胃肠减压在食管癌外科治疗中的应用分析

目的　评价胃肠减压在防治吻合口瘘方面的应用价值。方法　 1986年 9月至 1996年 9月间 ,我们对 185 8例食管、贲门癌进行手术治疗 ,在同一吻合术式下 ,观察分析食管癌术后不同持续胃肠减压时间的两组病例。结果　两组临床资料比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　适当延长持续胃肠减压时间 ,可降低术后吻合口瘘发生率 ,提高吻合口瘘治愈率 ,并可减轻胸胃症状等。     

帕瑞昔布钠对急性脑梗死患者疗效、炎症指标及肾功能的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠对急性脑梗死(ACI)患者疗效、炎症指标及肾功能的影响.方法 选择ACI患者89例,随机分为观察组46例和对照组43例.两组均给予常规治疗及尿激酶溶栓治疗,观察组加用帕瑞昔布钠治疗.治疗前及治疗1周后,比较两组患者的炎症和肾功能指标水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分.结果 治疗后两组的超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6、胱抑素、血尿素氮、血清肌酐水平以及APACHEⅡ、NIHSS评分均较前降低(除外TNF-α,均P＜0.05),且观察组以上指标均低于对照组(均P ＜0.05).结论 帕瑞昔布钠能够改善ACI患者的神经功能缺损情况及保护肾功能,其可能通过抑制炎症介质的大量释放、控制炎症反应而实现.     

主动脉弓中断的诊治体会(附8例报告)

目的总结主动脉弓中断的诊断和外科手术治疗体会。方法回顾性分析8例主动脉弓中断患者手术治疗的临床资料。6例术前均得到明确诊断，2例术前诊断为室间隔缺损合并肺动脉高压。结果术后2例死于低心排出量综合征（1例）及多器官功能衰竭（1例），6例患者顺利出院，随访1-58月，疗效满意。结论主动脉弓中断者肺动脉高压出现早、进展快，易发展成器质性肺动脉高压，影响手术的远期疗效，甚至丧失手术机会。因此，一经诊断，应尽早手术。     

改良虚弱指数对老年脑外伤术后发生肺部感染及预后的评估价值

目的分析改良虚弱指数( mFI)在老年脑外伤病人术后肺部感染并发症发生及预后预测中的临床价值。方法回顾性选取 2016年 1月至 2020年 1月期间泰州市人民医院收治的 98例老年脑外伤病人,分为感染组和非感染组,比较两组病人临床及实验室相关指标, logistic回归分析探讨肺部感染危险因素。 ROC曲线评估、比较各指标对肺部感染的预测价值, Kaplan-Meier曲线分析 mFI与病人预后相关性。结果共纳入 98例老年脑外伤病人,其中感染组 37例,无感染组 61例,肺部感染发生率为 37.8%(37/98)。感染组病人的年龄、术前急性生理与慢性健康评分( APACHE)Ⅱ［(21.9±3.8)分比( 20.4±3.5)分, t=1.99,P =0.049］、手术时间、 mFI［(0.22±0.06)比( 0.16±0.04),t=5.94,P<0.001］、气管切开及机械通气比例 C反应蛋白( CRP)［(36.4±9.1) mg/L比( 31.3±6.9)mg/L,t=3.14,P=0.002］、降钙素原(PCT)［(12.3±3.8)μg/L比(10.5±2.9)μg/L,t=2.64,P=0.010］水平均高于非感染组病人,而白蛋白( Alb)［( 35.2±3.7)g/L比( 36.8±3.3)g/L,t=2.22,P=0.029］水平低于非感染组( P<0.05)。多因素 logistic回归分析提示 mFI、CRP和 PCT是脑外伤术后肺部感染的三个独立危险因素; ROC曲线结果提示 mFI、CRP、PCT均能有效预测术后肺部感染的发生,且 mFI预测价值最佳; mFI高表达( mFI≥0.18)病人术后 30 d总生存率低于 mFI低表达病人( mFI<0.18)(Log-rank P=0.005)。结论 mFI是老年脑外伤病人术后出现肺部感染的独立预测因素,且是一个重要的预后评价指标。