肌梗死患者救治结局效果较好,缩短患者从接诊到导管介入期间的救治时间,值得临床推广。     

河北省血液透析患者恶性肿瘤发生情况的流行病学研究CSCD

目的探讨河北省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者恶性肿瘤的发生情况。方法根据纳排标准,截至2019年12月31日,从全国血液净化病例信息登记系统中纳入20035例研究对象,记录首次透析时间,对其恶性肿瘤的发生情况进行描述性研究。结果河北省一般人群恶性肿瘤标化发病率为247.9/10万人年。本研究共纳入20035例MHD患者,其中新发恶性肿瘤113例,恶性肿瘤标化发病率278.8/10万人年。泌尿生殖系统的发病风险是一般人群的1.7倍(Z=3.540,P=0.0004)。非糖尿病患者恶性肿瘤标准累积发病率高于糖尿病患者(0.22%比0.16%,χ^(2)=340.245,P<0.001),女性高于男性(0.22%比0.17%,χ^(2)=215.845,P<0.001)。结论河北省MHD患者新发恶性肿瘤发病率明显高于一般人群,泌尿生殖系统恶性肿瘤的发病风险最高,临床上应加强对该系统恶性肿瘤的早期筛查,提高MHD患者生存质量及预后。     

丙种球蛋白冲击治疗对老年重症社区获得性肺炎患者免疫系统功能、细胞因子及预后转归的影响

目的 探讨丙种球蛋白(IVIG)冲击治疗对老年重症社区获得性肺炎(SCAP)患者免疫功能、细胞因子及预后的影响。方法 将105例老年SCAP患者按随机数字表法分为两组,对照组(n=52)予对症治疗,研究组(n=53)在对症治疗的基础上增加IVIG治疗,两组均连续治疗7 d。比较两组疗效、预后转归,测定治疗前后免疫功能、细胞因子。结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组自然杀伤细胞、CD8、CD4/CD8、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、降钙素原水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组机械通气时间、ICU住院时间少于对照组(P<0.05),英国胸科协会改良肺炎(CURB-65)评分低于对照组(P<0.05);两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IVIG冲击治疗可通过正向调节老年SCAP患者的免疫系统功能、细胞因子,抑制机体炎症反应,提高临床疗效,加速康复进程,但并未降低患者28 d死亡率。     

某医院住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染现状调查

摘要 目的 了解医院住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染现状。方法采用细菌分离鉴定技术,对某医院住院患者送检病原学标本进行检测。结果该医院在2010-2014年期间从住院患者送检标本中共分离出金黄色葡萄球菌1 990株,其中MRSA402株,检出率为20.20%,呈现出先下降后回升的发展趋势。MRSA主要分离自创面分泌物、痰液和脓液标本,感染患者主要分布在烧伤整形病区、皮肤科病区和中医科。结论该医院住院患者MRSA感染部位主要为伤口和呼吸道,其感染率升降并无规律性,此与感染控制措施和监测力度有关。     

上海地区开展糖尿病护理门诊现状调查与分析

目的 调查上海地区糖尿病护理门诊开展情况并进行分析。方法 2016年2月-2016年12月,将二级以上医院正在开展糖尿病护理门诊的医院列为研究对象,由出诊护士完成调查问卷,内容涉及门诊基本信息、就诊患者信息、出诊护士信息、护士自身评价。结果 （1）门诊基本信息：28家医院的护理门诊设立时间6个月—9年,平均（4.82±3.77）年;其中18家医院由护士独立出诊（占64%）并收费,其他为医护联合门诊并免费;年门诊量三级医院12-480人次（年平均158.12±125.08人次）,二级医院24-1200人次（年平均262±462.86人次）;患者教育/咨询时间10-120分钟/人（平均35.71±23.32分钟）等。（2）就诊患者信息：就诊病人中医生转介占64%,就诊病种不局限于糖尿病,内容广泛,护理门诊所提供服务包括个体咨询、健康教育、行为指导和直接护理。（3）出诊护士信息：出诊护士均为大专以上学历,高级职称占61%,由护士长兼护理门诊工作有占71%,所有护士均通过糖尿病专科护理相关培训并获得合格证书。（4）护士自身评价：所有护士对门诊工作满意,认为实现了自身价值并对今后发展充满信心。结论 上海地区糖尿病专科护理门诊正在稳步发展,不仅为患者提供了集咨询、教育、护理、管理为一体的高品质综合服务,也满足其从生理到心理等多方面的健康需要,对临床治疗和疾病改善发挥积极作用。为了完善服务机制和深化服务品质,护理门诊的服务形式、流程、评价、随访和管控机制有待规范和完善。     

人口老龄化与老年社区护理现状

从人口老龄化问题引发了对健康老龄化与社区老年人护理的探讨;进一步从社区老年人的健康状况、社区护理需求状况以及老年人社区护理的形式与措施等几个方面对老年人社区护理进行综述;提出应大力开展立足于社区和家庭的老年护理、慢性病护理和临终关怀等护理服务,适应社会发展的需求.     

