体外循环术中冠状动脉气栓四例

我院1985年12月～1998年8月行体外循环心脏直视手术1964例,发生冠状动脉气栓4例,现报告如下。1　临床资料与方法本组共4例,男3例,女1例;年龄6～43岁。例1为二尖瓣置换术患者,例2为室间隔缺损修补术患者,例3和例4为法洛四联症根治术患者。4例术后心脏复跳后心律均呈室性心?..     

急诊体外循环抢救支架脱落手术中肝素耐药1例

1资料与方法 患者男,41岁,97 kg。既往史4年前行脾切除术,术中曾输血（A型血）,肺栓塞病史3年,门静脉栓塞、肠套叠病史1年。2009年1月17日,因外院行冠状动脉支架时支架脱落（2枚）,左下肢静脉血栓,故来我院急诊行冠状动脉旁路移植术及冠状动脉支架取出术。麻醉后从中心静脉抽血监测ACT为151 s,手术后首次从中心静脉给肝素375 IU/kg,5min测ACT350 s,立即从中心静脉输入新鲜冰冻血浆,并从中心静脉追补肝素250 IU/kg,5 min测ACT仅350 s,     

肾恶性肿瘤伴下腔静脉阻塞误诊1例

1 病历摘要男,40岁.因下腹痛、腹胀伴肢体水肿3月余入院.患者3月前不明原因出现下腹持续性疼痛、腹胀伴发凉感,双下肢及生殖器水肿,肢体水肿为凹陷性,无头晕、心前区不适感,于当地医院诊断为下腔静脉栓塞,给予溶栓、利尿等治疗,疼痛、水肿消失,但胸闷加重,行心脏彩超提示右心房内实性占位,遂以右心房黏液瘤并下腔静脉栓塞收住我科.查HR 100次/min,BP 100/70 mm Hg,心前区未闻及病理性杂音,周围血管征阴性.心电图:窦性心律,右房室增大.胸片提示心影增大,心胸比例0.68.化验检查:PRO1+,BLD4+,CRP 14.20 mg/L.     

心房颤动的外科治疗(摘要)

心房颤动的外科治疗（摘要）张广福姜冠华李凡东梁家立杨文东黄建华李海波我院自１９９５年１０月至１９９７年４月，对１２例术前合并心房颤动患者，实施心内手术同时，加行迷宫Ⅲ式（ＭａｚｅⅢＰｒｏｃｅｄｕｔｅ）手术，取得良好效果，现报道如下：１临床资料本组１...     

无冠窦补片在Standford A型主动脉夹层根部成形中的应用

目的 总结无冠窦补片在Standford A型夹层根部成形手术中应用效果.方法 采用回顾性研究方法,选择2008年3-5 月86例Standford A型主动脉夹层患者(A组)和2018年6 月至2020年10 月66例Standford A型夹层患者(B组)在我院行"孙氏手术"手术,A组手术中在主动脉根部行主动脉壁与...     

白色念珠菌性感染性心内膜炎一例

患者,男,18岁。夜间体温波动于38℃～39℃1个月,在当地医院应用头孢类抗生素效果不明显,转入我院。听诊可于胸骨左缘2、3肋间可闻及双期杂音,杂音向腋窝传导,二尖瓣听诊区可闻及3/VI收缩期杂音,股动脉枪击音阳性。心脏彩超示主动脉瓣及二尖瓣均可见赘生物,同时血培养中检测出白色念珠菌。入院后立刻给予氟康唑200mg静脉应用,入院10d后行主动脉瓣及二尖瓣置换术,术中见主动脉瓣穿孔,同时二尖瓣可见附着较大的赘生物,彻底清除瓣膜赘生物后,置换上双叶机械瓣(23#和27#,St.JudeMedical机械瓣)。术后切除的标本培养为白色念珠菌感染,静脉应用氟…     

根部内引流技术在A型主动脉夹层手术中的应用

目的 总结在A型主动脉夹层手术中采用主动脉根部内引流技术的经验.方法 采用回顾性研究方法,选择2003年3月至2008年3月20例A型主动脉夹层患者(A组)和2008年3月至2013年5月36例A型主动脉夹层患者(B组)在济南军区总医院行升主动脉替换+主动脉弓置换+降主动脉支架象鼻术,B组手术中在主动脉根部行主动脉壁与右心耳做内引流.分析两组间手术时间、术中出血量、体外循环时间、术中输注红细胞量、术后再次开胸手术止血例数、术后24 h总引流量、术后输红细胞量、术后发生肺部并发症例数、术后死亡病率.数据采用SPSS 10.0统计软件进行统计学方法,采用成组t检验和x2检验进行组间计量资料和计数资料的统计学分析.结果 B组患者在手术时间、术中出血量、体外循环时间、术中输注红细胞量、术后再次开胸手术止血例数、术后24 h总引流量、术后输红细胞量、术后发生肺部并发症例数、术后病死率等方面均明显低于A组(x2或t值分别为2.658,2.381,2.265,3.056,6.862,2.896,2.316,7.215,7.668;P值分别为0.012,0.034,0.007,0.016,0.013,0.032,0.008,0.008).结论 A型主动脉夹层手术中应用根部内引流技术可以减少术后出血,减少术后并发症,提高手术成功率.     

保留隔、壁束技术在法洛四联症手术矫正中的应用(附193例报告)

目的：探讨保留隔、壁束技术在法洛四联症手术矫正中的价值。方法：右室流出道纵切口，环形狭窄只切除狭窄环；管形狭窄或右室前壁极度肥厚者，将切口两侧心肌自前向后斜形切除修剪，完全保留隔、壁束和室上嵴。均行右室流出道加宽。结果术后早期死亡l例。余右／左室压比均在0．5以下，全部治愈出院，随访效果满意。结论：法洛四联症手术矫正保留隔、壁束技术，可有效的保护右心室功能、预防室缺残余漏、避免完全性右束支传导阻滞。     

心脏直视术后纵隔感染的防治体会

我院1995-12～2002-12在1563例心脏直视手术后发生纵隔感染13例(0.83%),死亡2例(15.38%).结合文献复习,报道如下.     

危重瓣膜病的围术期治疗

目的:总结对因重症心脏瓣膜病行瓣膜置换患者围手术期的治疗经验。方法:156例患者行二尖瓣置换术(MVR)52例,主动脉瓣置换术(AVR)50例,MVR AVR54例;术中同时行DeVega或Kay氏三尖瓣成形术89例,左房折叠术 MVR43例,术中保留二尖瓣后瓣65例,保留全部二尖瓣装置23例,行多支冠状动脉搭桥术6例,AVR同时行左乳内动脉和左前降支吻合2例,术中平均搭桥(1.8±0.9)根。结果:156例患者中有8例早期死亡。存活的148例患者中有112例经术后随访6～12个月,无晚期死亡,心功能I～Ⅲ级。结论:合理的手术方式和术后处理是治疗重症心脏瓣膜病的关键。