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目的 探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)联合常规方案治疗脓毒症的临床效果。方法 选取2011年6月-2013年10月于泰州市人民医院重症监护室治疗的53例脓毒症患者为研究对象,根据是否采用CRRT分为观察组(27例)和对照组(26例)。对照组患者进行常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合应用CRRT。以治疗前和治疗后7d白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-1β、IL-6、IL-10反映感染情况,以心率和血乳酸水平反映血流动力学及组织灌注情况,以住院时间、住院费用、治疗后7d急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及病死率反映临床结局。结果 两组治疗前WBC、PCT、CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后7dWBC、PCT、CRP、IL-1β、IL-6水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后7dTNF-α、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后7d心率为(80.3±7.2)次/min,低于对照组的(95.3±7.8)次/min,差异有统计学意义(t=7.267,P<0.05);观察组治疗后7d血乳酸水平(1.05±0.36)mmol/L,低于对照组(1.51±0.34)mmol/L,差异有统计学意义(t=4.784,P<0.05)。两组住院时间、APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院费用、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRRT联合常规治疗能改善脓毒症患者的感染状况,控制机体炎性反应,维持血流动力学稳定,改善组织灌注,缩短住院时间。 相似文献
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目的分析改良虚弱指数( mFI)在老年脑外伤病人术后肺部感染并发症发生及预后预测中的临床价值。方法回顾性选取 2016年 1月至 2020年 1月期间泰州市人民医院收治的 98例老年脑外伤病人,分为感染组和非感染组,比较两组病人临床及实验室相关指标, logistic回归分析探讨肺部感染危险因素。 ROC曲线评估、比较各指标对肺部感染的预测价值, Kaplan-Meier曲线分析 mFI与病人预后相关性。结果共纳入 98例老年脑外伤病人,其中感染组 37例,无感染组 61例,肺部感染发生率为 37.8%(37/98)。感染组病人的年龄、术前急性生理与慢性健康评分( APACHE)Ⅱ[(21.9±3.8)分比( 20.4±3.5)分, t=1.99,P =0.049]、手术时间、 mFI[(0.22±0.06)比( 0.16±0.04),t=5.94,P<0.001]、气管切开及机械通气比例 C反应蛋白( CRP)[(36.4±9.1) mg/L比( 31.3±6.9)mg/L,t=3.14,P=0.002]、降钙素原(PCT)[(12.3±3.8)μg/L比(10.5±2.9)μg/L,t=2.64,P=0.010]水平均高于非感染组病人,而白蛋白( Alb)[( 35.2±3.7)g/L比( 36.8±3.3)g/L,t=2.22,P=0.029]水平低于非感染组( P<0.05)。多因素 logistic回归分析提示 mFI、CRP和 PCT是脑外伤术后肺部感染的三个独立危险因素; ROC曲线结果提示 mFI、CRP、PCT均能有效预测术后肺部感染的发生,且 mFI预测价值最佳; mFI高表达( mFI≥0.18)病人术后 30 d总生存率低于 mFI低表达病人( mFI<0.18)(Log-rank P=0.005)。结论 mFI是老年脑外伤病人术后出现肺部感染的独立预测因素,且是一个重要的预后评价指标。 相似文献
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目的 探讨帕瑞昔布钠对急性脑梗死(ACI)患者疗效、炎症指标及肾功能的影响.方法 选择ACI患者89例,随机分为观察组46例和对照组43例.两组均给予常规治疗及尿激酶溶栓治疗,观察组加用帕瑞昔布钠治疗.治疗前及治疗1周后,比较两组患者的炎症和肾功能指标水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分.结果 治疗后两组的超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6、胱抑素、血尿素氮、血清肌酐水平以及APACHEⅡ、NIHSS评分均较前降低(除外TNF-α,均P<0.05),且观察组以上指标均低于对照组(均P <0.05).结论 帕瑞昔布钠能够改善ACI患者的神经功能缺损情况及保护肾功能,其可能通过抑制炎症介质的大量释放、控制炎症反应而实现. 相似文献