结构化皮肤护理方案对降低患者失禁性皮炎患病率的应用效果

目的 探讨和研究结构化皮肤护理方案应用于大便失禁患者预防失禁性皮炎（ incontinence鄄associated dermatitis , IAD ）的效果,为制订标准护理流程提供依据。 方法 选取 ICU 80 例大便失禁患者,根据随机数字表分为实验组（ n=40 ）和对照组（ n=40 ）。 实验组应用结构化管理模式,制订并实施结构化的皮肤护理方案;对照组按大便失禁患者护理常规进行护理。 护士经过相关培训后进行数据收集, 确定患者是否存在 IAD 以及 IAD 的严重程度（ Incontinence鄄Associated Dermatitis and its Severity Instrument , IADS ）,评价患者肛周及骶尾部的皮肤情况。 结果 实验组患者 IADS 得分明显低于对照组（ P<0.01 ）,压疮的发生率也低于对照组（ P＜0.01 ）。 结论 结构化及皮肤护理方案能减少患者皮肤暴露于粪便的频率,可降低压疮发展的可能性,减轻患者痛苦,同时降低临床护理负担。     

内异症状态下枸杞子-7与大鼠Ⅱ相代谢酶活性研究

目的:观察内异症病症状态下蒙药枸杞子-7与GSH-Px活性的相关性.方法:以内异症动物模型大鼠为研究对象,蒙药枸杞子-7为示例药物,通过酶标法测定肝组织和子宫组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,观察枸杞子-7与Ⅱ相代谢酶的相关性.结果:与正常对照组相比,模型状态下蒙药枸杞子-7大、中、小剂量组肝脏和子宫组织中GSH-Px活性显著降低(P<0.05).结论:初步认为,在内异症模型状态下蒙药枸杞子-7可能是GSH-Px抑制剂.     

自育与非自育淡色库蚊体内菌群多样性比较

目的 了解自育与非自育淡色库蚊体内菌群组成与多样性差异,从而为探索淡色库蚊自育发生机制提供参考依据。方法 收集25℃自育与非自育淡色库蚊成蚊,利用Illumina NovaSeq 6000测序平台对细菌16S核糖体RNA基因高变区进行测序。采用α多样性指数分析菌群丰富度和多样性,采用β多样性指数分析菌群结构差异,通过线性判别分析效应大小(linear discriminant analysis effect size,LEfSe)鉴别组间在丰度上具有显著差异的菌群。结果 自育与非自育淡色库蚊体内菌群隶属18个门、28个纲、70个目、113个科和170个属,优势菌门主要有变形菌门、拟杆菌门等。在属水平,沃尔巴克氏体菌属为共有优势菌属,在自育及非自育淡色库蚊中的相对丰度分别为(77.6±11.3)%和(47.5±8.5)%;粪杆菌属(0.4%±0.1%)、杜氏杆菌属(0.5%±0.0%)、马赛菌属(0.5%±0.1%)等为自育淡色库蚊特有菌属。α多样性分析显示,自育淡色库蚊体内菌群Chao1指数和ACE指数大于非自育淡色库蚊(P均>0.05),而Shannon指数(P> 0.0...     

新生儿缺氧缺血性脑病的观察及护理

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) ,是造成早期新生儿死亡和生存后智力发育障碍的重要原因之一。其病死率及后遗症可高达 3 0 % [1] ,主要与围产期窒息、缺氧、产伤有关。一般宫内窒息引起的占 5 0 % ,分娩过程中窒息占 40 % ,生后肺部疾患、呼吸暂停、先天性心脏病或循环衰竭等占 10 % ,表明只要存在缺氧、缺血因素就可能产生缺氧缺血性脑损伤[2 ] ,影响新生儿健康成长。近 2年我科共收治HIE76例 ,经积极治疗 ,精心护理效果满意 ,现将护理介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 76例 ,男 44例 ,女 3 2例 ,孕周 <3 7周 4例 ,3 7～ 42周 72…