平衡超滤对体外循环婴幼儿血清乳酸水平的影响

目的探讨平衡超滤对体外循环（ECC）婴幼儿血清乳酸的影响。方法选取36例室间隔缺损合并肺动脉高压的婴幼儿患者，随机分为观察组（应用平衡超滤）和对照组（仅给常规剂量的速尿），每组18例。分别抽取患儿术前、ECC前、ECC30min、ECC60min、ECC停止1h、术后24h及术后48h的动脉血测血清乳酸水平。结果对照组从麻醉开始到ECC结束，婴幼儿动脉血乳酸水平逐渐升高，ECC结束后达最高，之后逐渐下降；观察组患儿ECC中乳酸水平亦上升，但上升不明显。结论平衡超滤技术可显著降低体外循环手术婴幼儿围术期血清乳酸水平。     

陈旧性大面积心包壁层血肿1例报告

患者男，44岁。因摔伤导致左侧第七肋骨骨折，之后出现活动后胸闷、气短，且症状逐渐加重，于2005年8月27日入院。无发热及结核病史。查体：左下肺呼吸音消失，心音低而遥远，心率102次／min，心律齐，心脏浊音界不大。肝脏肋下2横指，质硬，无扣痛。双下肢凹陷性浮肿。心电图示窦性心律，T波改变。     

左肺动脉起源异常合并法洛四联症及主肺动脉间隔缺损1例

病婴 男,2岁.发现心脏杂音1年余.易感冒,发育差,口唇无发绀,无杵状指.心率136 7欠/min,律齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及3/Ⅳ级收缩期杂音,第2心音亢进.心电图示窦性心动过速,右室大.     

利多卡因转复先心病术后阵发性室上性心动过速

利多卡因转复先心病术后阵发性室上性心动过速济南军区总医院心外科（山东济南２５００３１）梁家立张广福姜冠华王振祥阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）是先心病术后较常见的一种心律失常，不及时处理将影响血流动力学的稳定，极不利于术后心脏功能的恢复。１９９３—０...     

176例右心室双出口的手术治疗分析

目的观察并探讨右心室双出口（DORV）手术矫治的疗效和治疗方法。方法分析1998年1月至2010年1月间176例DORV病人手术治疗的疗效。其中男105例,女71例,124例室缺（VSD）位于主动脉口下,12例室缺位于肺动脉口下,32例室缺位于两大动脉开口下,8例室缺远离两大动脉开口。114例建立室缺到主动脉口心内隧道,或者同时行右室流出道加宽,21例行内隧道外管道手术（Rastelli）,18例行改良G lenn分流术,11例行Fontan纠治术,7例行大动脉调转术（Sw itch）。结果住院期间死亡18例;出院后116例获随访,时间为6个月至8年,临床效果满意。结论 DORV解剖类型复杂多样,心室内隧道或补片要简洁,以确保左心室流出道顺畅。室缺位置及左室发育状况决定手术方案及疗效。     

静脉滴注米力农致呼吸肌无力2例报告

1临床资料例1女,岁,因二尖瓣、主动脉瓣置换术后,48咳嗽、咳泡沫痰6个月而入院。查体:于二尖瓣听诊区闻及Ⅲ级收缩期杂音和人工机械瓣启闭音。超声心动图示二尖瓣人工瓣瓣周漏。入院诊断:二尖瓣、主动脉瓣置换术后,二尖瓣人工瓣周漏,心力衰竭。入院后经术前准备行手术治疗。术中体外循环复温时应用负荷量米力农(山东鲁南制药厂)500μg/kg,然后持续静脉滴注0.6μg/(kg·m in)。术后第3天呼吸过渡时,呼吸困难,呼吸肌无力,无法脱离呼吸机。停用米力农8h,再次呼吸过渡,顺利拔出气管插管,治愈出院。例2男,岁,因自幼发现心脏杂音伴紫绀而14入院。…     

两种不同超滤技术在二尖瓣置换术中影响输血量的研究

目的探讨完全型改良超滤技术在二尖瓣置换术中节约用血的临床应用价值。方法 60例接受二尖瓣置换术患者。随机分为A、B两组。A组为对照组,采用常规超滤;B组为实验组,采用常规超滤+完全型改良超滤技术回输全部剩余机血。监测两组患者术前、超滤前、超滤后红细胞比容(Hct)、血浆胶体渗透压(COP)、超滤液量、术后24 h胸腔引流量、用库血量和血浆量等指标。结果两组患者均无手术死亡或与体外循环(ECC)和超滤有关的并发症。术前Hct、COP无显著性差异;超滤后Hct、COP两组比较有显著性差异,实验组明显高于对照组(P0.05)。实验组超滤液量显著多于对照组(P0.05),而输入库血及血浆量、术后24 h胸腔引流量明显低于对照组(P0.05)。结论与常规超滤相比,应用常规超滤+完全型改良超滤技术回输全部剩余机血,可减少库血用量,达到节约用血之目的,并有利于患者血流动力学稳定。     

温晶体再灌注液预防再灌注性心律失常的临床观察

主动脉开放前５分左右灌注２８℃晶体再灌注液１０～１５ｍｌ／ｋｇ，观察温晶体再灌注液预防再灌注性心律失常的作用。结果表明：温晶体再灌注液能提高心脏自动复跳率，减少电击除颤率；可减少术后抗心律失常药的应用，有利于心肌保护。并对温晶体再灌注液中普鲁卡因和山莨菪硷的作用进行讨论。     

急诊冠状动脉旁路移植术的体外循环管理

目的探讨急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)的体外循环(extracorporeal circulation,ECC)管理。方法18例患者在ECC下行急诊CABG。其中急症手术14例,紧急手术4例。全组均在全麻ECC下行急诊CABG。用膜式氧合器,非搏动灌注,流量2.2~2.6L/(min.m2)。灌注压力维持在60~80mmHg。根据急诊病例特点及术前检验结果预充白蛋白、5%碳酸氢钠等。采用浅低温ECC技术,6例应用超滤或改良超滤。结果ECC时间(116.5±28.0)min。主动脉阻断时间(68.2±19.6)min。辅助时间(43.6±17.2)min。平均搭桥3.5支。1例主动脉插管处出血死亡。其余病例无神经系统并发症及其他重要器官并发症,康复出院。结论正确合理的抢救措施是提高急诊CABG成功的关键之一;温血心肌保护液加温血桥灌注有利于术中心肌保护;应用浅低温和改良超滤技术可提高治疗效果。     

体外循环术中冠状动脉气栓四例

我院1985年12月～1998年8月行体外循环心脏直视手术1964例,发生冠状动脉气栓4例,现报告如下。1　临床资料与方法本组共4例,男3例,女1例;年龄6～43岁。例1为二尖瓣置换术患者,例2为室间隔缺损修补术患者,例3和例4为法洛四联症根治术患者。4例术后心脏复跳后心律均呈室性心?..